وصف
أمبيزوم هو دواء يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة. إنه اسم تجاري لعقار أمفوتريسين ب الليبوزومال ، وهو نوع من الأدوية المضادة للفطريات
يستخدم الأمبيزوم في المقام الأول لعلاج الالتهابات الفطرية الغازية التي تسببها بعض الفطريات ، بما في ذلك أنواع الرشاشيات ، المستخفية الحديثة ، أنواع المبيضات ، وبعض حالات الليشمانيا
آلية مفعولها : وهي تعمل عن طريق تمزيق أغشية خلايا الفطريات مما يؤدي إلى موتها
الإدارة : يتم إعطاء أمفوتريسين ب الليبوزومال عن طريق الوريد (IV) بواسطة أخصائي رعاية صحية. تم تصميم تركيبة الليبوزومات لتقليل السمية المرتبطة بالأمفوتريسين ب
المزايا : بالمقارنة مع الأمفوتريسين ب التقليدي ، أظهر أمبيزوم سمية أقل وأعراض جانبية أقل ، مما يجعله الخيار المفضل لبعض الالتهابات الفطرية الخطيرة
تعتمد جرعة أمبيزوم على نوع وشدة العدوى الفطرية التي يتم علاجها. تدار عادة على مدى عدة أسابيع
على الرغم من أن أمفوتريسين ب الليبوزومال قد قلل من السمية مقارنة بالأمفوتريسين ب التقليدي ، إلا أنه قد لا يزال يسبب آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الحمى والقشعريرة والصداع والغثيان والقيء وردود فعل خفيفة في موقع الحقن. قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ، على الرغم من ندرتها ، مشاكل في الكلى وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم وفقر الدم
أمفوتريسين ب الليبوزومال ليس مناسبًا للجميع ، ويجب التفكير بعناية في استخدامه في المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل مشاكل الكلى الموجودة مسبقًا أو اختلال توازن الكهارل
كما هو الحال مع أي دواء ، من الضروري اتباع تعليمات طبيبك ومناقشة أي مخاوف أو تفاعلات محتملة مع الأدوية الأخرى التي قد تتناولها
أمفوتريسين ب و أمفوتيريسين ب الشحمي كلاهما من الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة ، ولكن لديهما بعض الاختلافات في تركيباتهما وخصائصهما
الاختلاف الرئيسي بين الأمفوتريسين ب والأمفوتريسين الشحمي ب
الأمفوتريسين ب
الأمفوتريسين ب هو الشكل الأصلي للدواء ويعرف باسم الأمفوتريسين التقليدي أو deoxycholate
إنه دواء مضاد للفطريات من البوليين ، مشتق من العقدية العقدية ، وهو فعال ضد مجموعة واسعة من الالتهابات الفطرية
يتم إعطاء أمفوتريسين ب عن طريق الوريد وعادة ما يتم إعطاؤه في محلول ملحي
لديه ميل كبير للتسبب في آثار جانبية ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء وتسمم الكلى والتفاعلات المرتبطة بالتسريب
أمفوتيريسين شحمي ب
أمفوتريسين ب الشحمي هو تركيبة جديدة من الأمفوتريسين ب تم تطويرها لتقليل بعض الآثار الضارة المرتبطة بالشكل التقليدي
في هذه الصيغة ، يتم تغليف الأمفوتريسين ب في الجسيمات الشحمية ، وهي حويصلات دهنية صغيرة
تسمح الصيغة الدهنية بإطلاق أبطأ وتسليم مستهدف إلى موقع الإصابة ، مما يؤدي إلى انخفاض السمية المحتملة للكلى والأعضاء الأخرى
نظرًا للإصدار الأبطأ ، يتم إعطاؤه بشكل أقل تكرارًا مقارنةً بالأمفوتريسين التقليدي
بينما لا يزال الأمفوتريسين ب الشحمي مرتبطًا ببعض الآثار الجانبية ، فإنه يميل إلى أن يتحمله المرضى بشكل أفضل مقارنة بالشكل التقليدي
باختصار ، يكمن الاختلاف الرئيسي بين الأمفوتريسين ب والأمفوتريسين الشحمي ب في تركيبتهما والآثار الجانبية المرتبطة بهما. صُمم أمفوتريسين ب الشحمي لتقليل السمية التي تظهر بالشكل التقليدي مع الحفاظ على فعاليته المضادة للفطريات. كما هو الحال مع أي دواء ، من الضروري اتباع الجرعة الموصوفة واستشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على العلاج المناسب
دواعي الإستعمال
يشار إلى أمفوتريسين ب لما يلي
العلاج التجريبي للعدوى الفطرية المفترضة في مرضى الحمى قلة العدلات
علاج التهاب السحايا بالمستخفيات لدى مرضى الإيدز
علاج المرضى الذين يعانون من أنواع الرشاشيات وأنواع المبيضات و / أو أنواع العدوى المستخفية المقاومة للأمفوتريسين ب ديوكسيكولاتي ، أو في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي أو سمية غير مقبولة تمنع استخدام الأمفوتريسين ب ديوكسيكولات
علاج داء الليشمانيات الحشوي. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الذين يعانون من داء الليشمانيات الحشوي الذين عولجوا بالأمفوتريسين ب ، كانت معدلات الانتكاس مرتفعة بعد التصفية الأولية للطفيليات
آلية العمل
مستحضرات مضادة للفطريات
أمفوتريسين ب هو مبيد فطري أو مبيد للفطريات ويعتمد على التركيز الذي يتم الحصول عليه في سوائل الجسم وقابلية الإصابة بالفطر. يعمل الدواء عن طريق الارتباط بالستيرولات إرغوستيرول في غشاء الخلية للفطريات الحساسة. هذا يخلق قناة عبر الغشاء ، والتغيير الناتج في نفاذية الغشاء يسمح بتسرب المكونات داخل الخلايا. إرغوستيرول ، الستيرول الرئيسي في الغشاء السيتوبلازمي الفطري ، هو الموقع المستهدف لعمل الأمفوتيريسين ب والأزولات. يرتبط أمفوتريسين ب ، وهو بوليين ، بشكل لا رجعة فيه بـ إرغوستيرول ، مما يؤدي إلى تعطيل سلامة الغشاء وموت الخلايا في النهاية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الالتهابات الفطرية الجهازية
جرعة الاختبار: 1 مجم عن طريق الوريد يتم تسريبه خلال 20-30 دقيقة
الحمل: 0.25-0.5 مجم / كجم عن طريق الوريد يتم تسريبه خلال 2-6 ساعات
الصيانة: 0.25-1 مجم / كجم في اليوم الرابع أو ما يصل إلى 1.5 مجم / كجم في الوريد كل يومين قد يزيد تدريجياً بمقدار 0.25 مجم / زيادات / يوم
التفاعلات الدوائية
زيادة السمية مع الفلوسيتوزين
زيادة السمية الكلوية التي يسببها الدواء في وجود أدوية أخرى سامة للكلى
يعاكس تأثيرات مضادات الفطريات الآزول
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام أمفوتريسين ب في المرضى الذين أظهروا أو عرفوا فرط الحساسية للأمفوتريسين ب ديوكسيكولات أو أي مكونات أخرى من المنتج ، إلا إذا رأى الطبيب المعالج أن فائدة العلاج تفوق المخاطر
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي الحمى والقشعريرة والتشنجات والشعور بالضيق. الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية. طنين الأذن ، والدوار ، وفقدان السمع. انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. الاعتلال العصبي المحيطي؛ التهاب اللحاء ، ألم في موقع الحقن ، اضطرابات في وظائف الكلى وتسمم كلوي
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة "ب" لم تكن هناك دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عن الأمفوتريسين ب في النساء الحوامل. من غير المعروف ما إذا كان أمفوتريسين ب يُفرز في لبن الأم
الاحتياطات والتحذيرات
كما هو الحال مع أي منتج يحتوي على الأمفوتريسين ب ، يجب إعطاء الدواء من قبل أفراد مدربين طبيًا. خلال فترة الجرعات الأولية ، يجب أن يكون المرضى تحت المراقبة السريرية الدقيقة. ثبت أن الأمفوتريسين ب أقل سمية بشكل ملحوظ من الأمفوتريسين ب ديوكسيكولات ؛ ومع ذلك ، قد تستمر الأحداث السلبية
إعادة حل الحقن
أضف 12 مل من الماء المعقم للحقن بطريقة معقمة ، إلى كل قنينة أمفوتيريسين ب لإنتاج مستحضر يحتوي على 4 ملغ أمفوتريسين ب / مل. مباشرة بعد إضافة الماء ، رج القارورة بقوة لمدة 30 ثانية لتفريق الأمفوتيريسين ب بالكامل. وهذا يشكل تعليقًا أصفر شفافًا. افحص القارورة بصريًا بحثًا عن الجسيمات واستمر في الاهتزاز حتى تشتت تمامًا
شروط التخزين
يجب تخزين قوارير غير مفتوحة من المواد المجففة بالتجميد في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. يمكن تخزين تركيز المنتج المعاد تكوينه لمدة تصل إلى 24 ساعة عند 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق