الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
البنسيلامين. ينتمي إلى فئة البنسيلامين والعوامل المضادة للروماتيزم المماثلة
وصف
البنسيلامين هو دواء يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض ويلسون، وهو اضطراب وراثي يسبب تراكم النحاس في الجسم
وهو يعمل عن طريق الارتباط بالنحاس الزائد وتعزيز إفرازه في البول. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم البنسلامين أحيانًا لعلاج بيلة السيستين، وهي حالة تتراكم فيها بعض الأحماض الأمينية في البول، وتشكل الحصوات. مثل أي دواء، يمكن أن يكون له آثار جانبية، لذلك من المهم استخدامه تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
التهاب الكبد المزمن النشط
عن طريق الفم
للبالغين: للصيانة بعد السيطرة على المرض باستخدام الكورتيكوستيرويدات: في البداية، 500 مجم يوميًا مقسمة على جرعات
قم بزيادة الجرعة تدريجيًا على مدى 3 أشهر إلى 1250 مجم يوميًا مع تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد بشكل متزامن
كبار السن: غير مستحسن
التسمم بالرصاص/ الإعطاء عن طريق الفم
للبالغين: 1000-1500 مجم يومياً مقسمة على جرعات حتى يستقر الرصاص البولي عند أقل من 0.5 مجم يومياً
كبار السن: 20 مجم/كجم يومياً مقسمة على جرعات حتى يستقر الرصاص البولي عند أقل من 0.5 مجم يومياً
الأطفال: 15-20 مجم/كجم يومياً مقسمة على 2-3 جرعات
بيلة سيستينية عن طريق الفم
للبالغين: العلاج: 1000-4000 مجم يومياً مقسمة على جرعات، يتم ضبطها للحفاظ على مستويات السيستين في البول بحيث لا تتجاوز 200 مجم/ لتر
الوقاية: 500-1000 مجم يومياً عند النوم، يتم ضبطها للحفاظ على مستويات السيستين في البول لا تتجاوز 300 مجم / لتر
الأطفال: 20-30 مجم/كجم يومياً مقسمة على 2-3 جرعات، يتم ضبطها للحفاظ على مستويات السيستين في البول بحيث لا تتجاوز 200 مجم/لتر
مرض ويلسون عن طريق الفم
للبالغين: 1500-2000 مجم يومياً مقسمة على جرعات، يتم ضبطها للحفاظ على توازن النحاس
الصيانة: 750-1000 ملغ يومياً
كبار السن: 20 ملغم/كغم يومياً مقسمة على جرعات
الأطفال: أقل من 12 سنة 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 2-3 جرعات؛ > صيانة لمدة 12 عامًا: 750-1000 مجم يوميًا
التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق الفم
للبالغين: للحالات النشطة الشديدة: في البداية، 125-250 مجم يوميًا لمدة شهر واحد، ثم تزيد بنفس الكمية على فترات 4-12 أسبوع حتى الهدوء
المداومة: 500-750 مجم حتى 1500 مجم إذا لزم الأمر يومياً مقسمة على جرعات
إذا استمرت الهدأة لمدة 6 أشهر، يمكن تقليل الجرعة بمقدار 125-250 مجم على فترات 12 أسبوع
توقف في حالة عدم وجود استجابة خلال 12 شهرًا
كبار السن: للحالات النشطة الشديدة: في البداية، ≥125 مجم لمدة شهر واحد، تزيد بنفس الكمية على فترات 4-12 أسبوع
الحد الأقصى: 1000 ملغ يومياً
الأطفال: في الحالات النشطة الشديدة: في البداية، 2.5-5 مجم/كجم يومياً، تزيد بنفس الكمية على فترات 4 أسابيع لمدة 3-6 أشهر
الصيانة: 15-20 ملغم/كغم يومياً
مجموعة المرضى الخاصة
المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بما في ذلك النساء الحوامل المصابات بمرض ويلسون والذين يخضعون لعملية قيصرية: 250 ملغ يوميًا 6 أسابيع قبل الجراحة وبعد العملية حتى التئام الجروح بالكامل
الحوامل المصابات بمرض ويلسون: 1 جرام يومياً
القصور الكلوي
معتدلة إلى شديدة: بطلان
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
خذ ساعة واحدة قبل أو ساعتين بعد الوجبات، وعلى الأقل ساعة واحدة بعيدًا عن أي دواء آخر، أو طعام، أو حليب، أو مضاد للحموضة، أو مستحضر يحتوي على الزنك أو الحديد
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للبنسيلامين
تاريخ ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي أو نقص الصفيحات الشديد مع البنسيلامين؛ مرض الذئبة الحمراء. معتدلة إلى شديدة القصور الكلوي
الحمل (باستثناء علاج مرض ويلسون) والرضاعة
الاستخدام المتزامن مع مضادات الملاريا، مثبطات المناعة، كلوزابين، الذهب
إحتياطات خاصة
- المريض المصاب بفرط الحساسية للبنسلين
المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية
قصور كلوي خفيف
كبار السن، الأطفال
الحمل المرضى الذين يعالجون بمرض ويلسون
الآثار الجانبية
هام: تقرحات الفم، نقص التذوق، تفاقم الأعراض العصبية مثل خلل التوتر، والصلابة، والرعشة، وعسر التلفظ
وتضخم الثدي، ونقص الكريات البيض، والطفح الجلدي مع / أو بدون حمى، وألم مفصلي واعتلال عقد لمفية مثل انحلال البشرة الفقاعي
؛ الفقاع الورقي، الفقاع الشائع، زيادة مستويات الكولاجين القابل للذوبان مما يؤدي إلى زيادة تفتيت الجلد، والتسرب، وزيادة تجعد الجلد وظهور حطاطات بيضاء صغيرة في بزل الوريد والمواقع الجراحية
ونقص الحديد، والحمى الدوائية مع أو بدون البقعة الصفراء
طفح جلدي، ذئبة حمامية، ركود صفراوي داخل الكبد أو التهاب الكبد السام، تفاعلات حساسية
في حالات نادرة، قد يؤدي أو لا يؤدي الى تورم وتشقق الشفاه، والتهاب اللسان، والتهاب اللثة، والتهاب القصيبات المسد، والبيلة البروتينية والبيلة الدموية إلى التهاب كبيبات الكلى، والفشل الكلوي
الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، ألم شرسوفي، غثيان، قيء، إسهال
قد تكون قاتلة: ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، نقص الصفيحات، متلازمة الوهن العضلي التي تؤدي إلى الوهن العضلي الوبيل الذي يتجلى في تدلي الجفون، شفع، ضعف عضلات خارج العين
نادرا، متلازمةُ غود باستشار Goodpasture، التهاب الأوعية الدموية الكلوية
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم / د
معلمات المراقبة
مراقبة تحليل البول، تعداد الدم الكامل مع التفاضلي، عدد الصفائح الدموية، تفاعلات الجلد والغدد الليمفاوية ودرجة حرارة الجسم مرتين أسبوعيًا لمدة شهر واحد، ثم كل أسبوعين لمدة 5 أشهر؛ LFT كل 6 أشهر؛ علامات وأعراض فرط الحساسية
مراقبة السيستين البولية وإجراء أشعة سينية سنوية لحصوات الكلى لدى المرضى الذين يعانون من بيلة سيستينية
مصل الرصاص، Hb أو الهيماتوكريت، حالة الحديد، بروتوبرفيرين كريات الدم الحمراء الحرة أو بروتوبرفيرين الزنك والتغيرات النمائية العصبية في المرضى الذين يعانون من التسمم بالرصاص؛ مصل النحاس غير المرتبط بالسيرولوبلازمين، إفراز النحاس في البول لمدة 24 ساعة، حالة العين في المرضى الذين يعانون من مرض ويلسون
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر الآثار الضارة الكلوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية السامة الكلوية الأخرى
قد يقلل من امتصاص الديجوكسين
انخفاض الامتصاص مع الحديد والمعادن الثقيلة الأخرى
يزيد من الحاجة إلى البيريدوكسين
تأثيرات قد تكون مميتة: زيادة خطر حدوث آثار ضارة كلوية أو دموية خطيرة مع مضادات الملاريا، مثبطات المناعة، كلوزابين، الذهب
التفاعل الغذائي
انخفاض الامتصاص مع تناول الطعام
آلية العمل
للبنسيلامين في التهاب المفاصل الروماتويدي آلية غير معروفة ولكنه يثبط نشاط المرض
كما أنه يقلل من تعميم عامل الروماتويد IgM ونشاط الخلايا التائية
يتفاعل مع السيستين ليشكل مركبًا أكثر قابلية للذوبان وبالتالي يقلل تركيز السيستين في البول ويمنع تكوين حصوات الكلى
وهو عامل خالب يساعد على إزالة أيونات المعادن الثقيلة بما في ذلك النحاس والرصاص والزرنيخ والزئبق من الجسم عن طريق تكوين مجمعات تفرزها الكلى بسهولة
البداية: التهاب المفاصل الروماتويدي: 2-3 أشهر؛ مرض ويلسون: 1-3 أشهر
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة ولكن بشكل غير كامل من الجهاز الهضمي
انخفاض الامتصاص مع الطعام
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: ث/في 1-3 ساعات
التوزيع: ارتباط بروتين البلازما: >80% بشكل رئيسي بالألبومين؛ يرتبط أيضًا بالجلوبيولين ألفا، والسيرولوبلازمين، وكريات الدم الحمراء، والبلاعم
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد إلى س - ميثيل - د - بنسيلامين
الإطراح: عن طريق البول حوالي 80%، بشكل رئيسي على شكل ثنائي كبريتيد مختلط، وبعضها على شكل مركب النحاس البنسيلامين و س- ميثيل- د -بنسيلامين
القضاء على نصف العمر: 1.7-7 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق