التصنيف العلاجي
وكلاء مكافحة السل
وصف
السيكلوسيرين هو دواء مضاد حيوي يستخدم في المقام الأول لعلاج مرض السل. وهو يعمل عن طريق التدخل في تكوين جدران الخلايا البكتيرية، مما يؤدي في النهاية إلى تثبيط نمو البكتيريا المسببة لمرض السل. يعتبر هذا الدواء علاج الخط الثاني لمرض السل وغالباً ما يتم وصفه مع أدوية أخرى للحصول على علاج أكثر فعالية
وبصرف النظر عن علاج السل، فقد تم استكشاف السيكلوسيرين أيضًا في إدارة الحالات الأخرى، مثل أنواع معينة من الاضطرابات النفسية مثل القلق والاكتئاب. وهو يعمل كمنشط جزئي لمستقبل ن-ميثيل-د-أسبارتات (NMDA) في الدماغ، مما أدى إلى إجراء تحقيقات في إمكاناته لهذه الاستخدامات النفسية
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن السيكلوسيرين قد يكون له آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك الدوخة والصداع والارتباك وتغيرات المزاج، وفي بعض الحالات، نوبات أو مشاكل عصبية. لذلك، يتطلب استخدامه مراقبة دقيقة ويجب أن يكون تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
الإستخدامات والجرعة
دواء الخط الثاني في مرض السل
عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، جرعة 250 مجم لمدة أسبوعين، تليها 500-1000 مجم يوميًا مقسمة على جرعات
الحد الأقصى: 1000 ملغ يومياً
ضبط الجرعة عن طريق مراقبة تركيزات البلازما
الأطفال: 10 ملغم/كغم يومياً
ضبط الجرعات وفقا لتركيزات الدم والاستجابة
القصور الكلوي
خفيفة إلى معتدلة: قد تكون هناك حاجة لتقليل الجرعة. شديد: موانع
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يمكن تناوله بعد الوجبات في حالة حدوث إزعاج في الجهاز الهضمي
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
المريض المصاب بالصرع، أو الاكتئاب، أو القلق الشديد، أو الذهان، أو أولئك الذين يسيئون استخدام الكحول
قصور كلوي حاد
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بالبورفيريا
قصور كلوي خفيف إلى متوسط
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
نعاس، دوخة، صداع، خمول، اكتئاب، رعاش، عسر التلفظ، فرط المنعكسات، تنمل، عصبية، قلق، دوار، ارتباك، توهان، فقدان الذاكرة، شلل جزئي، نوبات ارتجاجية كبرى وصغرى، تشنجات، غيبوبة
الذهان (ربما مع ميول انتحارية)، تغيرات في الشخصية، فرط التهيج، العدوان
ارتفاع مستويات أمينوترانسفيراز المصل، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الموجود مسبقًا
نادراً، تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي والحساسية للضوء
عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المفاجئ
معلمات المراقبة
مراقبة وظائف الكلى والكبد والدم
تركيزات السيكلوسيرين في البلازما
جرعة زائدة
الأعراض: الصداع، الدوار، الارتباك، النعاس، فرط التهيج، تنمل الحس، التلفظ والذهان. غالبًا ما تحدث الشلل الجزئي والتشنجات والغيبوبة بجرعات أكبر
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
قد يكون الفحم المنشط أكثر فعالية من التقيؤ أو الغسل في تقليل الامتصاص
قد يعطى 200-300 ملغ من بيريدوكسين حمض الهيدروكلوريك يومياً لعلاج ومنع الأحداث السمية العصبية
غسيل الكلى قد يزيل الدواء من مجرى الدم ولكن يجب استخدامه فقط في حالات التسمم التي تهدد الحياة
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى مضادة للسل إلى نقص فيتامين ب12 و/أو حمض الفوليك، وفقر الدم الضخم الأرومات وفقر الدم الحديدي الأرومات
زيادة حدوث تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مع الإثيوناميد والإيزونيازيد
قد يثبط استقلاب الكبد للفينيتوين
التفاعل الغذائي
الكحول يزيد من خطر نوبات الصرع
آلية العمل
يثبط السيكلوسيرين تخليق جدار الخلية البكتيرية عن طريق التنافس مع الحمض الأميني (D-alanine) لدمجه في جدار الخلية البكتيرية
قد يكون قاتل جراثيم أو مبيد للجراثيم
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة وبشكل كامل تقريباً من الجهاز الهضمي. الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: 3-4 ساعات
التوزع: يتوزع على نطاق واسع في أنسجة الجسم وسوائله، بما في ذلك السائل الدماغي الشوكي والمشيمة وحليب الثدي
الأيض: كبدي
الإطراح: عن طريق البول عن طريق الترشيح الكبيبي (كدواء غير متغير)
نصف عمر البلازما: حوالي 10 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق