Amiodarone Hydrochloride Injection
التصنيف العلاجي
حاصرات قنوات البوتاسيوم
دواعي الإستعمال
الأميودارون هيدروكلوريد هو عامل مضاد لاضطراب النظم موصى به لبدء العلاج والوقاية من الرجفان البطيني المتكرر المتكرر (VF) وعدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستقر ديناميكيًا (VT) في المرضى الذين يعانون من الحرمان من العلاج الآخر
آلية العمل
يعتبر الأميودارون بشكل عام عقارًا مضادًا لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة ، ولكنه يمتلك خصائص فيزيولوجية كهربائية لجميع فصول فوغان ويليامز الأربعة. مثل عقاقير الفئة الأولى ، يحجب الأميودارون قنوات الصوديوم بترددات إيقاع سريعة ، ومثل أدوية الفئة الثانية ، يمارس الأميودارون عملًا مضادًا للوعي غير تنافسي. أحد آثاره الرئيسية ، مع الإعطاء لفترات طويلة ، هو إطالة إمكانات عمل القلب ، وهو تأثير من الدرجة الثالثة
التأثير الكرونوتروبي السلبي للأميودارون في أنسجة العقدة مشابه لتأثير أدوية الفئة الرابعة. بالإضافة إلى منع قنوات الصوديوم ، يقوم الأميودارون بحجب قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب ، مما يساهم في إبطاء التوصيل وإطالة الانكسار
يعتبر العمل المضاد للسمبثاوي وكتلة قنوات الكالسيوم والبوتاسيوم مسئولين عن التأثيرات السلبية للقطر على العقدة الجيوب الأنفية وإبطاء التوصيل وإطالة الانكسار في العقدة الأذينية البطينية (AV). يمكن لعمله الموسع للأوعية أن يقلل من عبء العمل القلبي وبالتالي استهلاك الأوكسجين لعضلة القلب
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعة البدء الموصى بها هي حوالي 1000 مجم خلال الـ 24 ساعة الأولى من العلاج ، يتم تسليمها من خلال نظام التسريب التالي
الحمل الأولي: 150 مجم لكل 100 مل في ماء مقطر أو محلول ملحي عادي يملؤه لمدة 10 دقائق
يليها: 1 مجم / دقيقة لمدة 6 ساعات
يليها: 0.5 مجم / دقيقة بعد ذلك
في حالة حدوث نوبات اختراق من الرجفان البطيني أو VT غير المستقرة ديناميكيًا
كرر التحميل الأولي الموصوف أعلاه حسب الحاجة يملؤه أكثر من 10 دقائق
زيادة معدل التسريب المداومة لتحقيق قمع فعال لاضطراب نظم القلب
التفاعلات الدوائية
نظرًا لأن الأميودارون عبارة عن ركيزة لـ CYP3A و CYP2C8 ، فإن الأدوية / المواد التي تثبط هذه الإنزيمات المتماثلة قد تقلل من عملية التمثيل الغذائي وتزيد من تركيز الأميودارون في الدم
الأميودارون يثبط البروتين السكري p وبعض إنزيمات CYP450 ، بما في ذلك CYP1A2 و CYP2C9 و CYP2D6 و CYP3A. يمكن أن يؤدي هذا التثبيط إلى ارتفاع مستويات البلازما بشكل غير متوقع للأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات CYP450 أو ركائز البروتين السكري p
إذا تم تناول سيمفاستاتين بشكل مشترك مع الأميودارون ، فلا تتجاوز الجرعات التي تزيد عن 20 ملغ يوميًا من سيمفاستاتين
إذا تم تناول لوفاستاتين بشكل مشترك مع الأميودارون ، فلا تتجاوز الجرعات التي تزيد عن 40 ملغ يوميًا من لوفاستاتين
من المعروف أن الفلوروكينولونات والمضادات الحيوية ماكرولايد والأزولات تسبب إطالة QTc. كانت هناك تقارير عن إطالة QTc ، مع أو بدون TdP ، في المرضى الذين يتناولون الأميودارون عند تناول الفلوروكينولونات أو المضادات الحيوية الماكروليد أو الآزولات بشكل متزامن
موانع الإستخدام
لا يستطب الأميودارون هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من
فرط الحساسية المعروف لأي من مكونات الأميودارون بما في ذلك اليود
صدمة قلبية
ملحوظ في الجيوب الأنفية بطء القلب
إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (AV) ما لم يتوفر جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل
الآثار الجانبية
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا (1-2٪) التي تؤدي إلى وقف العلاج بالأميودارون الوريدي هي انخفاض ضغط الدم ، وانقباض الانقباض / توقف القلب / النشاط الكهربائي عديم النبض ، و VT ، والصدمة القلبية
ردود الفعل السلبية الهامة الأخرى هي
torsade de pointes (TdP)
وفشل القلب الاحتقاني واضطرابات وظائف الكبد
الحمل والرضاعة
استخدم الأميودارون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تبرر الخطر على الجنين
يُفرز الميودارون وأحد مستقلباته الرئيسية ، ديسيثيلاميودارون (DEA) ، في لبن الإنسان ، مما يشير إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تعرض الرضيع لجرعة كبيرة من الدواء. ننصح الأمهات بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
انخفاض ضغط الدم: عالج في البداية عن طريق إبطاء التسريب. قد تكون هناك حاجة إلى علاج قياسي إضافي ، بما في ذلك ما يلي: أدوية تضييق الأوعية ، عوامل مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي ، وتوسيع الحجم
بطء القلب وحظر AV: عالج عن طريق إبطاء معدل التسريب أو إيقاف أميودارون هيدروكلوريد
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأميودارون في الأطفال
استخدام الشيخوخة : لم تتضمن الدراسات السريرية للأميودارون أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا
ضع في اعتبارك اختيار الجرعة عند مريض مسن. بشكل عام ، ابدأ عند الحد الأدنى من نطاق الجرعات عند كبار السن لتعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر
آثار الجرعة الزائدة
كانت هناك حالات ، بعضها مميت ، لجرعة زائدة من الأميودارون
تشمل آثار جرعة زائدة غير مقصودة من الأميودارون الوريدي انخفاض ضغط الدم ، والصدمة القلبية ، وبطء القلب ، وحجب AV ، والسمية الكبدية
عالج انخفاض ضغط الدم والصدمة القلبية عن طريق إبطاء معدل التسريب أو بالعلاج القياسي: أدوية تضييق الأوعية وعوامل مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي وتوسيع الحجم. قد يتطلب بطء القلب والحصار الأذيني البطيني سرعة مؤقتة. مراقبة تركيزات إنزيم الكبد عن كثب. الأميودارون غير قابل للتبديل
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والحرارة الزائدة. استخدم عبوة كرتونية أو عبوة بليستر لحماية المحتويات من الضوء لحين استخدامها
السعر: 6 أمبولات : 2.85
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق