التصنيف العلاجي
مضادات الفبرين مضادات التخثر
وصف
يوروكيناز هو إنزيم يلعب دورًا حاسمًا في إذابة جلطات الدم. يتم استخدامه كدواء لعلاج الحالات الطبية المختلفة المتعلقة بتخثر الدم وتجلط الدم
يعمل اليوروكيناز عن طريق تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، وهو الإنزيم المسؤول عن تكسير الفيبرين، وهو البروتين المشارك في تكوين جلطة الدم
يستخدم يوروكيناز في المقام الأول في علاج السكتة الدماغية الحادة، وتجلط الأوردة العميقة (DVT)، والانسداد الرئوي. يمكن أن يساعد في إذابة جلطات الدم في هذه الظروف
يُعطى اليوروكيناز عادة عن طريق الوريد (IV) تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
يمكن أن تختلف جرعة اليوروكيناز اعتمادًا على الحالة المحددة التي يتم علاجها والعوامل الفردية للمريض. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة وتعليمات الإدارة
مثل أي دواء، يمكن أن يكون لليوروكيناز آثار جانبية، بما في ذلك النزيف والحساسية وانخفاض ضغط الدم. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون يوروكيناز عن كثب بحثًا عن هذه الآثار الجانبية
قد يختلف توفر اليوروكيناز حسب المنطقة والبلد. قد تكون متاحة تحت أسماء تجارية مختلفة
يجب استخدام اليوروكيناز بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف، أو العمليات الجراحية الأخيرة، أو حالات طبية معينة
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، حيث يمكن أن يتفاعل يوروكيناز مع أدوية أخرى
دواعي الإستعمال
يشار إلى حقن يوروكيناز عند البالغين
لتحلل الصمات الرئوية الهائلة الحادة ، والتي تُعرف بأنها إعاقة تدفق الدم إلى الفص أو أجزاء متعددة
لتحلل الصمات الرئوية المصحوب بديناميكا دم غير مستقرة ، أي الفشل في الحفاظ على ضغط الدم دون تدابير داعمة
يجب تأكيد التشخيص بوسائل موضوعية ، مثل تصوير الأوعية الرئوية أو الإجراءات غير الغازية مثل مسح الرئة
آلية العمل
يستخدم يوروكيناز لعلاج الانسداد الرئوي. يتكون شكل الوزن الجزيئي المنخفض من يوروكيناز البشري من سلسلة أ من 2000 دالتون مرتبطة برابطة سلفهيدريل بسلسلة ب من 30400 دالتون
يوروكيناز هو إنزيم بروتين تنتجه الكلى ويوجد في البول. هناك نوعان من اليوروكيناز يختلفان في الوزن الجزيئي ولكن لهما تأثيرات سريرية متشابهة
يوروكيناز هو شكل الوزن الجزيئي المنخفض
يعمل يوروكيناز على نظام التحلل الداخلي للفيبرين. يحول البلازمينوجين إلى إنزيم البلازمين. يحلل البلازمين جلطات الفيبرين وكذلك الفيبرينوجين وبعض بروتينات البلازما الأخرى
يعمل يوروكيناز على نظام التحلل الداخلي للفيبرين. يشق رابطة Arg-Val
في البلازمينوجين لإنتاج البلازمين النشط. يحلل البلازمين جلطات الفيبرين وكذلك الفيبرينوجين وبروتينات البلازما الأخرى
الجرعة وطريقة الاستعمال
تجلط الأوردة العميقة : جرعة تحميل أولية تبلغ 4،400 وحدة دولية / كجم في 15 مل من محلول على مدى 10 دقائق ، تليها 4،400 وحدة دولية / كجم / ساعة التسريب الوريدي لمدة 12-24 ساعة
الانصمام الرئوي : جرعة تحميل أولية تبلغ 4400 وحدة دولية / كجم في 15 مل من محلول على مدى 10 دقائق متبوعًا بالتسريب الوريدي 4،400 وحدة دولية / كجم / ساعة لمدة 12 ساعة
انسداد الأوعية الدموية المحيطية : ضخ 2500 وحدة دولية / مل 500000 وحدة دولية في 200 مل في الجلطة بمعدل 4000 وحدة دولية / دقيقة لمدة ساعتين
ادفع القسطرة إلى المنطقة المغطاة المتبقية وأدخلها عند 4000 وحدة دولية / دقيقة لمدة ساعتين أخريين. يمكن تكرار ذلك حتى 4 مرات
تجمع الدم داخل الجزء الأمامي للعين
Hyphema
يتم حقن 5000 وحدة دولية في 2 مل من محلول ملحي وسحبها بشكل متكرر فوق القزحية. إذا بقيت الجلطة المتبقية ، اترك 0.3 مل في الغرفة الأمامية لمدة 24-48 ساعة لتسهيل مزيد من الذوبان
متخدر-الشريانية الوريدية يحول : غرس 5،000-25،000 وحدة إلى الطرف المتضرر تحويلة والمشبك لمدة 2-4 ساعة. كرر إذا لزم الأمر
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الفموية أو الهيبارين والأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية إلى زيادة خطر النزيف
موانع الإستعمال
جراحة أو خزعة حديثة ، إرتفاع ضغط الدم الشديد ، قصور كبدي أو كلوي حاد
الحمل وفترة النفاس الفورية
آثار جانبية
نزيف صريح ، مضاعفات نزفية ، حمى ، بيلة دموية ، ألم شديد أولي وألم خفيف في الأطراف التحويلية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. لم تُظهِر دراسات التكاثر على الحيوانات خطرًا على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة في النساء في الفصل الأول ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
آفات الجهاز الهضمي وفي العديد من الثقوب داخل القلب أو داخل الأوعية نتيجة الإنعاش القلبي الرئوي
آثار الجرعة الزائدة
في حالة حدوث نزيف حاد ، يجب إيقاف العلاج بـ يوروكيناز
يمكن استخدام أبروتينين ومثبطات اصطناعية مثل حمض إبسيلون أمينوكابرويك أو حمض الترانيكساميك أو حمض بار-أمينوميثيل بنزوويك لتثبيط عمل تحلل الفبرين في أوروكيناز . في الحالات الخطيرة ، يمكن إعطاء الفيبرينوجين البشري ، والعامل الثالث عشر ، والجزء الأول من الكوهن ، والخلايا الحمراء المكدسة أو الدم الكامل ، حسب الاقتضاء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق