التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
فينيلزين؛ ينتمي إلى فئة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين غير الانتقائية. يستخدم في علاج الإكتئاب
وصف
فينيلزين هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). يستخدم في المقام الأول كمضاد للاكتئاب لعلاج أنواع معينة من الاكتئاب التي لا تستجيب بشكل جيد للأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى
يعمل الفينيلزين عن طريق زيادة مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ، مثل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين، والتي يمكن أن تساعد في تحسين المزاج وتخفيف أعراض الاكتئاب
يوصف فينيلزين عادة لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (الاكتئاب السريري). ويمكن استخدامه أيضًا لحالات نفسية أخرى عندما يراها مقدم الرعاية الصحية مناسبًا
فهو يثبط عمل إنزيم يسمى أوكسيديز أحادي الأمين، والذي عادة ما يكسر الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين. عن طريق تثبيط هذا الإنزيم، يزيد الفينيلزين من مستويات هذه الناقلات العصبية في الدماغ
أحد الأشياء المهمة التي يجب ملاحظتها عند تناول فينيلزين هو أنه يتطلب قيودًا غذائية صارمة. يحتاج المرضى الذين يتناولون فينيلزين إلى تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين، حيث أن تناول الأطعمة الغنية بالتيرامين يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطيرة في ضغط الدم. تشمل هذه القيود الجبن القديم وأنواع معينة من الكحول وبعض الأطعمة المصنعة أو المخمرة
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون للفينيلزين آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والنعاس وجفاف الفم والإمساك وزيادة الوزن. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
يمكن أن يتفاعل فينيلزين مع مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات العشبية. من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها لتجنب التفاعلات المحتملة
قد يحتاج المرضى الذين يتناولون فينيلزين إلى مراقبة منتظمة من قبل مقدم الرعاية الصحية للتأكد من فعالية الدواء وعدم وجود آثار سلبية
لا ينبغي إيقاف هذا الدواء فجأة، لأنه قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب. من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لوقف فينيلزين
قد لا يكون الفينيلزين مناسبًا للجميع، وينبغي دراسة استخدامه بعناية لدى الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو تاريخ من الصداع الشديد
المؤشرات والجرعة
الاكتئاب غير النمطي
للبالغين: في البداية، 15 مجم ثلاث مرات يوميًا، ثم تزيد إلى 4 مرات يوميًا بعد أسبوعين حسب الاستجابة
قلل تدريجيًا إلى جرعة المداومة المعتادة: 15 مجم كل يومين
مجموعة المرضى الخاصة
المرضى في المستشفى: ما يصل إلى 30 ملغ مرتين في اليوم
القصور الكلوي
شديد: موانع
اختلال كبدي
بطلان
موانع الإستخدام
أمراض الأوعية الدموية الدماغية، ورم القواتم، LFTs غير طبيعي أو تاريخ من أمراض الكبد
القصور الكبدي والفشل الكلوي الشديد
خلال 10 أيام من الاستخدام مع التخدير العام لإجراء عملية جراحية اختيارية
مصاحبًا أو خلال 14 يومًا من التوقف عن العلاج بمثبطات MAOI، والبوبروبيون، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
الاستخدام المتزامن مع ديكستروميتورفان، مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل الكحول، البيثيدين، جوانيثيدين
الأطعمة الغنية بالتيرامين
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من اضطراب اكتئابي كبير، واضطرابات نفسية أخرى، اضطراب ثنائي القطب، خطر انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، مرض السيرة الذاتية، داء السكري، زرق انسداد الزاوية، نقص حجم الدم، خطر أو تاريخ النوبات، فرط نشاط الغدة الدرقية
كبار السن
الأطفال والمراهقين والشباب
الحمل والرضاعة
تجنب الانسحاب المفاجئ وتخفيض الجرعة
الآثار الجانبية
هام: الانتحار، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، انخفاض ضغط الدم الوضعي، التحول إلى هوس خفيف أو هوس، نزيف داخل الجمجمة، حساسية للأنسولين، نقص البيريدوكسين، متلازمة الانسحاب
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: خلل التنسج الدموي
اضطرابات القلب: عدم انتظام ضربات القلب
اضطرابات العين: عدم وضوح الرؤية، رأرأة، الجلوكوما
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وجفاف الفم والإمساك
الاضطرابات العامة وظروف مكان تناول الدواء: الضعف، التعب، الوذمة، التعرق
التحقيقات: ارتفاع الترانساميناسات في الدم، وزيادة الوزن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: متلازمة فرط التمثيل الغذائي، نقص / فرط صوديوم الدم، زيادة الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: الوخز، رعشة العضلات، مرض يشبه مرض الذئبة
اضطرابات الجهاز العصبي: دوخة، نعاس، حركة رمع عضلي، فرط المنعكسات، صداع، تنمل، التهاب الأعصاب المحيطية، تشنجات، الشلل
الاضطرابات النفسية: الأرق، العصبية، النشوة، التغيرات السلوكية، العصبية، الارتباك، الهلوسة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: صعوبة في التبول
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: العجز الجنسي، تأخر القذف
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، فرفرية
يحتمل أن تكون قاتلة:أزمات ارتفاع ضغط الدم المرتبطة بالنزيف داخل الجمجمة
نادرا، تلف خلايا الكبد الناخر التدريجي، متلازمة الذهان الخبيثة
معلومات استشارات المريض
هذا الدواء قد يضعف القدرة الإدراكية، إذا تأثر، لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم، نسبة الجلوكوز في الدم، معدل ضربات القلب، وظائف الكلى و LFT
مراقبة الحالة العقلية، وتفاقم الاكتئاب، والانتحار، والتغيرات غير العادية في السلوك قبل بدء العلاج ومعايرة كل جرعة
جرعة زائدة
الأعراض: هوس خفيف، نشوة، غيبوبة مع انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الحاد مع أو بدون نزيف تحت العنكبوتية، أعراض خارج الهرمية
الإثارة، التشنجات، الجلد البارد والرطب، التعرق، الدوخة، النعاس، الإغماء، الهلوسة، الصداع الشديد، فرط النشاط، فرط السخونة، النبض السريع وغير المنتظم، التهيج، تشنج العضلات الشديد أو تصلبها حيث يتقوس الظهر وينحني الرأس والكعب إلى الخلف، آلام القلب، اكتئاب وفشل الجهاز التنفسي، الصلابة، ضزز
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. إجراء غسل المعدة بمحلول الفحم
دعم التنفس عن طريق إدارة مجرى الهواء، والأكسجين الإضافي والتهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر
فكر في العلاج الوريدي للحفاظ على توازن السوائل والكهارل وانخفاض ضغط الدم وانهيار الأوعية الدموية
قد يعطى الفينتولامين الرابع لارتفاع ضغط الدم
حقن الديازيبام الوريدي البطيء لتحفيز الجهاز العصبي المركزي
التفاعلات الدوائية
قد يحفز تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط مثل حاصرات بيتا، ومدرات البول الثيازيدية، ومضادات المسكارين، وعوامل سكر الدم، والعوامل المضادة لمرض باركنسون، والمخدرات الموضعية
قد تكون قاتلة: أزمات ارتفاع ضغط الدم مع مثبطات MAO الأخرى، مقلدات الودي مثل الأمفيتامينات، الكوكايين، الدوبامين، الإيفيدرين، الإبينفرين، النورإبينفرين، الميثيلفينيديت والمركبات ذات الصلة مثل ليفودوبا، ميثيل دوبا
متلازمة السيروتونين مع SSRIs، SNRIs، و dextromethorphan
قد يعزز آثار مثبطات الجهاز العصبي المركزي وبعض المخدرات مثل البيثيدين
زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم مع التخدير الشوكي
زيادة ضغط الدم مع البوبروبيون، بوسبيرون، جوانيثيدين
أزمات ارتفاع ضغط الدم والتفاعلات القاتلة مع مشتقات ديبنزازيبين مثل TCAs، كاربامازيبين، بيرفينازين
التفاعل الغذائي
أزمات ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع تركيز التيرامين والدوبامين والفينيل ألانين والتيروزين والكافيين والشوكولاتة
أعراض سلوكية وعصبية مع ارتفاع تركيز التربتوفان
قد يعزز آثار الكحول
آلية العمل
يثبط الفينيلزين كلا من النوع A والنوع B من أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، وهو الإنزيم المسؤول عن تحلل الأمينات الحيوية
لم يتم فهم آلية العمل بشكل كامل، ولكن من المرجح أن الزيادة في التركيز الداخلي للناقلات العصبية الأمينية مثل النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين داخل الجهاز العصبي المركزي تسبب تأثيره المضاد للاكتئاب
البداية: ≥4 أسابيع
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة من القناة الهضمية. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 43 دقيقة
الاستقلاب: يتم استقلابه على نطاق واسع في المقام الأول عن طريق الأكسدة بواسطة MAO وعن طريق الأسيتيل إلى N2- أسيتيل فينيلزين (مسار ثانوي)
إفراز:بشكل رئيسي عن طريق البول 73%، في صورة حمض فينيل أسيتيك ومستقلبات حمض باراهيدروكسي فينيل أسيتيك
نصف عمر الإزالة: 11.6 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية. لا تجمد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق