التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا المزيج لعلاج ارتفاع ضغط الدم
آلية العمل
فالسارتان هو دواء عن طريق الفم ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)
وهو مضاد أنجيوتنسين 2 فعال عن طريق الفم ويعمل على النوع الفرعي AT1
يتسبب ارتباط الأنجيوتنسين بالمستقبلات في تضيق الأوعية الدموية مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم
يمنع فالسارتان مستقبل الأنجيوتنسين 2. عن طريق منع عمل الأنجيوتنسين ، يوسع فالسارتان الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم دون التأثير على معدل النبض
يمتلك فالسارتان تقاربًا أكبر بكثير حوالي 20000 ضعف لمستقبل أ ت1 مقارنة بمستقبل أ ت2
لا تربط أو تمنع مستقبلات الهرمونات أو القنوات الأيونية الأخرى المعروفة بأهميتها في تنظيم القلب والأوعية الدموية
هيدروكلوروثيازيدهو مدر للبول ثيازيد. تؤثر الثيازيدات على الآليات الأنبوبية الكلوية لإعادة امتصاص الكهارل ، مما يزيد بشكل مباشر من إفراز الصوديوم والكلوريد بكميات مكافئة تقريبًا
بشكل غير مباشر ، يعمل هيدروكلوروثيازيد مدر للبول على تقليل حجم البلازما ، مع زيادة نشاط الرينين في البلازما ، وزيادة إفراز الألدوستيرون ، وزيادة فقدان البوتاسيوم في البول ، وانخفاض البوتاسيوم في الدم. يتم توسط ارتباط الرينين والألدوستيرون بواسطة أنجيوتنسين 2 ، لذا فإن الإدارة المشتركة لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تميل إلى عكس فقد البوتاسيوم المرتبط بهذه المدرات
الجرعة وطريقة الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم : يجب على المريض الذي لا يتم التحكم في ضغط دمه باستخدام العلاج الأحادي بفالسارتان وهيدروكلوروثيازيد أن يتحول إلى تركيبة فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد مرة واحدة يوميًا
يجب ألا تزيد أعلى جرعة مسموح بها من فالسارتان عن 320 مجم بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد 25 مجم
للمسنين : لا يلزم تعديل الجرعة الأولية للمرضى المسنين
استخدام الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
التفاعلات الدوائية
فالسارتان
مدرات البول : قد يعاني المريض الذي يتناول مدرات البول من حين لآخر من انخفاض مفرط في ضغط الدم بعد بدء العلاج بفالسارتان. لم يتم تحديد أي تفاعل دوائي ذي أهمية إكلينيكية مع مدرات البول الثيازيدية
العوامل التي تزيد من بوتاسيوم المصل : بما أن فالسارتان يقلل من إنتاج الألدوستيرون ، فإن مكملات البوتاسيوم أو الملح المحتوي على بدائل البوتاسيوم قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم
أملاح الليثيوم : كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تقضي على الصوديوم ، قد يتم تقليل تصفية الليثيوم. لذلك ، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في الدم بعناية إذا كانت أملاح الليثيوم ستعطى
الأدوية الأخرى التي تظهر تفاعلًا هي الوارفارين والديجوكسين
هيدروكلوروثيازيد
عند تناولها بشكل متزامن ، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية: الكحول ، الباربيتورات ، أو المخدرات قد تحفز التأثير الخافض للضغط أو قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأدوية المضادة لمرض السكر ,العوامل الفموية والأنسولين: قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر
الأدوية الأخرى الخافضة للضغط تعطي تأثيرًا إضافيًا
راتنجات كوليستيرامين وكوليستيبول: يضعف امتصاص هيدروكلوروثيازيد في وجود راتنجات التبادل الأنيوني
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام مزيج فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج. بسبب مكون هيدروكلوروثيازيد ، فإن هذا المنتج هو بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول أو فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد
الآثار الجانبية
إن الجمع بين فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد جيد التحمل بشكل عام والآثار الجانبية نادرة
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا الصداع ، والدوخة ، والتعب ، وآلام البطن ، والسعال ، والإسهال ، والغثيان. قد يعاني المريض أيضًا من فرط بوتاسيوم الدم ، والضعف الجنسي ، وانخفاض وظائف الكلى ، وردود الفعل التحسسية ، وضيق التنفس ، والإمساك ، وآلام الظهر ، وتشنجات العضلات ، والطفح الجلدي ، والقلق ، والأرق ، والدوار
قد يحدث انخفاض ضغط الدم أيضًا
الحمل والرضاعة
الحمل : لا ينبغي استخدام فالسارتان أثناء الحمل ، لأنه في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يتسبب في إصابة الجنين وحتى الموت. عندما يتم الكشف عن الحمل ، يجب إيقاف فالسارتان في أسرع وقت ممكن
الأمهات المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان فالسارتان يُفرز في لبن الأم. يفرز هيدروكلوروثيازيد في حليب الثدي
الاحتياطات والتحذيرات
ضعف وظائف الكبد : نظرًا لأن غالبية فالسارتان يتم التخلص منه في الصفراء ، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط بما في ذلك اضطراب انسداد القنوات الصفراوية
اختلال وظائف الكلى : قد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو إيقافها مع المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود مسبقًا لأن الثيازيدات قد تؤدي إلى حدوث آزوتيميا
قصور القلب واحتشاء عضلة القلب : يجب توخي الحذر عند بدء العلاج في مرضى قصور القلب ومرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي : يمكن اتباع نظم العلاج المعتادة مع هذه المجموعة طالما أن تصفية الكرياتينين لدى المريض أكبر من 30 مل / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أكثر شدة ، يفضل استخدام مدرات البول العروية على الثيازيدات. في هذه الحالة ، لا ينصح باستخدام هيدروكلوروثيازيد
الاستخدام في مرضى القصور الكبدي: يجب توخي الحذر عند مرضى القصور الكبدي
آثار الجرعة الزائدة
فالسارتان : تتوفر بيانات محدودة تتعلق بالجرعة الزائدة لدى البشر. من المرجح أن تكون أعراض فرط الجرعة هي انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يحدث بطء القلب من التحفيز السمبتاوي المبهمي. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم المفرط ، يجب وضع المريض في وضع الاستلقاء ، وإذا لزم الأمر ، يجب إعطاؤه محلول ملحي عادي في الوريد.
هيدروكلوروثيازيد : العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي لوحظت هي تلك التي يسببها استنفاد الكهارل ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط. إذا تم تناول الديجيتال أيضًا معه ، فقد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. لم يتم تحديد درجة إزالة هيدروكلوروثيازيد عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يخزن بين 15-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق