التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
ريبوكسيتين. ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب الأخرى
وصف
ريبوكسيتين هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين (NRI)
يستخدم في المقام الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)
يعمل الريبوكستين عن طريق زيادة مستويات النورإبينفرين في الدماغ، مما يمكن أن يساعد في تحسين الحالة المزاجية وتخفيف أعراض الاكتئاب
يعمل الريبوكسيتين عن طريق تثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين، وهو ناقل عصبي، في الدماغ. يؤدي هذا إلى زيادة مستويات النورإبينفرين في المشابك العصبية بين الخلايا العصبية، مما قد يساعد في تحسين الحالة المزاجية
يوصف الريبوكستين عادة للبالغين لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد. ويمكن أيضًا استخدامه خارج نطاق الملصق لحالات أخرى، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
يمكن أن تختلف الجرعة الموصى بها من الريبوكستين اعتمادًا على احتياجات الفرد واستجابته للدواء. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص، وعادةً ما تبدأ الجرعة منخفضة ثم يتم زيادتها تدريجيًا
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون للريبوكسيتين آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم والإمساك وزيادة معدل ضربات القلب وصعوبة النوم. من المهم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
يجب استخدام الريبوكسيتين بحذر عند الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل مشاكل القلب أو تاريخ من النوبات. وقد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى، لذا من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها
تختلف مدة العلاج بالريبوكسيتين من شخص لآخر. من الضروري الاستمرار في تناول الدواء كما هو موصوف، حتى لو بدأت تشعر بالتحسن، لمنع انتكاسة الاكتئاب
من المحتمل أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة تقدمك أثناء تناول الريبوكستين للتأكد من أنه يعمل بفعالية وأنك لا تعاني من أي آثار ضارة
المؤشرات والجرعة
اضطراب الاكتئاب الشديد عن طريق الفم
البالغون: 4 ملغم؛ بعد 3-4 أسابيع، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا إذا لزم الأمر وفقًا لاستجابة المريض وتحمله
الحد الأقصى: 12 ملغ يومياً
كبار السن: 2 ملغم ؛ بعد 3-4 أسابيع، يمكن زيادة الجرعة إلى 6 ملغ يوميًا إذا لزم الأمر وفقًا لاستجابة المريض وتحمله
القصور الكلوي
في البداية، يمكن زيادة عرض 2 ملغ، بناءً على تحمل المريض
اختلال كبدي
في البداية، يمكن زيادة عرض 2 ملغ، بناءً على تحمل المريض
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
الاستخدام المتزامن مع أو خلال أسبوعين من إيقاف مثبطات MAOI، بما في ذلك لينزوليد وأزرق الميثيلين
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من اضطراب النوبات، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو تاريخ من الأحداث المرتبطة بالانتحار أو سبق أن أظهر أفكارًا انتحارية، أو أمراض دماغية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية مثل التاريخ الحديث لمرض احتشاء عضلة القلب، أو أمراض القلب غير المستقرة، أو قصور القلب
أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو تاريخ احتباس البول. أو تضخم البروستاتا، زيادة ضغط العين أو التعرض لخطر الجلوكوما الحادة ضيقة الزاوية
الاستعداد لانخفاض ضغط الدم مثل الجفاف ونقص حجم الدم
لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية
تجنب الانسحاب المفاجئ
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: أفكار وسلوك انتحاري، تفاقم الاكتئاب، التحول إلى الهوس أو الهوس الخفيف، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، توسيع الحدقة، زيادة ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، احتباس البول، متلازمة الانسحاب
نادرا - النوبات
اضطرابات القلب: الخفقان
اضطرابات الأذن والتيه: الدوار
اضطرابات العين: اضطراب الإقامة
اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم، الغثيان، القيء، جفاف الفم، الإمساك
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: قشعريرة
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: انخفاض الشهية
اضطرابات الجهاز العصبي: تعذر الحركة، تنمل، صداع، دوخة
اضطرابات نفسية:الانفعالات، القلق، الأرق
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: عسر البول، الإحساس بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، التهاب المسالك البولية
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: ضعف الانتصاب، آلام القذف أو تأخيره
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، فرط التعرق
اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، توسع الأوعية
معلومات استشارات المريض
هذا الدواء قد يضعف الحكم أو المهارات الحركية، إذا تأثر، لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة وظائف الكلى والكبد
راقب عن كثب علامات وأعراض التدهور السريري أو التفكير في الانتحار أو التغيرات السلوكية غير العادية خاصة في بداية العلاج أو أثناء تعديل الجرعة
جرعة زائدة
الأعراض: القلق، انخفاض ضغط الدم الوضعي، وارتفاع ضغط الدم
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
ضمان مجرى الهواء الكافي، والأكسجين، والتهوية
يمكن إدارة الفحم المنشط
مراقبة وظائف القلب والعلامات الحيوية
التفاعلات الدوائية
قد يزيد تركيز البلازما مع مثبطات CYP3A4 القوية مثل الكيتوكونازول، نيفازودون، الاريثروميسين، فلوفوكسامين
قد يقلل من مستويات المصل مع محفزات CYP3A4 مثل الفينوباربيتال، كاربامازيبين، الفينيتوين، ريفامبيسين
قد يزيد من ضغط الدم مع مشتقات الشقران
قد يؤدي إلى تفاقم تأثير انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع العوامل الخافضة للضغط
قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم مع مدرات البول المستنفدة لـ K
تأثيرات قد تكون قاتلة: زيادة خطر حدوث تأثير شبيه بالتيرامين مع مثبطات MAOI، بما في ذلك لينزوليد وأزرق الميثيلين
التفاعل الغذائي
يتأخر المعدل ولكن ليس مدى الامتصاص مع الطعام
قد يقلل من مستويات المصل مع نبتة سانت جون
آلية العمل
ريبوكسيتين هو مثبط انتقائي وقوي لإعادة امتصاص النورإبينفرين ومثبط ضعيف لإعادة امتصاص السيروتونين. لا يؤثر على امتصاص الدوبامين وليس له أي صلة كبيرة بالمستقبلات الأدرينالية
(α 1 ، α 2 ، β) والمستقبلات المسكارينية
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص جيدا من القناة الهضمية. يتأخر المعدل ولكن ليس مدى الامتصاص مع الطعام
التوافر البيولوجي: ≥60%
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي ساعتين
التوزيع: موزعة على إجمالي مياه الجسم
يدخل حليب الثدي (كمية صغيرة)
ارتباط بروتين البلازما: 97%، بشكل رئيسي بروتين سكري حمض ألفا 1 ؛ 92% في كبار السن
الاسْتِقْلاب:يتم استقلابه بشكل أساسي في الكبد عن طريق إزالة الألكلة والهيدروكسيل والأكسدة ثم اقتران الجلوكورونيد أو الكبريتات بواسطة إيزوزيم CYP3A4
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول 78%، 10% كدواء غير متغير
نصف عمر الإزالة: 12-13 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق