وصف
كليفيديبين هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم حاصرات قنوات الكالسيوم. يعمل دواء كليفيديبين على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم
يثبط كليفيديبين بشكل انتقائي تدفق أيونات الكالسيوم من خلال قنوات الكالسيوم من النوع L الحساسة للجهد في خلايا العضلات الملساء الشريانية. ومن خلال القيام بذلك، فإنه يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، وبالتالي، ضغط الدم
عادة ما يتم إعطاء كليفيديبين عن طريق الوريد في مرافق الرعاية الصحية، مثل المستشفى. يتم استخدامه في الحالات الحادة أو الحرجة التي تتطلب خفض ضغط الدم بسرعة
يبدأ مفعول كليفيديبين سريعًا، غالبًا خلال بضع دقائق. آثاره قصيرة الأمد نسبيًا، مما يجعله مناسبًا للمعايرة لتحقيق التحكم المطلوب في ضغط الدم
يستخدم كليفيدبين في المقام الأول لإدارة ضغط الدم أثناء الجراحة أو في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة. ليس المقصود به إدارة ضغط الدم على المدى الطويل
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والغثيان والاحمرار وزيادة معدل ضربات القلب. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ولكنها يمكن أن تشمل انخفاض ضغط الدم وتفاعلات فرط الحساسية وعدم انتظام ضربات القلب
لا ينبغي استخدام كليفيديبين من قبل الأفراد الذين لديهم حساسية معروفة للدواء أو مكوناته. كما أنه غير مناسب للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد
من الضروري مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر عند استخدام كليفيديبين، حيث قد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة للوصول إلى نطاق ضغط الدم المطلوب
الجرعات
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول التسريب
0.5 ملغم/مل
ارتفاع ضغط الدم
1-2 مجم/ساعة (2-4 مل/ساعة)، جرعة مضاعفة كل 90 ثانية في البداية؛ مع اقتراب ضغط الدم من الهدف، قم بزيادة الجرعة بأقل من الضعف، وقم بزيادة الوقت بين التعديلات إلى كل 5-10 دقيقة
الصيانة: 4-6 ملغم/ساعة؛ لا تتجاوز 21 ملغم / ساعة (1000 مل خلال فترة 24 ساعة)
القصور الكلوي
تعديل الجرعة ليس ضروريا
اختلال كبدي
تعديل الجرعة ليس ضروريا
الآثار الجانبية
>10%
الرجفان الأذيني
الغثيان
الفشل الكلوي الحاد
الصداع
القيء
توقف القلب
احتشاء عضلة القلب
تقارير ما بعد التسويق
زيادة نسبة الدهون الثلاثية في الدم
العلوص
غثيان
فرط الحساسية
انخفاض ضغط الدم
عدم انتظام دقات القلب المنعكس
انخفاض تشبع الأكسجين (احتمال تحويل الرئة)
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للأدوية أو الصويا أو منتجات البيض
استقلاب الدهون المعيب
التهاب البنكرياس الحاد إذا كان مصحوبًا بفرط شحميات الدم
تضيق الأبهر الشديد
التحذيرات
استخدم تقنية معقمة وتخلص من المنتج غير المستخدم خلال 12 ساعة من ثقب السدادة
قد ينتج انخفاض ضغط الدم النظامي وعدم انتظام دقات القلب المنعكس
في حالة حدوث أي منهما، قم بتقليل جرعة الدواء؛ هناك خبرة محدودة في العلاج قصير الأمد بحاصرات بيتا كعلاج لعدم انتظام دقات القلب الناجم عن الأدوية؛ لا ينصح باستخدام حاصرات بيتا لهذا الغرض
يحتوي الدواء على حوالي 0.2 جرام من الدهون لكل مليلتر (2.0 سعرة حرارية)؛ قد تكون القيود المفروضة على تناول الدهون ضرورية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات كبيرة في استقلاب الدهون. بالنسبة لهؤلاء المرضى، قد يكون من الضروري تقليل كمية الدهون التي يتم تناولها بشكل متزامن للتعويض عن كمية الدهون التي يتم حقنها كجزء من تركيبة الدواء
يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين أن تنتج تأثيرات مؤثرة في التقلص العضلي سلبية وتؤدي إلى تفاقم فشل القلب. مراقبة مرضى قصور القلب بعناية
الدواء ليس من حاصرات بيتا، ولا يقلل من معدل ضربات القلب، ولا يوفر أي حماية ضد آثار الانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا؛ لا ينبغي سحب حاصرات بيتا إلا بعد التخفيض التدريجي للجرعة
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الحقن لفترات طويلة ولم ينتقلوا إلى علاجات أخرى خافضة لضغط الدم تحسبًا لاحتمال ارتفاع ضغط الدم الارتدادي لمدة 8 ساعات على الأقل بعد إيقاف التسريب
لا توجد معلومات لتوجيه استخدام الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم المرتبط بورم القواتم
الحمل والرضاعة
الحمل
البيانات المتاحة المستندة إلى تقارير ما بعد التسويق المستخدمة في النساء الحوامل ليست كافية للإبلاغ عن المخاطر المرتبطة بالمخدرات للعيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض أو النتائج الضارة للأم أو الجنين؛ هناك مخاطر على الأم والجنين مرتبطة بارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه أثناء الحمل
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يزيد من خطر إصابة الأمهات بمقدمات الارتعاج، وسكري الحمل، والولادة المبكرة، ومضاعفات الولادة على سبيل المثال، الحاجة إلى عملية قيصرية ونزيف ما بعد الولادة؛ يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر إصابة الجنين بتقييد النمو داخل الرحم والوفاة داخل الرحم؛ يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم بعناية وإدارته وفقًا لذلك
بيانات الحيوان
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، ارتبط الدواء بزيادة حالات الوفاة داخل الرحم، وانخفاض طفيف في وزن الجنين، وتأخر نمو الهيكل العظمي، والإجهاض، ووفاة الأجنة عند تناول جرعات أعلى من الجرعة البشرية المتوقعة
لم يتم العثور على أي دليل على تشوه الجنين مع التسريب الوريدي المستمر للكليفيديبين الذي تم إعطاؤه للجرذان والأرانب الحوامل خلال فترة تكوين الأعضاء بمضاعفات 2.8 و7.6 أضعاف الجرعة البشرية المتوقعة البالغة 16 ملغ / ساعة على التوالي
الرضاعة
لا توجد بيانات عن وجود الدواء في حليب الأم، وتأثيره على الرضيع، أو على إنتاج الحليب
آلية العمل
حاصرات قنوات الكالسيوم (ديهيدروبيريدين): تمنع تدفق أيونات الكالسيوم عبر الغشاء عبر أغشية خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء الوعائية، دون تغيير تركيزات الكالسيوم في الدم، مما يؤدي إلى تثبيط تقلص العضلات الملساء للقلب والأوعية الدموية، وبالتالي توسيع الشرايين التاجية الرئيسية والشرايين الجهازية
الدوائية
البداية: 2-4 دقائق
البروتين المرتبط: 99.5%
يتم استقلابه في الدم والأنسجة خارج الأوعية الدموية
نصف العمر: دقيقة واحدة أولية؛ المحطة 15 دقيقة
الإخراج: البول (63-74٪)؛ البراز (7-22%)
إدارة
التوافق الوريدي
غير مخفف ولكنه متوافق مع المذيبات التالية
: SWI, D5W, D5/NS, D5/LR,N.S
الإدارة الوريدية
مستحلب أبيض حليبي
لا تستخدم المواد الحافظة خلال 4 ساعات من ثقب السدادة
لا يحتاج للتخفيف
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق