إذا تناول طفل عقار الأسيتامينوفين دون إشراف الكبار وربما تناول جرعة زائدة، فاطلب العناية الطبية الفورية
اذهب إلى قسم الطوارئ بالمستشفى إذا طلب منك مركز مكافحة السموم ذلك
اطلب رعاية الطوارئ إذا لم تكن متأكدًا من أنواع وكميات الأدوية التي تتناولها
إذا كان الشخص مستيقظًا ويتنفس مع بعض الأعراض، فيجب نقله إلى قسم الطوارئ على الفور
إذا كان الشخص المشتبه في تناوله جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين فاقدًا للوعي، أو شبه واعي، أو لا يتنفس، فاتصل بالرقم 911 على الفور
سيقوم الطبيب بتشخيص جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين بالطرق التالية
التاريخ: سيحاول الطبيب تحديد الوقت وكمية تناول عقار الاسيتامينوفين. إن الوصول إلى جميع زجاجات الأدوية التي ربما تناولها الشخص سيساعد الطبيب على تحديد الحد الأقصى للكمية التي تم تناولها
جسديًا: سيبحث الطبيب عن علامات وأعراض التسمم بالأسيتامينوفين. قد تشمل هذه الأعراض اليرقان / الجلد الأصفر، وآلام البطن ، والقيء، وغيرها من العلامات والأعراض
الاختبارات المعملية: سيساعد مستوى الأسيتامينوفين في الدم في تحديد ما إذا تم تناول جرعة سامة. قد يطلب الطبيب أكثر من مستوى واحد من عقار الأسيتامينوفين في الدم، ويختبر الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب الطبيب اختبارات الدم والبول الأخرى حسب الحاجة
لا توجد علاجات منزلية للتسمم بالأسيتامينوفين. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد تناولت أو ربما تناولت جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين، فاتصل بالرقم 911 أو خدمات الطوارئ ثم اتصل بمراكز مكافحة السموم
في حالة فرط جرعة الأسيتامينوفين الحادة، يكون النخر الكبدي المعتمد على الجرعة والذي قد يكون مميتًا هو التأثير الضار الأكثر خطورة
كما يحدث نخر أنبوبي كلوي وغيبوبة نقص السكر في الدم ونقص الصفيحات
ارتبطت مستويات الأسيتامينوفين في البلازما > 300 ميكروغرام/مل بعد 4 ساعات من تناوله عن طريق الفم بتلف الكبد لدى 90% من المرضى
يُتوقع الحد الأدنى من تلف الكبد إذا كانت مستويات البلازما عند 4 ساعات أقل من 150 ميكروجرام / مل أو أقل من 37.5 ميكروجرام / مل بعد 12 ساعة من الابتلاع
قد تشمل الأعراض المبكرة التالية لجرعة زائدة محتملة السمية الكبدية: الغثيان والقيء والتعرق والشعور بالضيق العام
قد لا تظهر الأدلة السريرية والمخبرية للتسمم الكبدي إلا بعد 48 إلى 72 ساعة من تناوله
في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من عقار أسيتامينوفين، يجب الحصول على اختبار أسيتامينوفين في الدم في أقرب وقت ممكن، ولكن ليس قبل 4 ساعات من تناوله عن طريق الفم
احصل على دراسات وظائف الكبد في البداية وكررها على فترات كل 24 ساعة
قم بإدارة الترياق
N- acetylcysteine (NAC)
في أقرب وقت ممكن
كدليل لعلاج الابتلاع الحاد، يمكن قياس مستوى الأسيتامينوفين مع الزمن منذ تناوله عن طريق الفم على الرسم البياني (روماك-ماثيو)
يعادل الخط السمي الأدنى في الرسم البياني 150 ميكروغرام / مل في 4 ساعات و 37.5 ميكروغرام / مل في 12 ساعة
إذا كان مستوى المصل أعلى من الخط السفلي، فقم بإدارة الدورة الكاملة لعلاج NAC
امتنع عن علاج NAC إذا كان مستوى الأسيتامينوفين أقل من الخط السفلي
يجب إجراء عملية تطهير المعدة بالفحم المنشط قبل تناول Nacetylcysteine (NAC) مباشرةً لتقليل الامتصاص الجهازي إذا كان ابتلاع الأسيتامينوفين معروفًا أو مشتبهًا بحدوثه خلال ساعات قليلة من العرض
يجب الحصول على مستويات الأسيتامينوفين في المصل فورًا إذا حضر المريض بعد 4 ساعات أو أكثر من الابتلاع لتقييم المخاطر المحتملة للتسمم الكبدي
قد تكون مستويات الأسيتامينوفين التي تم سحبها بعد أقل من 4 ساعات من تناوله مضللة
للحصول على أفضل نتيجة ممكنة، ينبغي إعطاء NAC في أقرب وقت ممكن عند الاشتباه في إصابة الكبد الوشيكة أو المتطورة. يمكن إعطاء NAC عن طريق الوريد عندما تمنع الظروف تناوله عن طريق الفم
مطلوب علاج داعم قوي في التسمم الشديد. يجب أن يتم تنفيذ إجراءات الحد من استمرار امتصاص الدواء بسهولة لأن الإصابة الكبدية تعتمد على الجرعة وتحدث في وقت مبكر من سياق التسمم
يحدث استقلاب الأسيتامينوفين بشكل أساسي في الكبد، كما هو موضح في الصورة أدناه / ويكيميديا كومنز
يعد الأسيتامينوفين أحد الأدوية الأكثر شيوعًا الموجودة في المنازل
يستخدم لعلاج الألم وخفض الحمى
انخفضت الجرعة القصوى الموصى بها يوميًا من 4000 مجم إلى 3000 مجم لأن الأدوية الأخرى تحتوي على الأسيتامينوفين كمركب إضافي
عن غير قصد، كان الأشخاص الذين تناولوا أقصى جرعات من تايلينول يتناولون جرعات زائدة لأنهم كانوا يتناولون أيضًا أدوية أخرى تحتوي في نفس الوقت على عقار الاسيتامينوفين
على مدار سنوات عديدة، تم استخدامه مرات لا تحصى من قبل العديد من الأشخاص وقد أثبت أنه دواء آمن وفعال. ومع ذلك، إذا تم تناول الأسيتامينوفين بكميات زائدة، فقد يسبب مرضًا يهدد الحياة
الأسيتامينوفين هو العنصر النشط في تايلينول. ويوجد أيضًا في العديد من الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن للناس شراؤها من متجر الأدوية وفي العديد من الأدوية الموصوفة طبيًا
يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائدة من الأسيتامينوفين إلى تلف الكبد بشكل خطير . إذا كان الضرر شديدًا، فقد تكون عملية زرع الكبد ضرورية لإنقاذ الحياة
الترياق لجرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين هو N- أسيتيل سيستئين (NAC). يكون أكثر فعالية عندما يُعطى خلال 8 ساعات من تناول عقار الاسيتامينوفين. في الواقع، يمكن لـ NAC أن يمنع فشل الكبد إذا تم تناوله في وقت مبكر بما فيه الكفاية. ولهذا السبب، من الضروري للغاية التعرف على التسمم وتشخيصه وعلاجه في أقرب وقت ممكن
بعد فترة وجيزة من تناول جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين، قد لا تظهر على الشخص أي أعراض نتيجة تناول كمية سامة. وقد يظلون خاليين من الأعراض لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد تناول جرعة زائدة سامة من عقار الاسيتامينوفين
بعد هذه الفترة الأولية، تكون الأعراض التالية شائعة في التسمم بأسيتامينوفين (تايلينول)
غثيان
القيء
أشعر أني لست بخير
عدم القدرة على تناول الطعام أو ضعف الشهية
وجع بطن
ارتباك
العلاج الطبي لجرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين
يعتمد العلاج في قسم الطوارئ على حالة الشخص وأي أدوية أخرى يتم تناولها
إذا كان شخص ما يشتبه في تناوله جرعة زائدة ولكن ليس لديه أعراض، فقد يبدأ الطبيب العلاج التالي
إفراغ المعدة: في الحالات القليلة جداً التي يأتي فيها الشخص إلى المستشفى بعد دقائق من تناول الجرعة الزائدة، قد يحاول الطبيب إفراغ المعدة. يمكن تحقيق ذلك عن طريق تحفيز القيء أو عن طريق وضع أنبوب كبير عبر فم الشخص إلى معدته، ووضع السائل فيه ثم ضخه للخارج (غسل المعدة)
N-acetylcysteine (NAC): NAC هو الترياق لجرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين السام. يتم إعطاؤه بشكل عام عن طريق الفم. الدواء له رائحة كريهة ولكن يمكن مزجه مع العصير أو المنكهات الأخرى لجعل مذاقه أفضل
إذا لم يتمكن الشخص من تناول NAC عن طريق الفم، فقد يتم وضع أنبوب عبر الفم إلى المعدة للمساعدة في إدارته. إذا كان إعطاء NAC بهذه الطريقة غير ممكن، فقد يختار الطبيب إعطائه عن طريق الوريد. يتم إعطاء NAC بشكل عام لمدة 20-72 ساعة
الفحم المنشط : يمكن إعطاء الفحم المنشط عن طريق الفم لربط أي دواء متبقي في الجهاز الهضمي
بعد الخروج من المستشفى أو عيادة الطبيب، قد يُطلب من المرضى العودة لإجراء فحص أو اختبارات دم للتحقق من حالة الكبد وصحتهم العامة. قد يطلب الطبيب من المرضى تجنب الكحول وبعض الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تناول الدواء كجزء من محاولة انتحار ، فيُنصح عادةً باستشارة الطبيب النفسي
تعتمد النتيجة بالنسبة للشخص الذي تناول جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين إلى حد كبير على ثلاثة عوامل
كمية الأسيتامينوفين التي تم تناولها،
توقيت العلاج في حالات الطوارئ، و
الصحة العامة الأولية للشخص
إذا تم تناول جرعة سامة وتأخر العلاج في حالات الطوارئ، فقد يتبع ذلك فشل الكبد. فشل الكبد قد يعني أن هناك حاجة لعملية زرع كبد. وبدلاً من ذلك، إذا بدأ علاج الجرعة الزائدة السامة مبكرًا، فقد يتعافى الشخص دون أي مشاكل صحية طويلة الأمد
يمكن للناس اتخاذ هذه الخطوات لتجنب جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين
أغلق دائمًا عبوات الأسيتامينوفين بشكل آمن واستخدم زجاجات مقاومة للأطفال. احتفظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال ومغلقة بشكل آمن
تعرف على الجرعة الصحيحة من عقار الاسيتامينوفين وكمية عقار الاسيتامينوفين في المستحضر المستخدم. إذا تم تناوله بالجرعات الموصى بها، فلا يوجد خطر التسمم من عقار الاسيتامينوفين
لا تخلط أبدًا بين الأدوية المختلفة إذا كان كلا الدواءين يحتويان على الأسيتامينوفين، إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك. على سبيل المثال، لا ينبغي تناول الأسيتامينوفين مع الكودايين وأدوية البرد التي تحتوي على الأسيتامينوفين معًا
اقرأ ملصقات المنتجات. تشير بوضوح إلى محتوياتها
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعاني من الاكتئاب أو لديك ميول انتحارية، قم بإزالة جميع الأدوية والمواد الخطرة من المنزل واطلب الرعاية الطبية على الفور
.إذا لم يكن الشخص متأكدًا من كيفية وتوقيت تناول مسكنات الألم، فاطلب من الطبيب وضع خطة. اكتب هذه الخطة واتبعها
عندما يُعطى شخص ما دواءً جديدًا، تأكد دائمًا من أن الطبيب يعرف جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها الشخص، سواء كانت موصوفة أو غير موصوفة. أسهل طريقة للقيام بذلك هي الاحتفاظ بقائمة مكتوبة من الأدوية والمكملات الغذائية ومراجعتها مع الطبيب
لا تتناول عقار الاسيتامينوفين إذا كنت تستهلك أكثر من ثلاثة مشروبات كحولية يوميًا. في الواقع، إذا كنت تستهلك أكثر من ثلاثة مشروبات كحولية يوميًا، فيجب عليك استشارة الطبيب قبل تناول أي مسكنات للألم ومناقشة طرق تقليل استهلاكك للكحول
أسيتيل سيستئين (ترياق)
acetylcysteine (Antidote)
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول قابل للحقن
20% (200 ملغم/مل)
أقراص فوارة للحل عن طريق الفم (Cetylev)
500 ملغ (DSC)
2.5 جرام (DSC)
جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين
يمكن إعطاءه عن طريق الحقن عن طريق الفم
يوصى بالتسريب الوريدي المستمر في حالة الابتلاع الحاد
من الناحية المثالية خلال 8-10 ساعات بعد الابتلاع، ولكن يمكن إعطاؤه إذا كان > 10 ساعات
يمكن النظر في التسريب الوريدي المتقطع في حالة التقديم المتأخر أو الابتلاع المزمن أكثر من 10 ساعات بعد الابتلاع
الإدارة عن طريق الفم
يمكن إعطاءه عن طريق الحقن عن طريق الفم
جرعة التحميل: 140 ملغ/كغ بالفم
جرعة الصيانة: بعد 4 ساعات من جرعة التحميل، ابدأ بـ 70 مجم/كجم كل 4 ساعات ليصبح المجموع 17 جرعة؛ كرر الجرعة إذا حدث القيء خلال ساعة واحدة من تناوله
IV التسريب المستمر
الابتلاع الحاد خلال 8-10 ساعات بعد الابتلاع
إدارة 3 جرعات
جرعة التحميل: 150 ملغم/كغم عبر الوريد؛ مزيج في 200 مل من D5W ويبث أكثر من 1 ساعة
الجرعة 2: 50 ملغم/كغم عبر الوريد في 500 مل D5W على مدى 4 ساعات، ثم
الجرعة 3: 100 ملغم / كغم عبر الوريد في 1000 مل D5W على مدى 16 ساعة
> 100 كجم: لم يتم إجراء أي دراسات محددة؛ تشير البيانات المحدودة إلى جرعة تحميل قدرها 15000 ملغ في الوريد لمدة ساعة واحدة، ثم جرعة صيانة أولى قدرها 5000 ملغ في الوريد على مدى 4 ساعات وجرعة صيانة ثانية قدرها 10000 ملغ على مدى 16 ساعة
الإدارة الوريدية المتقطعة (خارج التسمية)
إجمالي وقت العلاج 48 ساعة
التقديم المتأخر أو الابتلاع المزمن > 10 ساعات بعد الابتلاع لدى المرضى> 40 كجم
جرعة التحميل: 140 مجم/كجم في الوريد لمدة ساعة واحدة (مخفف في 500 مل D5W)، ثم
جرعة الصيانة: 70 مجم / كجم في الوريد كل 4 ساعات لمدة 12 جرعة على الأقل خفف كل جرعة في 250 مل من D5W واغرسها لمدة ساعة واحدة على الأقل
أمراض الكبد الناجمة عن المخدرات
أمراض الكبد الناجمة عن الأدوية هي أمراض الكبد التي تسببها الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والفيتامينات، والهرمونات، والأعشاب، والأدوية غير المشروعة ("الترفيهية")، والسموم البيئية
العديد من الأدوية يمكن أن تسبب أمراض الكبد. تشمل الأمثلة مسكنات الألم مثل الأسيتامينوفين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، وبعض المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، والعوامل المضادة للسرطان، والأدوية المستخدمة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والسكري، وعدم انتظام ضربات القلب
تختلف أمراض الكبد الناجمة عن الأدوية بشكل كبير في شدتها
يشمل نطاق الأمراض مستويات غير طبيعية من إنزيمات الكبد في الدم بدون أعراض،و التهاب الكبد (التهاب خلايا الكبد)، نخر (موت خلايا الكبد)، تنكس دهني (تراكم الدهون في الكبد)، تليف الكبد (تندب الكبد المتقدم)، التهاب الكبد الخاطف (فشل الكبد الحاد الذي يهدد الحياة)، و جلطات الدم في الأوردة داخل الكبد
المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الخفيف الناجم عن الأدوية قد يكون لديهم أعراض أو علامات قليلة أو معدومة
المرضى الذين يعانون من أمراض أكثر خطورة مثل التهاب الكبد والنخر تظهر عليهم أعراض وعلامات مثل التعب والضعف وآلام البطن المبهمة وفقدان الشهية واصفرار الجلد أو اليرقان بسبب تراكم البيليروبين في الدم والحكة وسهولة كدمات بسبب انخفاض إنتاج عوامل تخثر الدم عن طريق الكبد المريض
يمكن للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم أن يصابوا بتراكم السوائل في الساقين (الوذمة) والبطن (الاستسقاء)، والارتباك العقلي أو الغيبوبة، والفشل الكلوي، والتعرض للعدوى البكتيرية، ونزيف الجهاز الهضمي
المركز الأردني للمعلومات الدوائية والسموم
في الأردن إتصل بمركز المعلومات الدوائیھ على الأرقام التالیة
الرقم المجاني : 080022540
رقم الھاتف: 96265804804
فرعي: 66787 66788
الفاكس: 96265804524
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق