التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم
دينوبروستون؛ ينتمي إلى فئة البروستاجلاندين. يستخدم للحث على الإجهاض أو زيادة المخاض وتقليل فقدان الدم من موقع المشيمة
وصف
دينوبروستون هو دواء يستخدم في أمراض النساء والتوليد، في المقام الأول لتحفيز المخاض أو إنضاج عنق الرحم استعدادًا للولادة. وهو نظير اصطناعي للبروستاجلاندين E2، ويعمل كمنشط للرحم
تحريض المخاض: يستخدم دينوبروستون عندما يصبح من الضروري بدء أو زيادة المخاض لدى الأفراد الحوامل. يمكن أن يساعد في تحفيز انقباضات الرحم، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى بداية المخاض
نضج عنق الرحم: قبل أن يبدأ المخاض، يحتاج عنق الرحم إلى أن يلين ويتوسع. يمكن استخدام دينوبروستون "لإنضاج" أو تليين عنق الرحم، مما يجعله أكثر ملاءمة لتقدم المخاض
يتوفر دينوبروستون في أشكال مختلفة، بما في ذلك الجل، والحشوة، والتحاميل المهبلية. قد يعتمد اختيار النموذج على الحالة الطبية المحددة وتوصية مقدم الرعاية الصحية
يتطلب استخدام الدينوبروستون عادةً إشرافًا طبيًا وثيقًا في منشأة للرعاية الصحية، مثل المستشفى، حيث يمكن مراقبة تقدم المخاض ورفاهية كل من الأم والطفل عن كثب. ينبغي النظر بعناية في الآثار الجانبية وموانع الاستعمال المحتملة
في حين أن الدينوبروستون يعتبر آمنًا بشكل عام عند استخدامه وفقًا للتوجيهات، إلا أنه يمكن أن يكون له آثار جانبية مثل تقلصات الرحم القوية جدًا أو المتكررة، والتغيرات في معدل ضربات قلب الجنين، ومضاعفات أخرى. وينبغي أن تدار فقط تحت إشراف الموظفين الطبيين المؤهلين
من المهم ملاحظة أن استخدام الدينوبروستون يجب أن يعتمد على تقييم مقدم الرعاية الصحية لصحة الأم والطفل وتقييم الحاجة إلى التحريض أو إنضاج عنق الرحم. يستخدم الدواء عادة في الحالات التي تفوق فيها مخاطر تأخير المخاض أو الولادة المخاطر المحتملة المرتبطة باستخدام دينوبروستون
الجرعات
المؤشرات والجرعة
إنهاء الحمل خارج الرحم
في الثلث الثاني من الحمل
للبالغين: غرس 1 مل عن طريق قسطرة فولي مناسبة تليها 1-2 مل على فترات كل ساعتين حسب استجابة المريض
تهيئة عنق الرحم وتحريضه وزيادة المخاض داخل عنق الرحم
للبالغين: على شكل جل عنق الرحم: أدخل 0.5 مجم في قناة عنق الرحم، ويمكن تكراره كل 6 ساعات، إذا لزم الأمر. الحد الأقصى: 1.5 مجم/24 ساعة
إنهاء الحمل عن طريق الوريد في الثلث الثاني من الحمل
للبالغين: 2.5 ميكروجرام/دقيقة عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة، ثم استمر أو قم بزيادة الجرعة إلى 5 ميكروجرام/دقيقة
الحفاظ على ما لا يقل عن 4 ساعات قبل زيادة أخرى
تحريض العمل المهبلي
البالغ: على شكل هلام مهبلي: 1 ملغ أو 2 ملغ في مريض بريميغرافيد مع ميزات تحريض غير مواتية يتم إدخالها في القبو الخلفي، يتبعها 1-2 ملغ بعد 6 ساعات، إذا لزم الأمر
الحد الأقصى: 3 ملغ أو 4 ملغ في مريض بريميجرافيد غير المواتي لكل دورة
على شكل أقراص مهبلية: يتم إدخال 3 ملغ في أعلى القبو الخلفي، يليها 3 ملغ أخرى بعد 6-8 ساعات، إذا لزم الأمر
الحد الأقصى: 6 ملغ لكل دورة
إنهاء الحمل عن طريق المهبل في الثلث الثاني من الحمل
للبالغين: على شكل تحاميل مهبلية: أدخل جرعة واحدة (20 مجم) في أعلى القبو الخلفي، كرر كل 3-5 ساعات حتى يحدث الإجهاض، لمدة تصل إلى يومين
تحضير عنق الرحم المهبلي
وتحريضه وزيادة المخاض
للبالغين: كجهاز مهبلي أو إدراج يوصل 0.3 ملغم/ساعة: ضع جهازًا مهبليًا واحدًا/إدخالًا (10 ملغم) عاليًا في القبو الخلفي وقم بإزالته عند اكتمال نضج عنق الرحم، أو بعد 12-24 ساعة اعتمادًا على المنتج إذا كان عنق الرحم ناضجًا. غير كافٍ
إعادة تكوين
الوريدي: يخفف بكمية مناسبة من كلوريد الصوديوم 0.9% أو دكستروز 5% لتحضير محلول يحتوي على 5 ميكروجرام/مل
خارج السلى: تمييع مع 50 مل من المادة المخففة المقدمة لتحضير محلول يحتوي على 100 ميكروغرام / مل
دينوبروستون هو دواء يستخدم للحفاظ على سالكية القناة الشريانية في حالات القلب الخلقية المعتمدة على القناة
وهو موسع وعائي قوي يمكن إعطاؤه محيطيًا أو مركزيًا
الجرعة الموصى بها من دينوبروستون هي 10 نانوجرام/كجم/دقيقة، ويمكن مضاعفتها كل 20 دقيقة إلى حد أقصى 100 نانوجرام/كجم/دقيقة إذا لم يكن هناك تحسن في تشبع الأكسجين أو نبضات الفخذ . من المهم مناقشة استخدام الدينوبروستون مع طبيب قلب الأطفال
موانع الإستخدام
مرض التهاب الحوض الحاد أو التاريخ، التهابات المهبل أو التهاب عنق الرحم، المشيمة المنزاحة أو نزيف المهبل غير المبرر، تاريخ جراحة الرحم الكبرى أو الولادة القيصرية، عدم تناسق رأسي الحوض، سوء المجيء الجنيني، ضائقة الجنين، الولادات الكبيرة، تاريخ الولادة المؤلمة، تمزق الأغشية
أمراض القلب أو الرئة أو الكلى أو الكبد النشطة
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من رحم معرض للخطر، ربو، زرق، ارتفاع ضغط العين، مرض HTN أو CV، صرع، سكري الحمل، قصور الغدة الدرقية
خلل في وظائف القلب أو الكبد أو الكلى
الآثار الجانبية
هام: نادرا، التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
تاريخ المرض : إرتفاع ضغط الدم
الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء
الربو والتشنج القصبي
الجهاز البولي التناسلي : فرط التوتر الرحمي، تمزق الرحم، انفصال المشيمة المفاجئ، انسداد السائل الأمنيوسي الرئوي، توسع عنق الرحم السريع، دفء المهبل، التهيج، والألم
الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر
الأمراض الجلدية: طفح جلدي
مناعي : تفاعلات تأقانية بما في ذلك الصدمة
وأخرى: حمى
قد تكون قاتلة: السكتة القلبية
معلمات المراقبة
مراقبة معدل ضربات قلب الجنين، ونشاط الرحم، وتطور اتساع عنق الرحم ومحوه (جل، إدراج)؛ تأكيد وفاة الجنين (ملحق)
جرعة زائدة
الأعراض: فرط انقباض الرحم، فرط التوتر الرحمي. الإدارة: العلاج المحافظ بما في ذلك التغيير في وضع الأم أو إدارة الأكسجين؛ إذا لم تكن فعالة، يمكن إعطاء عوامل بيتا الأدرينالية
التفاعلات الدوائية
يعزز التأثير المقوي لتوتر الرحم للأدوية المولدة للولادة
آلية العمل
يحفز دينوبروستون، وهو بروستاجلاندين E 2 ، العضلات الملساء الرحمية، مما يؤدي إلى تقلصات الرحم المماثلة لتلك التي ينتجها الجسم أثناء المخاض التلقائي
كما أنه يعزز نضج عنق الرحم من خلال تنشيط إنزيم الكولاجيناز المسؤول عن هضم بعض شبكة الكولاجين الهيكلية في عنق الرحم. ويؤدي ذلك إلى استرخاء العضلات الملساء في عنق الرحم، مما يسمح بتمدد الجنين ومروره عبر قناة الولادة
البداية: خلال 10 دقائق (تحميل مهبلي)
المدة: 2-3 ساعات تحميل مهبلي؛ 0.3 ملغم / ساعة على مدى 12 ساعة إدراج مهبلي
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص ببطء (تحميل مهبلي). الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 30-45 دقيقة جل عنق الرحم
التوزيع: موزعة بسرعة / الوريدي. ينتشر في دم الأم. يدخل في حليب الثدي
الاستقلاب: يتم استقلابه على نطاق واسع في الرئتين، وتشكيل المستقلبات التي يتم استقلابها أيضًا في الكبد والكلى
الإخراج: بشكل رئيسي عن طريق البول. البراز كميات صغيرة
نصف عمر الإزالة: 2.5-5 دقائق
تخزين
محلول: يحفظ عند درجة حرارة 4 درجات مئوية. الجل: يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية
ملحق المهبل: يحفظ في درجة حرارة أقل من -20 درجة مئوية. إدراج مهبلي: يخزن بين -20 إلى -10 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق