Losartan Potassium + Hydrochlorothiazide
لوسارتان بوتاسيوم + هيدروكلوروثيازيد
التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
وصف
اللوسارتان البوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد نوعان من الأدوية التي يتم وصفها عادةً معًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. دعنا نستكشف كل دواء على حدة ثم نناقش الجمع بينهما
اللوسارتان البوتاسيوم: اللوسارتان البوتاسيوم هو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB). وهو يعمل عن طريق منع عمل أنجيوتنسين 2 ، وهو هرمون يضيق الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم. عن طريق منع تأثيرات أنجيوتنسين 2 ، يساعد لوسارتان على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم. يستخدم بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويمكن أيضًا وصفه لحماية الكلى لدى مرضى السكري
هيدروكلوروثيازيد: ينتمي هيدروكلوروثيازيد إلى فئة من الأدوية تسمى مدرات البول الثيازيدية. وهو يعمل عن طريق زيادة إفراز الماء والملح من الجسم مما يساعد على تقليل حجم السوائل وخفض ضغط الدم. يشيع استخدام هيدروكلوروثيازيد كعلاج مساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم
العلاج المركب: غالبًا ما يتم وصف مزيج اللوسارتان البوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد عندما لا يتم التحكم في ضغط الدم بشكل كافٍ باستخدام أي من الأدوية وحدها. من خلال الجمع بين الدواءين ، يتم تحسين تأثيرهما الفردي ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل أكبر. تتوافر أقراص لوسارتان البوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد بنقاط قوة مختلفة ، مما يسمح بجرعات مرنة بناءً على احتياجات الفرد
من المهم ملاحظة أنه يجب تناول هذه الأدوية تحت إشراف ووصفة أخصائي رعاية صحية. قد يكون لها آثار جانبية محتملة وتفاعلات مع أدوية أخرى ، لذلك من الضروري اتباع الجرعة الموصوفة ومناقشة أي مخاوف مع طبيبك أو الصيدلي
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا لعلاج ارتفاع ضغط الدم. كما يستطب لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر
آلية العمل
يتكون أنجيوتنسين 2 من أنجيوتنسين 1 في تفاعل محفز بواسطة إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) ، وهو مضيق للأوعية ، وهو الهرمون الأساسي الفعال في الأوعية لنظام الرينين - أنجيوتنسين ومكون مهم في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم
كما أنه يحفز إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية. يمنع اللوسارتان ومستقلبه النشط الرئيسي تأثيرات مضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون للأنجيوتنسين II عن طريق منع ارتباط الأنجيوتنسين II بشكل انتقائي بمستقبل AT 1 الموجود في العديد من الأنسجة ، مثل العضلات الملساء الوعائية والغدة الكظرية
تشير دراسات الارتباط في المختبر إلى أن اللوسارتان هو مثبط تنافسي قابل للانعكاس لـ AT 1مستقبل. لا يثبط اللوسارتان ولا مستقلبه النشط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كيناز 2 ، الإنزيم الذي يحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ويحلل البراديكينين) ؛ ولا ترتبط أو تمنع مستقبلات الهرمونات أو القنوات الأيونية الأخرى المعروفة بأهميتها في تنظيم القلب والأوعية الدموية
هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ثيازيد. تؤثر الثيازيدات على الآليات الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الكهارل ، مما يزيد من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات مكافئة تقريبًا
بشكل غير مباشر ، يعمل هيدروكلوروثيازيد مدر للبول على تقليل حجم البلازما ، مع زيادة نشاط الرينين في البلازما ، وزيادة إفراز الألدوستيرون ، وزيادة فقدان البوتاسيوم في البول ، وانخفاض البوتاسيوم في الدم. يتم توسط ارتباط الرينين والألدوستيرون بواسطة أنجيوتنسين 2 ، لذا فإن الإدارة المشتركة لمضاد مستقبلات الأنجيوتنسين 2 تميل إلى عكس فقدان البوتاسيوم المرتبط بمدرات البول هذه
الجرعات
ارتفاع ضغط الدم
جرعة البدء المعتادة 50 / 12.5 هي قرص واحد مرة واحدة يوميًا
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لقرص واحد ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100/25 مرة واحدة يوميًا
يمكن تحويل المريض الذي لا يتم التحكم في ضغط دمه بشكل كافٍ باستخدام لوسارتام 100 ملغ علاجي أحادي إلى هذه المجموعة 100 / 12.5 مرة واحدة يوميًا
في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر ، تكون الجرعة الأولية 50 / 12.5 ، إذا كانت هناك حاجة لخفض ضغط الدم الإضافي ، يمكن إعطاء 100 / 12.5 ، تليها 100/25 إذا لزم الأمر. الجرعة القصوى هي 100/25 مرة واحدة يومياً
بشكل عام ، يتم الوصول إلى التأثير الخافض للضغط في غضون ثلاثة أسابيع بعد بدء العلاج
لا يلزم تعديل جرعة أولية بمقدار 50 / 12.5 للمرضى المسنين. ولكن لا ينبغي استخدام الجرعة القصوى من 100/25 مرة واحدة يوميًا كعلاج أولي للمرضى المسنين
ارتفاع ضغط الدم الشديد
جرعة البدء للمعالجة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشديد هي قرص واحد 50 / 12.5 مرة واحدة يومياً
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لهذه الجرعة بعد 2 إلى 4 أسابيع من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100/25 مرة واحدة يوميًا
الحد الأقصى للجرعة هو قرص واحد من 100/25 مرة واحدة يوميًا
الادارة
يمكن إعطاء هذا المستحضر مع عوامل أخرى خافضة للضغط. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
التفاعلات الدوائية
لوسارتان البوتاسيوم : لم يتم العثور على تفاعلات دوائية كبيرة في الحرائك الدوائية في دراسات التفاعل مع هيدروكلوروثيازيد ، ديجوكسين ، وارفارين ، سيميتيدين وفينوباربيتال
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تمنع الأنجيوتنسين 2 أو آثاره ، فإن الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد ، مكملات البوتاسيوم ، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم قد يؤدي إلى زيادة بوتاسيوم المصل
كما هو الحال مع العوامل الأخرى الخافضة للضغط ، قد يضعف تأثير اللوسارتان الخافض للضغط بواسطة عقار الإندوميتاسين غير الستيرويدي المضاد للالتهابات
هيدروكلوروثيازيد : عند تناوله بشكل متزامن ، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية: الكحول ، الباربيتورات ، أو المخدرات - قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأدوية المضادة لمرض السكر والعوامل الفموية والأنسولين : قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر
الأدوية الأخرى الخافضة للضغط : التأثير الإضافي أو التقوية
راتنجات كوليستيرامين وكوليستيبول : ضعف امتصاص هيدروكلوروثيازيد في وجود راتنجات التبادل الأنيوني
موانع الإستخدام
يُمنع استعمال لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج. بسبب مكون هيدروكلوروثيازيد ، هذا المنتج هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول أو فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
الآثار الجانبية
عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة. قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض بما في ذلك الدوخة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من استنفاد الحجم داخل الأوعية الدموية مثل أولئك الذين يتناولون جرعات عالية من مدرات البول
يحدث فرط بوتاسيوم الدم في بعض الأحيان. تم الإبلاغ أيضًا عن حدوث وذمة وعائية مع بعض مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2
دوار؛ أقل شيوعًا الاضطرابات المعدية المعوية ، الذبحة الصدرية ، الخفقان ، الوذمة ، ضيق التنفس ، الصداع ، اضطرابات النوم ، الشعور بالضيق ، الشرى ، الحكة ، الطفح الجلدي
نادرا التهاب الكبد ، الرجفان الأذيني ، حادث وعائي دماغي ، إغماء ، تنمل. أبلغ أيضًا عن التهاب البنكرياس ، والتأق ، والسعال ، والاكتئاب ، وضعف الانتصاب ، وفقر الدم ، ونقص الصفيحات ، ونقص صوديوم الدم ، وآلام المفاصل ، وألم عضلي ، واختلال كلوي ، وانحلال الربيدات ، وطنين الأذن ، وحساسية للضوء ، والتهاب الأوعية الدموية بما في ذلك فرفرية هينوخ شونلاين
الحمل والرضاعة
يجب تجنب مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أثناء الحمل ما لم يكن ذلك ضروريًا. قد تؤثر سلبًا على التحكم في ضغط الدم لدى الجنين وحديثي الولادة ووظائف الكلى ؛ كما تم الإبلاغ عن عيوب في الجمجمة و يكون لديك القليل جدًا من السائل الأمنيوسي
المعلومات حول استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 في الرضاعة الطبيعية محدودة. لا ينصح باستخدامها في الرضاعة الطبيعية وخيارات العلاج البديلة ، مع توفر معلومات سلامة أفضل أثناء الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
فرط الحساسية: وذمة وعائية
يجب إجراء التحديد الدوري لإلكتروليتات المصل للكشف عن الخلل المحتمل في الإلكتروليت على فترات زمنية مناسبة
نادرًا ما يحدث نقص بوتاسيوم الدم ، خاصةً مع إدرار البول السريع ، عند وجود تليف الكبد الحاد ، أو بعد العلاج المطول
ضعف وظائف الكلى وانخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي : يمكن اتباع نظم العلاج المعتادة مع 50 / 12.5 طالما أن تصفية الكرياتينين لدى المريض أكبر من 30 مل / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أكثر شدة ، يفضل استخدام مدرات البول العروية على الثيازيدات. في هذه الحالة ، لا ينصح باستخدام هيدروكلوروثيازيد
الاستخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي: لا يُنصح بمزيج من اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد للمعايرة في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد لأنه لا يمكن إعطاء جرعة البدء المناسبة 25 مجم من اللوسارتان
الاستخدام في مرضى الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
لوسارتان بوتاسيوم : تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق بالجرعة الزائدة لدى البشر. أكثر مظاهر الجرعة الزائدة احتمالا هو انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يحدث بطء القلب من التحفيز السمبتاوي (المبهمي). في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، يجب إجراء علاج داعم. لا يمكن إزالة اللوسارتان ولا مستقلبه عن طريق غسيل الكلى
هيدروكلوروثيازيد : العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت هي تلك التي يسببها استنفاد الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلور الدم ، والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط. إذا تم تناول الديجيتال أيضًا ، فقد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. درجة إزالة هيدروكلوروثيازيد عن طريق غسيل الكلى. لم يتم تأسيسها
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق