التصنيف العلاجي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/مثبطات الرينين المباشرة
إيميدابريل. ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يستخدم في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية
وصف
إيميدابريل هيدروكلوريد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إيميدابريل على استرخاء الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين قدرة القلب على ضخ الدم بشكل أكثر فعالية
يؤخذ هذا الدواء عادة عن طريق الفم، وقد تختلف الجرعة بناءً على الظروف الصحية الفردية وتوصيات الطبيب. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والسعال والصداع وتغيرات في الذوق
من الضروري تناول إيميدابريل تمامًا كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية واتباع تعليماته فيما يتعلق بالجرعة والتفاعلات المحتملة مع الأدوية أو الحالات الصحية الأخرى
الإستخدامات والجرعة
ارتفاع ضغط الدم الأساسي عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، 5 مجم مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها إلى 10 مجم يوميًا إذا لم يتم تحقيق التحكم الأمثل في ضغط الدم بعد 3 أسابيع على الأقل من العلاج
الحد الأقصى: 20 ملغ يومياً
كبار السن: في البداية، 2.5 ملغ مرة واحدة يومياً، ويمكن معايرة الجرعة حسب استجابة ضغط الدم
الحد الأقصى: 10 ملغ يومياً
مجموعة المرضى الخاصة
المرضى الذين يعانون من قصور القلب، أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، أو الذبحة الصدرية: في البداية، 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا
مطلوب مراقبة دقيقة للمريض
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين <10 (مل/دقيقة) بطلان
تصفية الكرياتينين 10-29 (مل/دقيقة) لا ينصح
تصفية الكرياتينين 30-80 (مل/دقيقة)
في البداية، 2.5 ملغ مرة واحدة يومياً، ثم قم بمعايرة الجرعة بحذر
اختلال كبدي
في البداية، 2.5 ملغ مرة واحدة يومياً
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
خذ 15 دقيقة قبل وجبات الطعام. ومع ذلك، عند بدء العلاج، ينبغي إعطاء الجرعة الأولى في وقت النوم
موانع الإستخدام
تاريخ الوذمة الوعائية العصبية المرتبطة بالعلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب
المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق
(مثل أكريلونيتريل ميثيل سلفونات الصوديوم)
وفصادة LDL مع كبريتات ديكستران السليلوز
الفشل الكلوي مع أو بدون غسيل الكلى
(تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة)
الحمل
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو القصور الكلوي
(الترشيح الكبيبي <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 )
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من قصور القلب، أمراض القلب الإقفارية، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، الذبحة الصدرية، تضيق الصمام الأبهري أو التاجي، اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد مجرى التدفق
أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية مثل مرض الذئبة الحمراء
داء السكري، استنزاف الحجم، تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد أو ثنائي. فرط بوتاسيوم الدم أو عوامل الخطر لفرط بوتاسيوم الدم
مريض يخضع لعملية جراحية كبرى وعلاج إزالة التحسس باستخدام سم غشاء البكارة
عرق أسود
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: انخفاض ضغط الدم العرضي مع أو بدون إغماء خاصة بعد الجرعة الأولية
والسعال الجاف وغير المنتج؛ فرط بوتاسيوم الدم، تدهور وظائف الكلى، زيادة الكرياتينين في الدم. نادراً: وذمة وعائية معوية، تأثيرات دموية مثل قلة العدلات أو ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم
بيلة بروتينية؛ التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون، آفة تشبه الفقاع
اضطرابات القلب: خفقان، ألم في الصدر
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، عسر الهضم، ألم شرسوفي
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب والوذمة (المفاصل والمحيطية)
العدوى والإصابة: العدوى الفيروسية
التحقيقات: زيادة BUN، ALT، AST، ترانسفيراز جاما جلوتاميل
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ألم في الأطراف
اضطرابات الجهاز العصبي: دوخة، صداع، نعاس، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، تنمل
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: التهاب الشعب الهوائية، التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الأنف
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة
قد تكون مميتة: وذمة وعائية عصبية مرتبطة بالوذمة الحنجرية؛ تفاعلات تأقية/تأقانية. في حالات نادرة، قد يتطور اليرقان الركودي أو التهاب الكبد إلى نخر كبدي مداهم
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة أو الدوار، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة مستويات BUN، والكرياتينين في الدم، وWBC، ومستويات K في الدم. احصل على تعداد الدم الكامل (CBC) مع التفاضل عند خط الأساس، كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج وبشكل دوري بعد ذلك في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الكولاجينية والقصور الكلوي
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض شديد في ضغط الدم، وبطء القلب، واضطرابات الإلكتروليت، والذهول، والصدمة، والفشل الكلوي
الإدارة: إذا كان الابتلاع حديثًا، قم بإجراء غسل للمعدة أو قم بإعطاء الممتزات وكبريتات الصوديوم في غضون 30 دقيقة بعد تناولها
مراقبة المريض عن كثب، ويفضل أن يكون ذلك في وحدة العناية المركزة
مراقبة الشوارد في الدم والكرياتينين في كثير من الأحيان
في حالة انخفاض ضغط الدم، ضع المريض في وضع الصدمة وأعطيه على الفور مكملات الملح والحجم؛ فكر في العلاج بالأنجيوتنسين II
إدارة الأتروبين لعلاج بطء القلب والتفاعلات المبهمة واسعة النطاق؛ قد يفكر في استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب
يمكن إجراء غسيل الكلى لإزالة إيميدابريل وإيميدابريلات من الدورة الدموية
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مدرات البول التي تقتصد K مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد، مكملات K أو بدائل الملح التي تحتوي على K
زيادة تركيز المصل وسمية الليثيوم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإندوميتاسين والأسبرين والريفامبيسين ومحاكيات الودي قد تقلل من تأثير إيميدابريل الخافض لضغط الدم
قد يزيد من خطر نقص الكريات البيض مع الوبيورينول، والبروكيناميد، ومثبطات المناعة
تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم مع عوامل أخرى خافضة لضغط الدم، ومدرات البول مثل هيدروكلوروثيازيد، والنترات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان
قد يسبب تفاعلات النتريتويد مثل احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم مع
Na aurothiomalate
قد يعزز التأثير الخافض لسكر الدم للعوامل المضادة لمرض السكر مثل الأنسولين
آثار قد تكون قاتلة: زيادة خطر انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد مع أليسكيرين
قد يؤدي إلى تفاعلات تأقانية شديدة عند تناوله في المرضى الذين يخضعون لفصادة LDL مع امتزاز السليلوز كبريتات ديكستران وغسيل الكلى مع أغشية أكريلونيتريل ميثيل سلفونات الصوديوم عالية التدفق
التفاعل الغذائي
الوجبات الغنية بالدهون تقلل بشكل كبير من امتصاص إيميدابريل
تدخل المختبر
قد يؤدي إلى نسبة ألدوستيرون/رينين سلبية كاذبة (ARR)
آلية العمل
إيميدابريل، وهو دواء أولي من إيميدابريلات، هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمنع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2، وهو مضيق قوي للأوعية مسؤول عن تضيق الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم وتحفيز إفراز الألدوستيرون
يؤدي هذا الإجراء إلى انخفاض مستويات أنجيوتنسين II، وبالتالي زيادة نشاط الرينين في البلازما وتقليل إفراز الألدوستيرون
المدة: 24 ساعة
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة ولكن بشكل غير كامل من القناة الهضمية. انخفاض الامتصاص مع الوجبات الغنية بالدهون
التوافر البيولوجي: حوالي 70% إيميدابريل؛ حوالي 42% إيميدابريلات
الوقت اللازم للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي ساعتين إيميدابريل؛ 6-8 ساعات إيميدابريلات
التوزيع: ربط بروتين البلازما: 85% إيميدابريل؛ 53% إيميدابريلات
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي إلى إيميدابريلات مستقلب نشط
الإطراح: عن طريق البراز حوالي 50%؛ البول حوالي 40%
نصف العمر القضاء: إيميدابريل: حوالي ساعتين
إيميدابريلات: 7-9 ساعات أولي؛ > 24 ساعة نهائي
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق