الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
مضادات الكالسيوم
وصف
نيكارديبين هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم حاصرات قنوات الكالسيوم. يستخدم في المقام الأول لعلاج الحالات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب
غالبًا ما يوصف نيكارديبين لخفض ضغط الدم المرتفع وإدارة حالات مثل الذبحة الصدرية وألم في الصدر أو ارتفاع ضغط الدم بعد إجراءات طبية أو عمليات جراحية معينة
يعمل عن طريق استرخاء الأوعية الدموية وتقليل عبء العمل على القلب، مما يمكن أن يساعد في خفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم إلى القلب
يتوفر نيكارديبين في أشكال مختلفة، بما في ذلك الكبسولات الفموية والتركيبات الوريدية. يعتمد اختيار الشكل على الحالة الطبية والحاجة إلى التحكم الفوري أو المستمر في ضغط الدم
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للنيكارديبين الدوخة والصداع والاحمرار وانخفاض ضغط الدم. من الضروري تناول هذا الدواء على النحو الموصوف وتحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية لتقليل الآثار الجانبية
من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أخرى تتناولها، حيث يمكن أن يتفاعل نيكارديبين مع أدوية معينة. ناقش أيضًا أي حساسية أو حالة طبية قد تكون لديك
سيتم تحديد جرعة نيكارديبين من قبل طبيبك بناءً على حالتك واحتياجاتك الطبية المحددة. من الضروري اتباع الجرعة والتعليمات الموصوفة بعناية
يجب استخدام نيكارديبين أثناء الحمل والرضاعة فقط عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر، وتحت إشراف مقدم الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
العلاج عن طريق الوريد
على المدى القصير لارتفاع ضغط الدم
للبالغين: في البداية، 3-5 مجم/ساعة عن طريق التسريب المستمر لمدة 15 دقيقة، يمكن تعديلها وفقًا لضغط الدم بزيادات قدرها 0.5-2.5 مجم/ساعة كل 15 دقيقة؛ بمجرد الوصول إلى ضغط الدم المطلوب قد ينخفض إلى معدل الصيانة: 2-4 مجم / ساعة
الحد الأقصى: 15 ملغ/ساعة
ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم
للبالغين: إطلاق فوري: في البداية، يمكن زيادة 20 مجم ثلاث مرات على فترات لا تقل عن 3 أيام حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب
الصيانة: 20-40 مجم ثلاث مرات
الإصدار المستدام: في البداية، 30 ملغم عرضًا، تمت زيادتها إلى 60 ملغم عرضًا
الذبحة الصدرية عن طريق الفم
للبالغين: إطلاق فوري: في البداية، يمكن زيادة 20 مجم ثلاث مرات على فترات لا تقل عن 3 أيام حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب
الصيانة: 60-120 ملغم/يوم
القصور الكلوي
عن طريق الفم
قد تكون هناك حاجة لجرعات مخفضة أو فترات زمنية طويلة بين الجرعات
اختلال كبدي
عن طريق الفم
قد تكون هناك حاجة لجرعات مخفضة أو فترات زمنية طويلة بين الجرعات
إدارة
الإصدار المنتظم: يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
تجنب تناول عصير الجريب فروت قبل ساعة من تناول الجرعة أو بعد ساعتين من تناولها
ممتد المفعول: ينبغي تناوله مع الطعام
تجنب تناول عصير الجريب فروت قبل ساعة من تناول الجرعة أو بعد ساعتين من تناولها
تجنب تناول الوجبات الغنية بالدهون
ابتلاع كاملاً، لا تسحق/تمضغ
عدم توافق
عن طريق الوريد
غير متوافق مع بيكربونات الصوديوم 5%، فوروسيميد، أمبيسيلين/سولباكتام، أمبيسيلين، ثيوبنتال، سيفيبيم، ميكافونجين، حقنة رينجر اللاكتاتية
موانع الإستخدام
المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر المتقدم، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والصدمة القلبية
نوبة الذبحة الصدرية الحادة
استخدم مع 1 شهر من MI
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي حاد أو نزيف، CHF، HTN المرتبط مع ورم القواتم البلعومي، HTN البابي
قصور الكبد والكلى
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
وذمة الدواسة، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، تخطيط القلب غير الطبيعي، خفقان، احمرار، صداع، وهن، دوخة، تنمل، نعاس، ألم عضلي، غثيان، قيء، إمساك، عسر الهضم، جفاف الفم، طفح جلدي، بوال، ضيق التنفس، نقص بوتاسيوم الدم، زيادة تكرار البول، بيلة دموية التبول أثناء الليل
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن/عن طريق الفم: C
معلمات المراقبة
يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بعناية خاصة أثناء بدء العلاج والمعايرة أو تعديل الجرعة بشكل تصاعدي
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، خفقان، احمرار، نعاس، ارتباك، ثقل الكلام
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
لعلاج انخفاض ضغط الدم العميق، يمكن استخدام قابضات الأوعية. IV Ca gluconate قد يعكس تأثيرات حصار دخول Ca
التفاعلات الدوائية
الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا قد يؤدي إلى تفاقم أو تفاقم فشل القلب
قد يغير مستويات المصل مع محفزات CYP3A4 مثل كاربامازيبين، ريفامبيسين
أو مثبطات مثل السيميتيدين
قد يزيد من مستويات السيكلوسبورين، التاكروليموس، السيروليموس والديجوكسين في الدم
التفاعل الغذائي
تجنب الاستخدام المتزامن مع عصير الجريب فروت لأنه قد يزيد من مستويات المصل وسمية النيكارديبين
انخفاض مستوياته مع نبتة سانت جون
الكحول قد يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
آلية العمل
نيكارديبين هو مانع قنوات ثنائي هيدروبيريدين الكالسيوم
إنه يمنع أيون الكالسيوم من دخول القنوات البطيئة أو تحديد المناطق الحساسة للجهد في العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب أثناء إزالة الاستقطاب، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية التاجية وتوسع الأوعية التاجية
كما أنه يزيد من توصيل الأوكسجين إلى عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية
البداية: عن طريق الفم: 0.5-2 ساعة. رابعا: 10 دقائق
المدة: الحد الأقصى للإصدار الفوري: ≥8 ساعات. سقف الإصدار المستدام: 8-12 ساعة
الوريدي: ≥8 ساعة
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي
التوافر البيولوجي: حوالي 35%. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: الحد الأقصى للإصدار الفوري: 30-120 دقيقة؛ كبسولة الإطلاق المستدام: 60-240 دقيقة
التوزيع: ارتباط بروتين البلازما: >95%
التمثيل الغذائي: يخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي عن طريق إيزوزيم CYP3A4. تأثير تمريرة أولية واسع النطاق ومشبع
الإطراح: عن طريق البول والبراز بشكل رئيسي كمستقلبات غير نشطة
عمر النصف النهائي: حوالي 8.6 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق