الأسماء التجارية
وصف
كوليسترامين هو دواء يستخدم لخفض مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم عزلات حمض الصفراء. يعمل الكوليسترامين عن طريق الارتباط بالأحماض الصفراوية في الأمعاء، والتي يتم إخراجها بعد ذلك من الجسم في البراز. تجبر هذه العملية الكبد على استخدام الكوليسترول من مجرى الدم لإنتاج المزيد من الأحماض الصفراوية، وبالتالي تقليل مستويات الكوليسترول الإجمالية
يوصف الكولسترامين في المقام الأول لخفض المستويات العالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والذي يشار إليه غالبًا باسم الكولسترول "الضار"، لدى الأفراد الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الحكة المرتبطة بأمراض الكبد وهذا قد يساعد في منع المشاكل الطبية الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية بالكوليسترول
يستخدم الكوليسترامين أيضًا لإزالة المواد التي تسمى الأحماض الصفراوية من الجسم
يتم تناول الكوليسترامين عادة على شكل مسحوق أو حبيبات عن طريق الفم، والتي يتم خلطها بالماء أو السوائل الأخرى قبل الاستهلاك. ويمكن أن يأتي أيضًا على شكل أقراص أو كبسولات
يمكن أن تختلف جرعة وتكرار الكوليسترامين اعتمادًا على حالة الفرد المحددة وتوصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص به. من المهم اتباع تعليمات الجرعة الموصوفة بعناية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الإمساك، وعدم الراحة في المعدة، والانتفاخ. من الضروري شرب الكثير من الماء أثناء تناول الكولسترامين للمساعدة في منع الإمساك
يمكن أن يتفاعل الكوليسترامين مع أدوية أخرى، مما قد يقلل من فعاليتها. من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب أي تفاعلات عكسية
إلى جانب الأدوية، غالبًا ما يوصى بتغيير نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام لإدارة مستويات الكوليسترول بشكل فعال
قد تكون اختبارات الدم المنتظمة ضرورية لمراقبة فعالية علاج الكوليسترامين وتقييم أي آثار جانبية محتملة
قد لا يكون الكولسترامين مناسبًا للأفراد الذين يعانون من حالات معينة، مثل انسداد القنوات الصفراوية الكامل. من المهم مناقشة تاريخك الطبي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
الجرعات
يستخدم الكولسترامين لعلاج فرط كوليستيرول الدم الأولي. إن تخفيض نسبة الكولسترول LDL بواسطة الراتنج يعتمد على الجرعة
ترتبط جرعة من 8 إلى 12 جرامًا من الكوليستيرامين
بانخفاض بنسبة 12% إلى 18% في الكوليسترول الضار
كما أنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. يمكن استخدام الكولسترامين في المرضى الذين يعانون من إسهال الحمض الصفراوي أو اعتلال الأمعاء الصفراوي بسبب مرض اللفائفي المحدود أو الاستئصال
يكفي أسبوع إلى أسبوعين للوصول إلى الحد الأقصى لخفض نسبة الكوليسترول الضار
أشكال الجرعة ونقاط القوة
4 جرام
مسحوق للتعليق عن طريق الفم
4 جرام/جرعة (231 جرام)
4 جرام/جرعة (378 جرام)
4 جرام/جرعة (210 جرام)
ارتفاع شحوم الدم
4 جرام بالفم 12-24 ساعة؛ زيادة تدريجية على فترات ≥1 شهر
الصيانة: 8-16 جم/يوم مقسمة كل 12 ساعة؛ لا تتجاوز 24 جم / يوم
الجرعة الزائدة: تشمل الأعراض انسداد الجهاز الهضمي. العلاج داعم
تعديلات الجرعات
القصور الكلوي: الجرعات الإضافية ليست ضرورية مع غسيل الكلى البريتوني (PD) أو غسيل الكلى (HD)
إدارة
امزجيه دائمًا مع السوائل أو الطعام
خذ قبل أو مع وجبات الطعام
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
التجشؤ
إمساك
تآكل الأسنان
إسهال
نزيف قرحة الاثني عشر
انتفاخ
حصوات المرارة
حرقة في المعدة
نقص بروثرومبين الدم
سوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون
استفراغ و غثيان
التهاب البنكرياس
تهيج حول الشرج
ألم المستقيم
إسهال دهني
آلام في المعدة
زيادة الوزن أو خسارته
الآثار الضارة الشائعة هي عسر الهضم والانتفاخ. يمكن تقليل هذه الأعراض إذا تم تعليق الكوليستيرامين بالكامل في السائل قبل عدة ساعات من تناوله
الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة التي يمكن الوقاية منها بتناول كمية كافية من الماء والألياف
انخفاض الاستساغة بسبب الإحساس بالحصى الناتج عن شرب محلول مسحوق الكولسترامين
يعتبر الكوليستيرامين دواءً آمنًا لأنه لا يتم امتصاصه بشكل جهازي. ومع ذلك، في حالات نادرة، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والمرضى الذين يتناولون مضادات الألدوستيرون مثل سبيرونولاكتون، من المعروف أنه يسبب الحماض الاستقلابي الناتج عن فرط كلور الدم.
الكوليستيرامين هو راتنج كاتيوني يقوم بتبادل أنيونات الكلوريد للأحماض الصفراوية في تجويف الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى إفراز البراز للأحماض الصفراوية. يتسبب الكلوريد والبيكربونات المضادان الموجودان عند حدود الفرشاة القمية للاثني عشر في زيادة امتصاص الكلوريد وإفراز البيكربونات، مما يؤدي إلى الحماض الاستقلابي المفرط الكلور. يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمض البول بسبب القصور الكلوي والأدوية مثل سبيرونولاكتون نظرًا لعدم وجود تعويض كلوي مناسب
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للراتنجات العازلة للصفراء
انسداد القنوات الصفراوية بشكل كامل
يمنع استخدام الكولسترامين في حالات فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد والانسداد الصفراوي الكامل
التحذيرات
يستخدم بحذر في حالات القصور الكلوي
العلاج المصاحب بالسبيرونولاكتون
لا يُستخدم مع مستويات الدهون الثلاثية الأساسية أثناء الصيام ≥300 ملغم/ديسيلتر أو فرط بروتينات الدم الدهنية من النوع الثالث
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مستويات الدهون الثلاثية 250-299 ملغم / ديسيلتر
أداء لوحة الدهون الصيامية في 4-6 أسابيع بعد البدء؛ توقف عن الاستخدام إذا كانت نسبة الدهون الثلاثية أكبر من 400 ملغم/ديسيلتر؛ يجب استبعاد الأسباب الثانوية لفرط شحميات الدم قبل بدء العلاج
لا يستخدم كعلاج وحيد في حالات ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم
مع الاستخدام لفترة طويلة، يزداد خطر النزيف بسبب نقص بروثرومبين الدم الناتج عن نقص فيتامين ك
قد يتداخل مع امتصاص الدهون ويقلل من امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (A، D، E، K)
قد يؤدي إلى تفاقم الإمساك الموجود مسبقًا
بدء العلاج بجرعة أقل في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإمساك
يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب الإمساك لدى المرضى الذين يعانون من أعراض أمراض القلب التاجية
اخلطيه دائمًا مع الماء أو السوائل؛ لا تتناول مسحوقًا جافًا أبدًا
تحتوي بعض التركيبات على الفينيل ألانين
بسبب الكميات الكبيرة من أيون الكلوريد المنبعثة من الراتنج والتي قد تؤدي إلى حماض فرط كلوريميك وزيادة إفراز الكالسيوم في البول عند الاستخدام لفترة طويلة، قد يكون من المستحسن تقليل تناول الكلوريد
تناول أدوية أخرى قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد 4-6 ساعات من تناول الكوليسترامين لتقليل التداخل المحتمل مع الامتصاص
التفاعلات الدوائية
التدخل في امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل فيتامين K يمكن أن يؤدي إلى اختلالات في عوامل التخثر. قد يحتاج المرضى إلى مكملات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، خاصة إذا كانوا يخضعون لعلاج طويل الأمد بالكوليستيرامين
يمكن أن يتداخل الكولسترامين مع امتصاص العديد من الأدوية مثل جليكوسيدات الديجيتال، وبروبرانولول، والثيازيدات، والوارفارين، والتتراسيكلين، والثيروكسين، وأملاح الحديد، والستاتينات (برافاستاتين وفلوفاستاتين)، وإزيتيميب، والفينوباربيتال، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ولوبراميد، وثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب. بسبب التفاعلات الدوائية، ينصح بإعطاء أدوية أخرى قبل ساعة واحدة أو بعد 4 ساعات من تناول الكوليسترامين
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج
الرضاعة: لا يدخل الدواء إلى حليب الثدي؛ استخدم بحذر بسبب احتمال فقدان الفيتامينات لدى الأم
آلية العمل
أشكال معقدة مع الأحماض الصفراوية التي لا يتم امتصاصها من خلال الأمعاء
يمنع امتصاص الأمعاء الكبدي للأملاح الصفراوية المعوية، وهذا بدوره يزيد من فقدان LDL المرتبط بالملح الصفراوي في البراز، وبالتالي يقلل من نسبة الكوليسترول في الدم لدى المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي
استيعاب
لا يمتص
ذروة التأثير: 21 يومًا
الاسْتِقْلاب
لا يتم استقلابه
إزالة
الإطراح: البراز مركب غير قابل للذوبان مع الأحماض الصفراوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق