العلاج الكيميائي الهرموني
وصف
تاموكسيفين سيترات هو دواء يستخدم عادة في علاج سرطان الثدي. يتم تصنيفه على أنه مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي (SERM) ويستخدم لمنع تأثيرات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي
يستخدم عقار تاموكسيفين سترات بشكل أساسي في علاج سرطان الثدي. غالبًا ما يتم وصفه للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث المصابات بأنواع معينة من سرطان الثدي لتقليل خطر تكرار الإصابة أو لعلاج سرطان الثدي النقيلي
يعمل تاموكسيفين عن طريق الارتباط بمستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي، وبالتالي منع تأثيرات هرمون الاستروجين. وهذا أمر مهم لأن بعض سرطانات الثدي يغذيها هرمون الاستروجين، ومن خلال منع عمله، يمكن أن يساعد عقار تاموكسيفين في إبطاء نمو الخلايا السرطانية
يمكن أن تختلف جرعة عقار تاموكسيفين سترات اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الثدي الذي يتم علاجه. وعادة ما يؤخذ كدواء عن طريق الفم يوميا
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لعقار تاموكسيفين سيترات آثار جانبية. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الهبات الساخنة، وتقلب المزاج، والتغيرات في فترات الحيض. يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر خطورة، لذلك من المهم للمرضى مناقشة المخاطر المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم
يمكن أن تختلف مدة العلاج بعقار تاموكسيفين. قد يتناوله بعض المرضى لعدة سنوات لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان، بينما قد يتناوله آخرون لفترة أقصر في علاج سرطان الثدي النقيلي
عادة ما تتم مراقبة المرضى الذين يتناولون عقار تاموكسيفين سيترات بانتظام من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بهم لتقييم فعالية العلاج والتحقق من أي آثار جانبية أو مضاعفات
من المهم بالنسبة للنساء اللاتي يتناولن عقار تاموكسيفين تجنب الحمل، لأن الدواء يمكن أن يضر الجنين النامي. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج
يتوفر عقار تاموكسيفين سيترات كدواء عام، والذي يمكن أن يكون أكثر فعالية من حيث التكلفة من الإصدارات ذات الأسماء التجارية
يجب على أي شخص يوصف له عقار تاموكسيفين إجراء مناقشة تفصيلية مع طبيب الأورام أو مقدم الرعاية الصحية حول فوائده ومخاطره وآثاره الجانبية المحتملة لاتخاذ قرار مستنير بشأن العلاج
دواعي الإستعمال
يستطب عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي
آلية العمل
تاموكسيفين هو عقار غير ستيرويدي قائم على التريفينلين ويعرض طيفًا معقدًا من مضادات الاستروجين ومنبهات الاستروجين مثل التأثيرات الدوائية في الأنسجة المختلفة. في مرضى سرطان الثدي ، على مستوى الورم ، يعمل عقار تاموكسيفين بشكل أساسي كمضاد للإستروجين ، ويمنع ارتباط الإستروجين بمستقبلات الإستروجين. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن أن عقار تاموكسيفين يؤدي إلى الحفاظ على كثافة المعادن في العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث
تاموكسيفين هو عامل غير ستيرويدي يرتبط بمستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ، مما يؤدي إلى تغيير تكوين في المستقبلات. ينتج عن هذا انسداد أو تغيير في التعبير عن الجينات المعتمدة على الإستروجين. يؤدي الارتباط المطول لتاموكسيفين بالكروماتين النووي إلى انخفاض نشاط بوليميراز الحمض النووي ، وضعف استخدام الثيميدين ، وحصار امتصاص استراديول ، وانخفاض استجابة هرمون الاستروجين. من المحتمل أن يتفاعل عقار تاموكسيفين مع المنشطات الأخرى أو عوامل الضغط في الأنسجة ويرتبط بمستقبلات هرمون الاستروجين المختلفة ، ER-alpha أو ER-beta ، مما ينتج عنه تأثيرات الاستروجين ومضادات الاستروجين
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون بما في ذلك كبار السن : تتراوح الجرعة من 20 إلى 40 مجم يوميًا ، تُعطى إما على جرعات مقسمة مرتين يوميًا أو كجرعة وحيدة مرة واحدة يوميًا
التفاعلات الدوائية
عند استخدام تاموكسيفين مع مضادات التخثر من نوع الكومارين ، قد تحدث زيادة كبيرة في تأثير مضادات التخثر
عند بدء هذه الإدارة المشتركة ، يوصى بمراقبة المريض بعناية
عند استخدام عقار تاموكسيفين بالاشتراك مع العوامل السامة للخلايا ، يكون هناك خطر متزايد لحدوث أحداث الانسداد التجلطي
موانع الإستعمال
لا ينبغي أن تدار تاموكسيفين أثناء الحمل
لا ينبغي إعطاء تاموكسيفين للمرضى الذين عانوا من فرط الحساسية للمنتج أو أي من مكوناته
آثار جانبية
يمكن تصنيف الآثار الجانبية على أنها إما بسبب التأثير الدوائي للدواء ، على سبيل المثال ، الهبات الساخنة ، والنزيف المهبلي ، والإفرازات المهبلية ، وحكة الفرج ، وتوهج الورم أو على أنها آثار جانبية عامة ، مثل عدم تحمل الجهاز الهضمي ، والصداع ، وخفة الرأس و في بعض الأحيان احتباس السوائل والثعلبة
عندما تكون هذه الآثار الجانبية شديدة ، فقد يكون من الممكن السيطرة عليها عن طريق تقليل الجرعة ببساطة ضمن نطاق الجرعة الموصى بها دون فقدان السيطرة على المرض
تم الإبلاغ عن طفح جلدي بما في ذلك تقارير معزولة عن الحمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون والفقعان الفقاعي وتفاعلات فرط الحساسية النادرة ، بما في ذلك الوذمة الوعائية
طور عدد قليل من المرضى الذين يعانون من النقائل العظمية فرط كالسيوم الدم عند بدء العلاج
تم الإبلاغ عن حدوث انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، عادة إلى 80.000-90.000 لكل مم 3 ولكن أقل في بعض الأحيان ، في المرضى الذين يتناولون عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي
تم وصف عدد من حالات الاضطرابات البصرية بما في ذلك التقارير النادرة عن تغيرات القرنية واعتلال الشبكية في المرضى الذين يتلقون علاج تاموكسيفين
تم الإبلاغ عن زيادة حدوث إعتام عدسة العين بالتزامن مع إعطاء الدواء
تم الإبلاغ عن الأورام الليفية الرحمية وتغيرات بطانة الرحم بما في ذلك فرط التنسج والأورام الحميدة
لوحظ تورم المبيض الكيسي من حين لآخر عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي يتلقين عقار تاموكسيفين
لوحظ قلة الكريات البيض بعد إعطاء تاموكسيفين ، وأحيانًا يترافق مع فقر الدم و / أو قلة الصفيحات
تم الإبلاغ عن قلة العدلات في حالات نادرة ؛ يمكن أن يكون هذا شديدًا في بعض الأحيان
هناك دليل على حدوث زيادة في حالات الانصمام الخثاري بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي أثناء العلاج باستخدام عقار تاموكسيفين
ارتبط عقار تاموكسيفين بتغيرات في مستويات إنزيمات الكبد وفي حالات نادرة مع طيف من تشوهات الكبد الشديدة ، بما في ذلك الكبد الدهني والركود الصفراوي والتهاب الكبد
في حالات نادرة ، قد يترافق ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، في بعض الحالات مع التهاب البنكرياس ، مع استخدام عقار تاموكسيفين
الحمل والرضاعة
الحمل: يجب عدم تناول عقار تاموكسيفين أثناء الحمل. كان هناك عدد قليل من التقارير عن حالات الإجهاض التلقائي والعيوب الخلقية ووفيات الأجنة بعد تناول النساء عقار تاموكسيفين ، على الرغم من عدم وجود علاقة سببية. أظهرت دراسات السموم الإنجابية في الجرذان والأرانب والقرود عدم وجود إمكانات ماسخة
يجب نصح النساء بعدم الحمل أثناء تناول عقار تاموكسيفين ويجب أن يستخدمن حاجزًا أو غيره من وسائل منع الحمل غير الهرمونية إذا كانت نشطة جنسيًا. يجب فحص مرضى ما قبل انقطاع الطمث بعناية قبل العلاج لاستبعاد الحمل. يجب إخطار النساء بالمخاطر المحتملة على الجنين ، إذا رغبن في الحمل أثناء تناول عقار تاموكسيفين أو في غضون شهرين من التوقف عن العلاج
الرضاعة:من غير المعروف ما إذا كان عقار تاموكسيفين يُفرز في حليب الأم ، وبالتالي لا يُنصح بتناوله أثناء الرضاعة. يجب أن يأخذ قرار التوقف عن تناول عقار تاموكسيفين في الاعتبار في حالة أهمية الدواء للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يتم قمع الدورة الشهرية في نسبة النساء قبل انقطاع الطمث اللائي يتلقين عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي
لوحظ حدوث زيادة في الإصابة بسرطان بطانة الرحم بالاقتران مع علاج تاموكسيفين. الآلية الأساسية غير معروفة ، ولكنها قد تكون مرتبطة بالتأثير الشبيه بالإستروجين لتاموكسيفين. يجب التحقيق على الفور في أي مريض يتلقين عقار تاموكسيفين أو تلقيا سابقًا ، ويبلغون عن أعراض غير طبيعية في أمراض النساء ، وخاصة النزيف المهبلي
تم الإبلاغ عن عدد من الأورام الأولية الثانية ، التي تحدث في مواقع أخرى غير بطانة الرحم والثدي المقابل ، في التجارب السريرية ، بعد علاج مرضى سرطان الثدي باستخدام عقار تاموكسيفين. لم يتم تحديد علاقة سببية ولا تزال الأهمية السريرية لهذه الملاحظات غير واضحة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق