التصنيف العلاجي
المسكنات غير الأفيونية وخافضات الحرارة / مضادات الذهان
ليفومبرومازين. ينتمي إلى فئة مضادات الذهان الفينوثيازين ذات السلسلة الجانبية الأليفاتية
وصف
ليفوميبرومازين، المعروف أيضًا باسم ميثوتريميبرازين، هو دواء يستخدم في المقام الأول كعامل مضاد للذهان ومضاد للقىء ومضاد للغثيان
غالبًا ما يوصف ليفوميبرومازين لعلاج الحالات النفسية المختلفة، مثل الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والقلق الشديد. كما أنه يستخدم للسيطرة على الغثيان والقيء، وخاصة في مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات الذهان النموذجية أو الجيل الأول. آلية عملها الدقيقة ليست مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أنها تعمل من خلال التأثير على بعض الناقلات العصبية في الدماغ، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للليفوميبرومازين النعاس والدوخة وجفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية. كما يمكن أن يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة، لذا يجب استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
يمكن أن تختلف جرعة ليفوميبرومازين اعتمادًا على الحالة التي يتم علاجها والمريض الفردي. وعادة ما يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه على شكل حقنة
يجب استخدام ليفوميبرومازين بحذر عند المرضى المسنين والذين لديهم تاريخ من مشاكل القلب والأوعية الدموية. وقد يتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى، لذا من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها
ليفوميبرومازين متاح تحت أسماء تجارية مختلفة في بلدان مختلفة. أحد الأسماء التجارية الشائعة للليفوميبرومازين هو نوزينان Nozinan
قد يختلف توافر ليفومبرومازين من منطقة إلى أخرى، وقد يتطلب الحصول عليه وصفة طبية
المؤشرات والجرعة
العضلي، الوريدي، تحت الجلد
القلق، الألم، الأرق
البالغين: الرعاية التلطيفية لإدارة الألم والضيق المصاحب مثل الأرق والإثارة في المرضى المصابين بأمراض ميؤوس من شفائها: مثل هيدروكلوريد ليفومبرومازين: 12.5-25 مجم عن طريق العضل أو الحقن الوريدي
في حالة الإثارة الشديدة، يمكن إعطاء جرعات تصل إلى 50 ملغ كل 6-8 ساعات
بدلا من ذلك، يمكن إعطاء 25-200 ملغ يوميا عن طريق التسريب المستمر تحت الجلد على مدى 24 ساعة عن طريق سائق الحقنة
يجب أن يظل المريض في السرير خاصة عند تلقي جرعات أولية عالية
قد تختلف الجرعة وفقًا لحالة المريض والاستجابة الفردية
الفصام / الفموي
للبالغين: من المرغوب فيه العلاج البديل للكلوربرومازين خاصة عند انخفاض النشاط الحركي النفسي: مثل ماليات الليفوبرومازين: المرضى المتنقلون: في البداية، 25-50 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات؛ مع تناول الجزء الأكبر من الجرعة عند النوم
قم بزيادة الجرعة تدريجيًا وفقًا للاستجابة الفردية والتحمل
المرضى غير المتنقلين أو المرضى في الفراش: في البداية، 100-200 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات؛ يتم زيادتها تدريجيًا إلى 1000 مجم يوميًا إذا لزم الأمر
يجب أن يظل المريض في السرير خاصة عند تلقي جرعات أولية عالية
قم بتقليل الجرعة إلى مستوى الصيانة المناسب عندما تكون حالة المريض مستقرة
الأطفال: أكبر من 10 سنوات على شكل ليفوميبرومازين ماليات: 12.5-25 ملغ يومياً مقسمة على جرعات
الحد الأقصى: 37.5 ملغ يومياً
القلق / الفموي
والألم والأرق
البالغين: الرعاية التلطيفية لإدارة الألم والضيق المصاحب مثل الأرق والإثارة في المرضى المصابين بأمراض ميؤوس من شفائها: علاج وحيد أو علاج مساعد: على شكل ماليات الليفوبرومازين: 12.5-50 مجم كل 4-8 ساعات
يجب أن يظل المريض في السرير خاصة عند تلقي جرعات أولية عالية
قد تختلف الجرعة وفقًا لحالة المريض والاستجابة الفردية
إعادة تكوين
الحقن العضلي/الوريدي: تمييع الجرعة المطلوبة بكمية مساوية من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%
التسريب المستمر تحت الجلد: يجب تخفيف الجرعات بالحجم المحسوب لمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%
موانع الإستخدام
حالة غيبوبة، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، خلل التنسج الدموي، ورم القواتم البلعومي، تاريخ ندرة المحببات
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية، وقصور القلب، وعوامل الخطر لإطالة فترة QT مثل التاريخ الشخصي أو العائلي، وبطء القلب، وإحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
ونقص بوتاسيوم الدم، ونقص مغنيزيوم الدم، ونقص كلس الدم، وتاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو torsades de pointes ؛ داء السكري أو عوامل الخطر المرتبطة به، قصور الغدة الدرقية، الوهن العضلي الوبيل، مرض باركنسون، اضطرابات النوبات، تلف الدماغ، إدمان الكحول
الاستعداد للالتهاب الرئوي الاستنشاقي مثل مرض الزهايمر، وأمراض الجهاز التنفسي مثل الربو الحاد وانتفاخ الرئة
انخفاض حركية الجهاز الهضمي، واحتباس البول، وخطر احتباس البول المرتبط باضطرابات الإحليل البروستاتا، وتضخم البروستاتا الحميد، وجفاف الفم، والقابلية للإصابة بزرق انسداد الزاوية، أو مشاكل بصرية؛ في خطر السكتة الدماغية والجلطات الدموية ، انخفاض ضغط الدم أو الحالة التي لا يمكن فيها تحمل نوبة انخفاض ضغط الدم العابرة مثل الأمراض الدماغية الوعائية
تعرض المريض للحرارة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو الجفاف
لا يُنصح باستخدامه في علاج الخرف أو الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن
علامة التبويب: الاستخدام المتزامن مع عوامل الدوبامين باستثناء المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون
تجنب الانسحاب المفاجئ. قصور كلوي وكبدي حاد
الأطفال وكبار السن والمرضى الضعفاء
الحمل والرضاعة. تجنب الانسحاب المفاجئ
قصور كلوي وكبدي حاد
الأطفال وكبار السن والمرضى الضعفاء
الحمل والرضاعة
تجنب الانسحاب المفاجئ
قصور كلوي وكبدي حاد
الأطفال وكبار السن والمرضى الضعفاء
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: تأثيرات مضادات الكولين مثل عدم وضوح الرؤية، جفاف الفم، الإمساك، احتباس البول، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، أعراض خارج الهرمية، بما في ذلك تعذر الحركة، خلل الحركة المتأخر، باركنسونية كاذبة وتفاعلات خلل التوتر الحاد
السقوط، تأثيرات بصرية مع الاستخدام لفترة طويلة مثل الترسب العدسي والقرني، اعتلال الشبكية الصباغي، خلل الحركة المريئي والطموح، العلوص الشللي
انخفاض ضغط الدم الانتصابي خاصة مع الجرعات العالية أو بعد الاستخدام بالحقن
فرط سكر الدم أو ضعف تحمل الجلوكوز، الحماض الكيتوني السكري، خلل التنسج الدموي مثل قلة المحببات، قلة العدلات، ندرة المحببات
متلازمة الذهان الخبيثة (NMS)، ضعف تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية؛ فرط برولاكتين الدم، وانخفاض عتبة النوبات
نادرا، إطالة كيو تي
القساح
الاضطرابات العامة وظروف موقع التطبيق: الوهن، ضربة الشمس خاصة في الظروف الحارة والرطبة
اضطرابات الكبد الصفراوية: إصابة الكبد الكبدية أو الركودية أو المختلطة
نادرا - اليرقان
التحقيقات: تغييرات تخطيط القلب
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص صوديوم الدم، متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH)
اضطرابات الجهاز العصبي: النعاس، التخدير
الاضطرابات النفسية: حالة الارتباك، والهذيان
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: رد فعل تحسسي للضوء، التهاب الجلد التحسسي
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم
يحتمل أن تكون قاتلة:عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني من نوع torsades de pointes ؛ الجلطات الدموية الوريدية بما في ذلك الانسداد الرئوي وجلطات الأوردة العميقة
نادرا - التهاب الأمعاء والقولون الناخر
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالحقن: C
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس، والارتباك، والارتباك، أو انخفاض ضغط الدم المفرط
إذا كان مصابا لا قيادة السيارة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة الحالة النفسية؛ العلامات الحيوية كما هو محدد سريريا
مؤشر كتلة الجسم، محيط الخصر
LFTs عند خط الأساس وبشكل منتظم بعد ذلك؛ تعداد الدم الكامل (CBC) عند خط الأساس، خلال الأشهر 2-3 الأولى من العلاج وبشكل دوري بعد ذلك؛ إلكتروليتات المصل (مثل Ca، K، Mg)، ومستوى الجلوكوز في بلازما الصيام/HbA 1c ولوحة الدهون عند خط الأساس وكما هو محدد سريريًا؛ تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل بدء العلاج ثم حسب الحاجة
قم بإجراء فحص العين سنويًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو كل عامين في المرضى الأصغر سنًا
تقييم الحركات اللاإرادية أو العلامات الباركنسونية وخلل الحركة المتأخر والتغيرات في الرؤية
مراقبة المرضى المعرضين لخطر كبير للتفكير في الانتحار عن كثب
جرعة زائدة
الأعراض: النعاس، فقدان الوعي، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات في تخطيط القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، انخفاض حرارة الجسم، التشنجات، وخلل الحركة خارج الهرمية الشديد
الإدارة: العلاج الداعم
إجراء غسل المعدة خلال 6 ساعات بعد تناول الجرعات السامة
إدارة الفحم المنشط
في حالة توسع الأوعية الدموية العام الذي قد يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية، قد يؤدي إلى رفع ساقي المريض
في الحالات الشديدة، إعطاء السوائل الوريدية لتوسيع الحجم
إذا لم يكن تعويض السوائل كافيًا لتصحيح انهيار الدورة الدموية، ففكر في استخدام عوامل مؤثرة في التقلص العضلي مثل الدوبامين
استعادة درجة حرارة الجسم الطبيعية وتصحيح اضطرابات الدورة الدموية أو التمثيل الغذائي في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فوق البطيني
توفير صيانة مجرى الهواء أو التنفس المساعد في الحالات القصوى لعلاج الاكتئاب الواضح في الجهاز العصبي المركزي
إدارة الديازيبام الوريدي للتشنجات و IV أو IM procyclidine أو orphenadrine لتفاعلات خلل التوتر الشديد
تبريد المرضى أو إعطاء دانترولين Na لعلاج NMS
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي إلى العداء المتبادل عند إعطائه مع عوامل الدوبامين
زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب مع العوامل التي تطيل فترة QT مثل بعض مضادات اضطراب النظم من الفئة IA و III مثل كينيدين، ديسوبيراميد، أميودارون، سوتالول،
مضادات الميكروبات مثل موكسيفلوكساسين، إريثروميسين IV)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات مثل مابروتيلين، مضادات الذهان الأخرى مثل مثل الفينوثيازين، البيموزيد، مضادات الهيستامين مثل تيرفينادين، سيسابريد، بريتيليوم ومضادات الملاريا مثل الكينين، الميفلوكين
قد يزيد من التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي مع المهدئات الأخرى، الباربيتورات
قد يسبب اختلال توازن الكهارل مع مدرات البول
قد يزيد من تركيزات البلازما للأدوية التي يتم استقلابها بشكل رئيسي
بواسطة CYP2D6 مثل أميتريبتيلين، قد يسبب اعتلال دماغي استقلابي عابر عند إعطائه مع ديفيروكسامين وبروكلوربيرازين
التفاعل الغذائي
قد يعزز التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي مع الكحول
تدخل المختبر
قد يسبب نتائج إيجابية أو سلبية كاذبة في اختبارات الحمل
آلية العمل
ليفوميبرومازين هو مضاد للذهان من الفينوثيازين وله تأثير دوائي مماثل للكلوربرومازين والبروميثازين. الآلية الدقيقة للنشاط غير معروفة. ومع ذلك، فإنه يُظهر تأثيرات مهدئة قوية ويمتلك نشاطًا مسكنًا ومضادًا للقيء ومضادًا للهستامين ومضادًا للأدرينالين
مرادف: الميثوتريمبرازين
الحرائك الدوائية
الامتصاص: الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي 1-3 ساعات عن طريق الفم؛ 0.5-1.5 ساعة (IM)
التوزيع: يدخل في حليب الثدي بكميات قليلة
الإخراج: عن طريق البول والبراز. نصف عمر الإزالة: حوالي 30 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق