التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للذبحة الصدرية / حاصرات بيتا
بيندولول. ينتمي إلى فئة عوامل حجب بيتا غير الانتقائية. يستخدم في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية
وصف
بيندولول هو دواء ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم حاصرات بيتا. توصف حاصرات بيتا عادة لعلاج حالات طبية مختلفة، تتعلق في المقام الأول بنظام القلب والأوعية الدموية
يوصف بيندولول في كثير من الأحيان لإدارة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (ألم في الصدر) الناجمة عن انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. ويمكن استخدامه أيضًا للوقاية من الصداع النصفي ولأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب
يعمل بيندولول عن طريق منع عمل بعض المواد الكيميائية في الجسم، مثل الأدرينالين. ومن خلال القيام بذلك، فإنه يقلل من معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب، مما يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم وتخفيف الضغط على القلب
يمكن أن تختلف جرعة بيندولول اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها والعوامل الفردية للمريض. وعادة ما يتم تناوله عن طريق الفم في شكل أقراص
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والتعب وبرودة اليدين أو القدمين. من المهم ملاحظة أنه لن يتعرض الجميع لهذه الآثار الجانبية، ويمكن أن تكون هناك آثار جانبية أكثر خطورة ولكنها أقل شيوعًا، لذلك من الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على التوجيه
الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل الربو، أو قصور القلب الشديد، أو بعض اضطرابات ضربات القلب، قد لا يكونون مرشحين مناسبين لتناول بيندولول. من الضروري إبلاغ طبيبك بتاريخك الطبي الكامل وأي أدوية أخرى تتناولها
أسماء العلامات التجارية : يتوفر بيندولول تحت أسماء تجارية مختلفة، وقد تختلف العلامة التجارية المحددة حسب المنطقة
تشمل بعض الأسماء التجارية الشائعة
الجرعات
المؤشرات والجرعة
الذبحة الصدرية عن طريق الفم
للبالغين: الجرعة المعتادة: 2.5-5 مجم يومياً حسب استجابة المريض
قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان والمنتجات الفردية
(راجع إرشادات المنتج المحددة)
ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، 5 ملجم مرتين يوميًا أو 15 ملجم مرة واحدة يوميًا؛ وقد يزيد حسب استجابة المريض
المداومة المعتادة: 15-30 مجم مرة واحدة يومياً، قد تزيد حتى 45 مجم يومياً كجرعة وحيدة أو على جرعات مقسمة
الحد الأقصى: 60 ملغ يومياً
قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية (راجع إرشادات المنتج المحددة)
القصور الكلوي
شديد: موانع
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يمكن تناوله مع وجبات الطعام لتقليل الشعور بعدم الراحة في الجهاز الهضمي
موانع الإستخدام
صدمة قلبية، فشل القلب غير المعالج
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، إحصار القلب من الدرجة الثانية والثالثة، الذبحة الصدرية برينزميتال، تاريخ التشنج القصبي، الربو القصبي
ورم القواتم غير المعالج
انخفاض ضغط الدم، بطء القلب الواضح، أمراض الدورة الدموية الطرفية، مرض الانسداد الرئوي المزمن، تاريخ الإصابة بالقلب الرئوي؛ الحماض الاستقلابي، والصيام لفترات طويلة
قصور كلوي حاد
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من ضعف احتياطي القلب، كتلة AV من الدرجة الأولى، تصلب شرايين إكليلية أو دماغية حاد، تاريخ احتشاء عضلة قلبية حديث، تاريخ فشل قلبي جيد التعويض، تشنج قصبي غير تحسسي مثل انتفاخ الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن
نقص سكر الدم التلقائي، داء السكري، الوهن العضلي الوبيل، الصدفية، تاريخ الحساسية المفرطة لمسببات الحساسية
المريض يخضع لعملية جراحية. تجنب الانسحاب المفاجئ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. قد يخفي علامات وأعراض نقص السكر في الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية وخاصة عدم انتظام دقات القلب
الكبد والقصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط
كبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: فشل القلب
قد يؤدي إلى تفاقم الذبحة الصدرية أو يعجل احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب البطيني بعد التوقف المفاجئ؛ هطول أو تفاقم الصدفية
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: ندرة المحببات، قلة الصفيحات أحيانًا مع فرفرية
اضطرابات القلب: بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، كتلة AV كاملة
اضطرابات العين: ضعف أو تشوهات البصر، عدم وضوح الرؤية، التهاب القرنية والملتحمة، جفاف العين
اضطرابات الجهاز الهضمي: إسهال، غثيان، قيء، جفاف الفم، إمساك، انتفاخ البطن، عسر الهضم، إزعاج في البطن
الاضطرابات العامة وظروف موقع تناول الدواء: التعب، ارتفاع درجة الحرارة
التحقيقات: انخفاض HDL وزيادة LDL العلاج المزمن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: داء السكري، نقص السكر في الدم، ارتفاع السكر في الدم
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم مفصلي، ألم عضلي، الوهن العضلي الوبيل، تشنجات العضلات
اضطرابات الجهاز العصبي: صداع، رعشة، دوخة، تنمل
الاضطرابات النفسية: الهلوسة، الكوابيس، اضطراب النوم، الاكتئاب، الذهان الحاد، حالة الارتباك
الاضطرابات الكلوية والبولية: بيلة سكرية
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: ضعف الانتصاب، اضطراب الرغبة الجنسية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصفي: ضيق التنفس. تشنج قصبي خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو لديهم تاريخ من شكاوى الشعب الهوائية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، فرط التعرق، الذئبة الحمامية الجلدية، انحلال البشرة السمي
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، ظاهرة رينود، برودة الأطراف، العرج المتقطع، التهاب الأوعية الدموية الناخر
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
: ب
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ووظيفة الجهاز التنفسي
تصفية الكرياتينين واليوريا والكهارل في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الواضح، بطء القلب، نقص السكر في الدم، صدمة قلبية، قصور القلب، تشوهات التوصيل على سبيل المثال كتلة من الدرجة الأولى أو الثانية، كتلة القلب الكاملة، توقف الانقباض، ضيق التنفس، تشنج قصبي، قيء، ضعف الوعي، تشنجات عامة، توقف القلب
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض
قم بإجراء غسل المعدة وإدارة الفحم المنشط خلال 4 ساعات من الابتلاع
في حالة بطء القلب الملحوظ، قم بإعطاء الأتروبين 1-2 ملغ في الوريد. قد يكون من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب
إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الأيزوبرينالين بدءًا من 25 ميكروجرام عن طريق الحقن الوريدي البطيء (5 ميكروجرام / دقيقة) حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب
علاج قصور القلب باستخدام جليكوسيدات الديجيتال و/أو مدرات البول؛ قد يكون الجلوكاجون مفيدًا أيضًا
إدارة الديازيبام للنوبات
موسعات الشعب الهوائية مثل السالبوتامول، تيربوتالين، أمينوفيلين لعكس التشنج القصبي. قابضات الأوعية الدموية مثل الإبينفرين والنورإبينفرين لعلاج انخفاض ضغط الدم
التفاعلات الدوائية
قد يحفز التأثيرات السلبية مؤثرة في التقلص العضلي والتأثيرات السلبية للفيراباميل والديلتيازيم (بدرجة أقل)
قد يزيد من تركيز ثيوريدازين في الدم. قد يكون له تأثير إضافي مثبط للقلب مع بعض أدوية التخدير مثل الهالوثان
قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم مع العوامل الخافضة للضغط الأخرى مثل النيفيديبين والباربيتورات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والريفامبيسين والفينوثيازين
قد يزيد من وقت التوصيل AV
مع جليكوسيدات الديجيتال
قد يعزز ارتفاع ضغط الدم الارتدادي الذي يمكن أن يتبع انسحاب الكلونيدين. قد يؤدي الأميودارون ومضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى مثل ديسوبيراميد إلى تعزيز تأثير دواء بيندولول على بطء القلب
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع الريزيربين إلى حصار إضافي ومفرط للأدرينالية
قد يحفز التأثيرات الخافضة لسكر الدم للأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى
قد يعزز التأثير المضيق للأوعية لقلويدات الشقران. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإندوميتاسين أو السلفينبيرازون قد تقلل من تأثير البيندولول الخافض لضغط الدم
الاستخدام المتزامن مع الزانثينات والعوامل المحاكية للودي مع نشاط منبه الأدرينالي بيتا مثل الإبينفرين والفينيليفرين والإيفيدرين والأيزوبرينالين والنورإبينفرين قد يؤدي إلى تثبيط متبادل للتأثيرات العلاجية
قد يقلل من تصفية الثيوفيلين
قد يزيد من مستويات البلازما مع السيميتيدين والفلوكستين
التفاعل الغذائي
الكحول قد يزيد من مستويات البلازما للبيندولول
تدخل المختبر
قد يسبب نسبة الألدوستيرون/الرينين إيجابية كاذبة
بيندولول هو مضاد غير انتقائي للأدرينالية β يثبط كلاً من المستقبلات الأدرينالية β 1 - و β 2 وله نشاط داخلي خفيف محاكي للودي
له تأثيرات سلبية على كرونوتروبيك ومؤثر في التقلص العضلي ويمكن أن يبطئ التوصيل العقدي الأذيني البطيني بشكل كبير
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة وبشكل كامل تقريباً من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: حوالي 87%
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي ساعة واحدة
التوزيع: يعبر المشيمة. يدخل حليب الثدي بكميات صغيرة
حجم التوزيع: حوالي 2 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 40-60%
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد (60-65%) إلى مقترنات
الإطراح: عن طريق البول (30-40% كدواء غير متغير)؛ البراز (6-9٪)
نصف عمر الإزالة: 3-4 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق