الإسم التجاري
وصف
كانجريلور هو دواء يستخدم كعامل مضاد للصفيحات، في المقام الأول في المرضى الذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، المعروف أيضًا باسم رأب الأوعية التاجية. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات P2Y12، والتي تعمل عن طريق منع تكوين جلطات الدم
، وهو نظير جديد غير ثينوبيريدين أدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، يمارس تأثيراته المضادة للصفيحات من خلال آلية عمل محددة. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها، مما يقلل في النهاية من خطر حدوث الجلطات
على عكس مثبطات P2Y12 عن طريق الفم مثل كلوبيدوقرل، وبراسوغريل، وتيكاجريلور، يتم إعطاء كانجريلور عن طريق الوريد
إنه يعمل بسرعة وله تأثير عكسي، والذي يمكن أن يكون مفيدًا أثناء الإجراءات التي تتطلب تأثيرات سريعة مضادة للصفيحات أو في المرضى الذين لم يتم علاجهم مسبقًا بأدوية مضادة للصفيحات عن طريق الفم
يعمل كانجريلور عن طريق تثبيط تنشيط الصفائح الدموية وتجمعها، مما يقلل من خطر تكوين الجلطات في الشرايين. يتم استخدامه عادةً أثناء إجراءات PCI لمنع تكون جلطات الدم في الدعامة أو الشرايين، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات مثل تخثر الدعامة أو الأزمة القلبية
كما هو الحال مع أي دواء، يمكن أن يكون للكانجريلور آثار جانبية، بما في ذلك مضاعفات النزيف. عادةً ما تتم مراقبة المرضى الذين يستخدمون كانجريلور عن كثب بحثًا عن علامات النزيف والآثار الضارة الأخرى
يتم إعطاء هذا الدواء عمومًا في المستشفى أو في بيئة سريرية من قبل متخصصي الرعاية الصحية المدربين على استخدامه، خاصة أثناء وبعد التدخلات التاجية
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
الحقن، مسحوق مجفف بالتجميد لإعادة البناء
50 ملغ / قارورة
التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد
يُشار إليه كعامل مساعد للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) لتقليل خطر احتشاء عضلة القلب (MI)، وتكرار إعادة التوعي التاجي، وتجلط الدعامات (ST) في المرضى الذين لم يتم علاجهم بمثبط الصفائح الدموية P2Y12 ولا يتم إعطاؤهم مثبط البروتين السكري IIb/IIIa
يتم غرس 30 ميكروجرام/كجم من الجرعة الوريدية لمدة تزيد عن دقيقة واحدة قبل إجراء الحقن عبر الجلد، ثم بعد ذلك
اتبع فورًا حقن البلعة بالتسريب الوريدي بمقدار 4 ميكروجرام/كجم/دقيقة؛ تستمر لمدة لا تقل عن 2 ساعة أو مدة PCI، أيهما أطول
تحويل المرضى إلى مثبط الصفائح الدموية P2Y12 عن طريق الفم
اختر من بين أحد أنظمة جرعة التحميل الموضحة أدناه لبدء العلاج عن طريق الفم
تيكاجريلور: 180 مجم عن طريق الفم في أي وقت أثناء تسريب كانجريلور أو مباشرة بعد التوقف
براسوغريل: 60 ملغم مباشرة بعد التوقف عن تناول كانجريلور؛ لا تستخدم دواء براسوغريل قبل التوقف عن تناول كانجريلور بسبب التفاعل الدوائي
كلوبيدوقرل: 600 ملغم مباشرة بعد التوقف عن تناول كانجريلور؛ لا تستخدم دواء كلوبيدوجريل قبل التوقف عن تناول كانجريلور بسبب التفاعل الدوائي
الآثار الجانبية
نزيف
بيانات تجربة غوستو
خفيف (14.9%)
معتدل (0.4%)
شديدة/مهددة للحياة (0.2%)
بيانات تجربة TIMI
قاصر (0.6%)
الرائد (0.2%)
1-10%
تدهور وظيفة الكلى لدى المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة (3.2٪)
<1%
فرط الحساسية
موانع الإستخدام
نزيف نشط كبير
فرط الحساسية
التحذيرات
الأدوية التي تمنع وظيفة الصفائح الدموية P2Y12 تزيد من خطر النزيف
زيادة خطر النزيف. كانت أحداث النزيف بجميع درجاتها أكثر شيوعًا عند استخدام الكانجريلور مقارنة بالكلوبيدوجريل
كانت مضاعفات النزيف متسقة عبر مجموعة متنوعة من المجموعات الفرعية المهمة سريريًا
بمجرد التوقف عن العلاج، لا يوجد أي تأثير مضاد للصفيحات بعد ساعة
الحمل
لا توجد بيانات متاحة عن الاستخدام لدى النساء الحوامل لتقييم المخاطر المرتبطة بالمخدرات من العيوب الخلقية الكبرى أو الإجهاض أو النتائج الضارة للأم أو الجنين؛ يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب غير المعالج قاتلاً للنساء الحوامل والجنين
مخاطر الأمومة و/أو الجنين/الجنين المرتبطة بالأمراض
احتشاء عضلة القلب هو حالة طبية طارئة أثناء الحمل ويمكن أن تكون قاتلة للمرأة الحامل والجنين إذا تركت دون علاج؛ لا ينبغي حجب العلاج الذي يحافظ على حياة المرأة الحامل بسبب المخاوف المحتملة بشأن آثار الدواء على الجنين
بيانات الحيوان
في دراسات التكاثر الحيواني، لم يؤدي التسريب المستمر للدواء في الجرذان والأرانب الحوامل طوال فترة تكوين الأعضاء بجرعة تقارب ضعفي الجرعة البشرية الموصى بها (MRHD) إلى تشوهات جنينية
المخاض أو الولادة
قد يؤدي الإستخدام أثناء المخاض والولادة إلى زيادة خطر الإصابة بنزيف الأم والنزيف. لا ينصح بأداء إجراءات الحصار العصبي أثناء إستخدام االدواء بسبب احتمال حدوث ورم دموي في العمود الفقري. عندما يكون ذلك ممكنًا، توقفي عن تناول الدواء قبل ساعة واحدة من المخاض أو الولادة أو الحصار العصبي
الرضاعة
لا توجد بيانات عن وجود الدواء في الحليب البشري أو الحليب الحيواني، أو تأثيراته على الرضيع، أو على إنتاج الحليب؛ نظرًا لعمر النصف القصير، من المتوقع أن يكون التعرض للأدوية منخفضًا جدًا عند الرضع الذين يرضعون من الثدي
آلية العمل
مثبط الصفائح الدموية P2Y12 الذي يمنع تنشيط الصفائح الدموية الناتجة عن ADP وتجميعها؛ يرتبط بشكل انتقائي وعكسي بمستقبل P2Y12 لمنع المزيد من الإشارات وتنشيط الصفائح الدموية
استيعاب
ذروة تركيز البلازما: 2 دقيقة
بداية التأثير: في غضون دقيقتين بعد 30 ميكروجرام/كجم بلعة في الوريد يتبعها 4 ميكروجرام/كجم/دقيقة بالتسريب الوريدي
بعد التوقف عن التسريب، يتناقص التأثير المضاد للصفيحات بسرعة وتعود وظيفة الصفائح الدموية إلى وضعها الطبيعي خلال ساعة واحدة
توزيع
بروتين مرتبط 97-98%
حجم التوزيع: 3.9 لتر
الاسْتِقْلاب
يتم تعطيله بسرعة في الدورة الدموية عن طريق نزع الفسفور إلى مستقلبه الأساسي، وهو النيوكليوسيد، الذي له نشاط مضاد للصفيحات لا يُذكر
التمثيل الغذائي مستقل عن وظيفة الكبد ولا يتعارض مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة الإنزيمات الكبدية
إزالة
عمر النصف: 3-6 دقائق
الإطراح: 58% في البول. 35% براز
إدارة
التحضير الوريدي
لكل 50 ملغ/قارورة، أعد تكوينها بإضافة 5 مل من الماء المعقم للحقن
دوامة بلطف حتى تذوب جميع المواد. تجنب الخلط القوي
اسمح لأي رغوة بالاستقرار
تأكد من أن محتويات القارورة مذابة بالكامل وأن المادة المعاد تكوينها عبارة عن محلول شفاف عديم اللون إلى أصفر شاحب
لا تستخدم دون التخفيف
قبل الإعطاء، يجب تخفيف كل قارورة مُعاد تشكيلها بدرجة أكبر باستخدام 0.9% NaCl أو D5W
اسحب المحتويات من قنينة واحدة مُعاد تشكيلها وأضفها إلى كيس سعة 250 مل يحتوي على 0.9% NaCl أو D5W
امزج الكيس جيدًا
يؤدي هذا التخفيف إلى تركيز 200 ميكروجرام/مل ويجب أن يكون كافيًا لمدة ساعتين على الأقل من الجرعات
يحتاج المرضى الذين يزنون ≥100 كجم إلى حقيبتين على الأقل
الإدارة الوريدية
إدارة عبر خط IV مخصص
قم بإدارة حجم البلعة بسرعة (أقل من دقيقة واحدة)، من الكيس المخفف عبر الدفع الوريدي اليدوي أو المضخة
تأكد من إدارة الجرعة بالكامل قبل بدء PCI
ابدأ بالتسريب الوريدي مباشرة بعد إعطاء البلعة
تخزين
يُخزن في درجة حرارة غرفة يمكن التحكم فيها 20-25 درجة مئوية [68-77 درجة فهرنهايت]، مع السماح برحلات تتراوح بين 15-30 درجة مئوية 59-86 درجة فهرنهايت
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق