التصنيف العلاجي
مضادات التخثر، ومضادات الصفيحات، وتحلل الفبرين (التخثر)
الستربتوكيناز. ينتمي إلى فئة الانزيمات. يستخدم في علاج تجلط الدم
وصف
الستربتوكيناز هو إنزيم تنتجه سلالات معينة من البكتيريا العقدية. ومن المعروف على نطاق واسع لاستخدامه كعامل التخثر في الطب. أدوية التخثر هي أدوية تستخدم لإذابة جلطات الدم، ويعمل الستربتوكيناز على وجه التحديد عن طريق تنشيط تحويل البلازمينوجين إلى البلازمين، وهو إنزيم يكسر الفيبرين، وهو بروتين يشارك في تكوين جلطة الدم
يستخدم المتخصصون الطبيون الستربتوكيناز في المقام الأول في حالات الطوارئ، مثل النوبات القلبية والانسدادات الرئوية وأنواع معينة من السكتات الدماغية الناجمة عن جلطات الدم. عن طريق تحطيم هذه الجلطات الدموية، يساعد الستربتوكيناز على استعادة تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء المصابة، مما قد يمنع حدوث أضرار أو مضاعفات شديدة
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن استخدام الستربتوكيناز قد انخفض في مناطق معينة بسبب توافر عوامل التخثر الأحدث ذات إجراءات أكثر تحديدًا وآثار جانبية أقل. أيضًا، قد يعاني بعض الأفراد من ردود فعل تحسسية أو يطورون أجسامًا مضادة ضد الستربتوكيناز، مما يحد من فعاليته أو سلامته في بعض الحالات
الإستخدامات والجرعة
مرض انسداد الشرايين المحيطية داخل الشرايين والوريد
للبالغين: عن طريق التسريب داخل الشرايين: التسريب التدريجي: 1000-2500 وحدة كل 3-5 دقائق لمدة أقصاها 10 ساعات
الجرعة القصوى: 250.000 وحدة
التسريب المستمر بجرعة منخفضة لفترة طويلة: 5000-10000 وحدة في الساعة
أقصى مدة للعلاج: 5 أيام
كبديل لصعوبة الوصول إلى الشرايين أو بسبب الانسدادات المتعددة؛ الأولي: 250.000 وحدة خلال 30 دقيقة عن طريق التسريب الوريدي
ضخ الصيانة: 100.000 وحدة كل ساعة لمدة تصل إلى 5 أيام
احتشاء عضلة القلب الحاد عن طريق الوريد
البالغ: في غضون 12 ساعة من البداية مع ارتفاع مستمر في قطاع ST أو كتلة فرعية يسرى حديثة: 1,500,000 وحدة كجرعة وحيدة عن طريق التسريب خلال 60 دقيقة
تجلط الأوردة العميقة في الوريد
للبالغين: في البداية، 250.000 وحدة عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة
ضخ الصيانة: 100.000 وحدة في الساعة لمدة 72 ساعة
الانسداد الرئوي الوريدي
للبالغين: في البداية، 250.000 وحدة عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة
ضخ الصيانة: 100.000 وحدة في الساعة لمدة 24 ساعة
وبدلاً من ذلك، 1,500,000 وحدة خلال 1-2 ساعة
تخثر الشريان الشبكي المركزي الوريدي ، تخثر الوريد الشبكي المركزي
للبالغين: في البداية، 250.000 وحدة عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة
ضخ الصيانة: 100.000 وحدة في الساعة لمدة 12 ساعة
القصور الكلوي
شديد: موانع
اختلال كبدي
شديد: موانع
إعادة تكوين
أعد التكوين باستخدام 4-5 مل من 0.9% صوديوم كلوريد أو ماء معقم للحقن
دوامة بلطف وتجنب الرغوة
موانع الإستخدام
النزيف الداخلي الحالي أو الحديث، الأورام داخل الجمجمة أو الأورام الأخرى مع خطر النزيف، التشوه الشرياني الوريدي أو تمدد الأوعية الدموية، السكتة الدماغية الحديثة، صدمات الرأس الأخيرة، الجراحة داخل الجمجمة أو داخل النخاع، أهبة النزف المعروفة، انحلال الفيبرين العفوي واضطرابات التخثر واسعة النطاق
ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط (> 200) القيم الانقباضية ملم زئبقي، > القيم الانبساطية 100 ملم زئبق)
اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، التهاب الشغاف أو التهاب التامور، التهاب البنكرياس الحاد، عملية كبرى حديثة (اليوم السادس إلى العاشر بعد الجراحة)
عملية جراحية حديثة مثل خزعة عضو حديثة، تدليك القلب المغلق للصدر، زرع الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية
اختلال كبدي وكلوي حاد
الحمل
العلاج المضاد للتخثر الحديث أو المصاحب
(INR> 1.3)
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من تنكس شديد في الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، أو مرض دماغي وعائي، أو نزيف معوي حاد مؤخرًا (مثل القرحة الهضمية النشطة)
أو زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم في القلب الأيسر مثل عيب الصمام التاجي، أو الرجفان الأذيني
أو السل المفتوح أو التهاب الشعب الهوائية الحاد، أو اعتلال الشبكية النزفي السكري، أو التهاب الوريد الخثاري الإنتاني
التنبيب الأخير والصدمات والإنعاش القلبي الرئوي
ثقب سابق للأوعية غير القابلة للضغط؛ يخضع لتصوير الأبهر عبر القطني
مع قسطرة مجرى البول الساكن
الولادة أو الجراحة التوليدية بما في ذلك الإجهاض ؛ تسلخ الأبهر، وأي حالة أخرى يشكل فيها النزيف خطرًا أو قد يسبب صعوبة في الإدارة بسبب الموقع
كبار السن
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: انحلال الخثرات التاجية. انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب و/أو بطء القلب أثناء التسريب الأولي. نادرا - تفاعلات الحساسية
اضطرابات القلب: الذبحة الصدرية، قصور القلب، عودة الاحتشاء، صدمة قلبية، التهاب التامور
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وآلام شرسوفي ونزيف الجهاز الهضمي
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: نزيف في مكان الحقن، كدمات، قشعريرة، حمى، وهن، توعك
اضطرابات الجهاز المناعي: تطور الأجسام المضادة لمضادات الستربتوكيناز
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: آلام العضلات والعظام
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: نزيف الجهاز البولي التناسلي.
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: وذمة رئوية
قد تكون مميتة: نزيف
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
داخل الشرايين / داخل التاجي / وريدي / بالحقن: C
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتخطيط القلب، وPT/INR، وAPTT، وCBC،
ومستويات الفيبرينوجين
تقييم علامات النزيف
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر النزيف مع الأدوية التي تمنع وظيفة الصفائح الدموية مثل مثبطات تراكم الصفائح الدموية، ديكستران
آثار قد تكون قاتلة: زيادة خطر النزف عند تناول مضادات التخثر مثل الهيبارين
آلية العمل
الستربتوكيناز هو دواء حال للخثرة مشتق من العقديات المختلفة
وهو يشكل مركب ستربتوكيناز-بلازمينوجين الذي يحول البلازمينوجين بسرعة إلى بلازمين. يقوم البلازمين بدوره بتحليل الفيبرين والفيبرينوجين والبروتينات المسببة للتخثر الأخرى إلى أجزاء قابلة للذوبان
البداية: نشاط تحلل الفيبرين: حوالي 20 دقيقة
حركية الدواء
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل البروتيني
الإطراح: عن طريق البول على شكل ببتيدات
نصف عمر الإزالة: 80 دقيقة مجمع منشط الستربتوكيناز والبلازمينوجين
تخزين
تخزين قوارير سليمة تحت 25 درجة مئوية. لا تجمد
تكون المحاليل المعادة مستقرة لمدة 24 ساعة بين 2-8 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق