الأسماء التجارية
Trental , Pentoxil , Flexital , Pentox , Artelife , Elorgan , Vasonit , Oxpentifylline, Kinetal
التصنيف العلاجي
أدوية موسعات الأوعية المحيطية: العرج المتقطع
وصف
البنتوكسيفيلين هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم ميثيل زانتين. يتم استخدامه بشكل أساسي لتحسين تدفق الدم عن طريق تقليل سمك الدم ولزجه ، مما يسهل على الدم للدوران عبر الأوعية الدموية الضيقة
يوصف البنتوكسيفيلين عادة لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية وهي حالة تؤثر على الأوعية الدموية خارج القلب والدماغ والعرج المتقطع وهي تقلصات مؤلمة في الساقين أثناء النشاط البدني بسبب انخفاض تدفق الدم
يعمل البنتوكسيفيلين عن طريق تثبيط نشاط إنزيم يسمى فوسفوديستيراز ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP). ينتج عن هذا توسع الأوعية ، وانخفاض لزوجة الدم (سمك) ، وتحسين تدفق الدم
بالإضافة إلى استخداماته الرئيسية ، تم فحص البنتوكسيفيلين للعديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك القصور الوريدي المزمن ، والاعتلال العصبي السكري ، ومرض الكبد الكحولي. ومع ذلك ، فإن فعاليته لهذه الظروف لا تزال غير مؤكدة ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث
عادة ما يتم تناول البنتوكسيفيلين عن طريق الفم في شكل أقراص. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على الحالة المحددة التي يتم علاجها والمريض الفردي. من المهم اتباع التعليمات المقدمة من قبل أخصائي الرعاية الصحية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبنتوكسيفيلين الغثيان والقيء واضطراب المعدة والصداع والدوخة والاحمرار. في بعض الحالات ، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل عدم انتظام ضربات القلب أو ألم في الصدر أو علامات رد فعل تحسسي. في حالة حدوث أي آثار جانبية مقلقة ، من المهم التماس العناية الطبية
يجب استخدام البنتوكسيفيلين بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف أو أولئك الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر. لا يُنصح عمومًا باستخدامه في النساء الحوامل أو المرضعات ، إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية موجودة مسبقًا وأدوية تتناولها قبل البدء في استخدام البنتوكسيفيلين
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا في
مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAOD) بسبب تصلب الشرايين أو مرض السكري على سبيل المثال مع العرج المتقطع وألم الراحة
الآفات الغذائية مثل تقرحات الساق والغرغرينا
أمراض الأوعية الدموية الدماغية
اضطرابات الدورة الدموية في العين المصاحبة لاضطرابات الأوعية الدموية التنكسية
خارج التسمية
البنتوكسيفيلين هو دواء تمت الموافقة عليه بشكل أساسي لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، وخاصة العرج المتقطع. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، يمكن أيضًا وصف البنتوكسيفيلين خارج الملصق لبعض الحالات أو الأعراض التي لم يتم تضمينها في المؤشرات الرسمية المعتمدة
تتضمن بعض استخدامات البنتوكسيفيلين خارج التسمية ما يلي
القصور الوريدي المزمن: يمكن استخدام البنتوكسيفيلين لتحسين تدفق الدم وتقليل الأعراض المصاحبة للقصور الوريدي المزمن ، مثل آلام الساق والتورم وتغيرات الجلد
اعتلال الأعصاب السكري: تمت دراسة البنتوكسيفيلين كعلاج محتمل لاعتلال الأعصاب السكري ، وهي حالة تتميز بتلف الأعصاب لدى الأفراد المصابين بداء السكري. قد يساعد في تحسين تدفق الدم وتقليل الألم المصاحب لهذه الحالة
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS): تم فحص البنتوكسيفيلين لقدرته على تقليل الالتهاب وتحسين الأوكسجين في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وهي حالة رئوية حادة
مرض بيروني: تم استخدام البنتوكسيفيلين خارج النشرة الداخلية لعلاج مرض بيروني ، وهي حالة تتميز بتكوين نسيج ندبي ليفي في القضيب ، مما يؤدي إلى الانحناء وضعف الانتصاب
التليف الكبدي: تمت دراسة البنتوكسيفيلين لقدرته على تقليل تليف الكبد في بعض أمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ومرض الكبد الكحولي
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب دائمًا مناقشته ووصفه من قبل أخصائي الرعاية الصحية بناءً على ظروف المريض الفردية. سوف يأخذون في الاعتبار المخاطر المحتملة والفوائد والأدلة المتاحة التي تدعم الاستخدام خارج التسمية
آلية العمل
يحسن البنتوكسيفيلين ومستقلباته خصائص تدفق الدم عن طريق تقليل لزوجته. في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين الطرفية المزمنة ، يزيد هذا من تدفق الدم إلى دوران الأوعية الدقيقة المصابة ويعزز أكسجة الأنسجة
لا يزال يتعين تحديد الوضع الدقيق لعمل البنتوكسيفيلين وتسلسل الأحداث التي تؤدي إلى التحسن السريري
ثبت أن إعطاء البنتوكسيفيلين ينتج عنه تأثيرات نزفية مرتبطة بالجرعة ، ويقلل من لزوجة الدم ، ويحسن مرونة كريات الدم الحمراء. تم تعديل خصائص الكريات البيض ذات الأهمية النزفية في الدراسات الحيوانية وفي المختبر على الإنسان
ثبت أن البنتوكسيفيلين يزيد من تشوه الكريات البيض ويمنع التصاق العدلات وتنشيطها
الجرعة وطريقة الاستعمال
من حيث المبدأ ، تعتمد الجرعة على نوع وشدة اضطرابات الدورة الدموية وعلى كيفية تحمُّل المريض للدواء
الجرعة المعتادة هي 400 مجم بنتوكسيفيلين 2-3 مرات يومياً. يجب ابتلاع الأقراص كاملة أثناء الوجبة أو بعدها بفترة وجيزة بكميات كافية من السائل حوالي نصف كوب
التفاعلات الدوائية
احتياطات الاستخدام: يمكن زيادة تأثير الأنسولين أو مضادات السكر عن طريق الفم على خفض نسبة السكر في الدم. لذلك يوصى بمراقبة المرضى الخاضعين لأدوية داء السكري بعناية
تم الإبلاغ عن حالات ما بعد التسويق لزيادة النشاط المضاد للتجلط في المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع البنتوكسيفيلين ومضاد فيتامين ك
يوصى بمراقبة النشاط المضاد للتجلط لدى هؤلاء المرضى عند إدخال البنتوكسيفيلين أو تغيير الجرعة
ضع في اعتبارك: قد يزيد البنتوكسيفيلين من تأثير خفض ضغط الدم للعوامل الخافضة للضغط والأدوية الأخرى ذات القدرة على خفض ضغط الدم
قد يؤدي تناول البنتوكسيفيلين المتزامن مع الثيوفيلين إلى زيادة مستويات الثيوفيلين لدى بعض المرضى. لذلك ، قد يكون هناك زيادة وتكثيف في التفاعلات الضائرة من الثيوفيلين
قد يؤدي التناول المتزامن مع سيبروفوكساسين إلى زيادة تركيز البنتوكسيفيلين في المصل في بعض المرضى. لذلك ، قد تكون هناك زيادة في التفاعلات الضائرة وتكثيفها المرتبطة بالإدارة المشتركة
تأثير مضاف محتمل مع مثبطات تراكم الصفائح الدموية: بسبب زيادة خطر حدوث نزيف ، فإن الإعطاء المتزامن لمثبط تراكم الصفائح الدموية مثل كلوبيدوجريل ، إيبتيفيباتيد ، تيروفيبان ، إيبوبروستينول ، إيلوبروست ، أبسيكسيماب ، أناجريليد ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخلاف مثبطات كوكس -2 الانتقائية يجب أخذ أسيتيل ساليسيلات [ASA / LAS] ، تيكلوبيدين ، ديبيريدامول مع البنتوكسيفيلين بحذر
قد يؤدي الإعطاء المتزامن مع السيميتيدين إلى زيادة تركيز البنتوكسيفيلين في البلازما والمستقلب النشط
موانع الإستخدام
يجب عدم استخدام البنتوكسيفيلين
في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنتوكسيفيلين أو ميثيل زانتين آخر أو أي من سواغات البنتوكسيفيلين
في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد لخطر زيادة النزيف
في المرضى الذين يعانون من نزيف شبكي واسع لخطر زيادة النزيف
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن هذه التفاعلات الضائرة في التجارب السريرية أو ما بعد التسويق
التحقيقات: زيادة Transaminases ارتفاع Transaminase
انخفاض في ضغط الدم
اضطرابات القلب: عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، الذبحة الصدرية
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: قلة الصفيحات (Thrombopenia) ، قلة الكريات البيض / قلة العدلات
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، صداع ، التهاب السحايا العقيم والتهاب السحايا العقيم
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطرابات الجهاز الهضمي ، عدم ارتياح شرسوفي وضغط المعدة ، انتفاخ البطن والامتلاء ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، إفراط في اللعاب
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة ، حمامي واحمرار الجلد ، شرى ، طفح جلدي
اضطرابات الأوعية الدموية: الهبات الساخنة ، النزيف (النزيف)
اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعل تأقي ، تفاعل تأقاني ، وذمة وعائية ووذمة وعائية عصبية ، تشنج قصبي ، صدمة تأقية
الاضطرابات الكبدية الصفراوية: ركود صفراوي داخل الكبد
الاضطرابات النفسية: الهياج واضطراب النوم
الحمل والرضاعة
تم اكتساب خبرة غير كافية فيما يتعلق بالاستخدام أثناء الحمل. لذلك ، يوصى بعدم استخدام البنتوكسيفيلين أثناء الحمل
يمر البنتوكسيفيلين إلى حليب الثدي بكميات دقيقة. نظرًا لاكتساب خبرة غير كافية ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية المخاطر والفوائد المحتملة قبل إعطاء البنتوكسيفيلين في النساء المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
في العلامات الأولى للتفاعل التأقي / التأقاني ، يجب إيقاف البنتوكسيفيلين أو إيقاف التسريب على الفور ، ويجب إبلاغ الطبيب. مطلوب مراقبة دقيقة بشكل خاص
في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الحاد
في مرضى احتشاء عضلة القلب
في مرضى انخفاض ضغط الدم
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)
في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد
في المرضى الذين يعانون من زيادة النزيف
في المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع البنتوكسيفيلين ومضادات فيتامين K أو مثبطات تراكم الصفائح الدموية
في المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع البنتوكسيفيلين والعوامل المضادة لمرض السكر
في المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع البنتوكسيفيلين وسيبروفوكساسين
في المرضى الذين عولجوا بشكل متزامن مع البنتوكسيفيلين والثيوفيلين
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
القصور الكبدي : إن تخفيض الجرعة - الذي يسترشد بالتسامح الفردي - ضروري في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد
القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ، يتم تقليل الجرعة بحوالي. 30٪ إلى 50٪ قد تكون ضرورية تسترشد بالتسامح الفردي
غير ذلك : يجب أن يبدأ العلاج بمستويات منخفضة الجرعات في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو المرضى الذين تكون الدورة الدموية لديهم غير مستقرة وكذلك في المرضى الذين قد يكونون معرضين بشكل خاص لخطر انخفاض ضغط الدم على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية الشديدة أو حالات التضيق ذات الصلة
الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب زيادة الجرعة تدريجياً فقط
آثار الجرعة الزائدة
قد تكون الأعراض الأولية للجرعة الزائدة الحادة مع البنتوكسيفيلين غثيان ، دوخة ، تسرع القلب أو انخفاض في ضغط الدم. علاوة على ذلك ، علامات مثل الحمى ، والإثارة ، والاحمرار ، وفقدان الوعي ، والضعف المنعكس ، والتشنجات التوترية الارتجاجية وكعلامة على نزيف الجهاز الهضمي - قد يحدث قيء مطحون
لا يعرف ترياق محدد. إذا تم الابتلاع للتو ، فقد تُبذل محاولات لمنع المزيد من الامتصاص الجهازي للمكون النشط عن طريق التخلص الأولي من السم مثل غسل المعدة أو عن طريق تأخير امتصاصه مثل الفحم المنشط
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الضوء. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. إبقاء جميع الأدوية بعيدا عن متناول الأطفال. يتم الاستغناء عنها فقط بوصفة طبية من طبيب مسجل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق