التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
إيزوكاربوكسازيد. ينتمي إلى فئة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين غير الانتقائية. يستخدم في علاج الإكتئاب
وصف
إيزوكربوكسازيد هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). يستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب، خاصة عندما لا تكون الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى فعالة
يعمل إيزوكاربوكسازيد عن طريق تثبيط نشاط إنزيم يسمى أوكسيديز أحادي الأمين، وهو المسؤول عن تحطيم بعض الناقلات العصبية في الدماغ، بما في ذلك السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين. عن طريق تثبيط هذا الإنزيم، يساعد الإيزوكاربوكسازيد على زيادة مستويات هذه الناقلات العصبية في الدماغ، والتي يمكن أن تحسن المزاج وتخفف أعراض الاكتئاب
من المهم ملاحظة أن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل إيزوكاربوكسازيد يمكن أن تتفاعل مع بعض الأطعمة والأدوية الأخرى، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يُعرف هذا باسم "تأثير الجبن"، ويحدث عندما يستهلك الشخص الذي يتناول MAOI الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين، وهي مادة يمكن أن تسبب زيادة مفاجئة وشديدة في ضغط الدم. ونتيجة لذلك، يحتاج الأشخاص الذين يتناولون إيزوكاربوكسازيد إلى اتباع نظام غذائي صارم وتجنب الأطعمة والمشروبات الغنية بالتيرامين
يوصف إيزوكربوكسازيد عادة عندما لا تكون الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، فعالة أو لا يتم تحملها بشكل جيد. من المهم استخدام هذا الدواء تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الذي يمكنه مراقبة آثاره والمساعدة في إدارة أي آثار جانبية أو تفاعلات محتملة. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن إيزوكاربوكسازيد أو استخدامه، فمن الأفضل مناقشتها مع أخصائي طبي
المؤشرات والجرعة
الاكتئاب
للبالغين: في البداية، 30 مجم يومياً كجرعة وحيدة أو على جرعات مقسمة لمدة 4 أسابيع
يمكن زيادة ما يصل إلى 60 ملغ يوميًا لمدة 4-6 أسابيع، إذا لزم الأمر
جرعة المداومة المعتادة: 10-20 مجم يومياً، أو حتى 40 مجم يومياً
كبار السن: نصف جرعة المداومة العادية
القصور الكلوي
شديد: موانع
اختلال كبدي
بطلان
موانع الإستخدام
الاضطرابات الوعائية الدماغية المعروفة أو المشتبه بها، أو مرض السيرة الذاتية، أو ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ الصداع، أو ورم القواتم البلعومي المعروف أو المشتبه به
اختلال كبدي بما في ذلك تاريخ أمراض الكبد أو LFTs غير الطبيعية واختلال كلوي حاد
الاستخدام المتزامن مع أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات MAO الأخرى؛ العوامل المحاكية للودي ذات التأثير غير المباشر مثل الأمفيتامينات، الميتارامينول، الفينفلورامين، عوامل فقدان الشهية، الإيفيدرين، فينيل بروبانولامين، الدوبامين، ليفودوبا
، البيثيدين، بعض مثبطات الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك المخدرات، خافضات ضغط الدم، مدرات البول، مضادات الهيستامين، المهدئات أو أدوية التخدير، البوبروبيون، بوسبيرون، ديكستروميتورفان، مشتقات ديبنزازيبين، التخدير العام المستخدم أثناء الجراحة الاختيارية
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بمرض السكري، خلل التنسج الدموي. معرضون لخطر النوبات مثل تاريخ النوبات، وصدمات الرأس، وتلف الدماغ، وتاريخ الأحداث المرتبطة بالانتحار، ودرجة كبيرة من التفكير في الانتحار، وتاريخ اضطراب تعاطي المخدرات
وفرط نشاط الغدة الدرقية، والفصام، والاضطراب ثنائي القطب، ونقص حجم الدم
المرضى الذين لا يهدأون أو مضطربون
المرضى الضعفاء
تجنب الانسحاب المفاجئ
المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية
توقف عن العلاج لمدة أسبوعين على الأقل قبل الجراحة الاختيارية
قد يخفي الألم الذبحي. قصور كلوي خفيف إلى متوسط
كبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ومضاعفات الكبد، واليرقان، والأفكار الانتحارية، وإيذاء النفس، والأحداث المرتبطة بالانتحار، وزيادة أو نقصان في تكرار النوبات
الإثارة المفرطة في المرضى المضطربين أو المهتاجين ؛ التحول إلى الهوس أو الهوس الخفيف في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب
اضطرابات القلب: الخفقان
اضطرابات العين: عدم وضوح الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، القيء، الإمساك
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوذمة المحيطية، الضعف، التعب
اضطرابات الجهاز العصبي: دوخة، نعاس، صداع، رعشة، هزات عضلية، تنمل
الاضطرابات النفسية: الأرق
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: العجز الجنسي، تكرار التبول، التردد البولي
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: التعرق
قد تكون قاتلة: أزمة ارتفاع ضغط الدم
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
: ج
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة وظائف الكلى ووظائف الكبد عند خط الأساس وعند الضرورة؛ ضغط الدم، معدل ضربات القلب. تقييم التغيرات في المزاج وعلامات وأعراض التفكير في الانتحار خاصة في بداية العلاج وعند تعديل الجرعات
جرعة زائدة
الأعراض: ترنح، دوخة، والتهيج. في الحالات الحادة، انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، التشنجات، المظاهر الذهانية، عدم انتظام دقات القلب، اكتئاب الجهاز التنفسي، الغيبوبة
الإدارة: العلاج الداعم
مع الحفاظ على حماية المسالك الهوائية، قم بإجراء غسل المعدة
توفير المقيئات مباشرة بعد الابتلاع
في الحالات الشديدة من انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء موسعات البلازما
إدارة البنتولينيوم أو البنتولامين لأزمة ارتفاع ضغط الدم والهيدروكورتيزون لصدمة شديدة
إعطاء الديازيبام للسيطرة على التشنجات أو الإثارة الشديدة
قد يتم إجراء غسيل الكلى في الحالات الشديدة للتخلص من الدواء
التفاعلات الدوائية
قد يحفز عمل العوامل المحاكية للودي ذات التأثير غير المباشر مثل الأمفيتامينات، أو الميتارامينول، أو الفينفلورامين، أو العوامل القهقرية المماثلة، أو الإيفيدرين، أو فينيل بروبانولامين، أو الدوبامين، أو الليفودوبا
مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى خاصة الباربيتورات، الفينوثيازين، المنشطات، أدوية التخدير الموضعي
أدوية حاصرات العقدة، خافضات ضغط الدم الأخرى مثل ميثيل دوبا، ريسيربين، مدرات البول، قابضات الأوعية، أدوية مضادات الكولين، أدوية سكر الدم
قد يعزز التأثير الجانبي للمورفين.
قد يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم للبوبروبيون والبوسبيرون
زيادة خطر حدوث نوبات ذهانية قصيرة أو سلوك غريب مع ديكستروميتورفان
زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع الأدوية التي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب
يحتمل أن تكون قاتلة:زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع SSRIs أو MAOIs الأخرى
زيادة خطر الإثارة المركزية، وتصلب العضلات، وارتفاع درجة الحرارة، وانهيار الدورة الدموية، والاكتئاب في الجهاز التنفسي والغيبوبة مع البيثيدين
التفاعل الغذائي
قد يسبب ارتفاعًا مفاجئًا وشديدًا في ضغط الدم مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة السيروتونين مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين مثل الجبن الناضج بما في ذلك الجبن المطبوخ، والخميرة المتحللة أو مستخلصات اللحوم، والمشروبات الكحولية خاصة النبيذ الأحمر الثقيل، والبيرة غير الكحولية
والبيرة والنبيذ وغيرها من الأطعمة المخمرة والمخللات والمعلقة أو الناضجة أو التي تخضع لتحلل البروتين قبل الاستهلاك؛ التيروزين، الفينيل ألانين، التريبتوفان أو الأطعمة التي تحتوي على الكافيين
تجنب الابتلاع المتزامن
آلية العمل
إيزوكاربوكسازيد هو أحد مشتقات الهيدرازين الذي يثبط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين، وبالتالي يزيد من التركيزات الذاتية للإبينفرين والنورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة من القناة الهضمية. الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: 3-5 ساعات
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد
الإطراح: عن طريق البول في المقام الأول كمستقلبات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق