الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
منشط قناة البوتاسيوم
وصف
نيكورانديل دواء يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية ، وهي حالة تتميز بألم في الصدر أو انزعاج ناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى منشطات قنوات البوتاسيوم وتعمل عن طريق فتح قنوات البوتاسيوم في خلايا العضلات الملساء للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتخاءها واتساعها. يؤدي توسع الأوعية الدموية إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب ، مما يخفف من أعراض الذبحة الصدرية
يعمل نيكورانديل كفتاحة لقناة النترات والبوتاسيوم. يطلق أكسيد النيتريك الذي يسبب استرخاء خلايا العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى تمدد الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم إلى القلب. كما أنه يفتح قنوات البوتاسيوم ، مما يعزز توسع الأوعية التاجية
يستخدم نيكورانديل بشكل أساسي للوقاية من الذبحة الصدرية وعلاجها ، بما في ذلك الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية المتغيرة (برينزميتال). يساعد في تقليل تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويحسن القدرة على تحمل التمارين
قد تختلف جرعة نيكورانديل تبعًا لحالة الفرد والتركيبة المحددة للدواء. عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص ومتوفر بنقاط قوة مختلفة. جرعة البدء المعتادة هي 10 مجم مرتين يوميًا ، والتي يمكن تعديلها بناءً على استجابة المريض
مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب نيكورانديل آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع ، والدوخة ، واحمرار الوجه ، والغثيان ، وتقرحات الفم. في بعض الحالات ، قد يتسبب في آثار جانبية أكثر خطورة مثل انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو تفاعلات الحساسية. من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية في حالة حدوث أي آثار جانبية
يجب استخدام نيكورانديل بحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو قصور القلب أو مشاكل الكلى أو الكبد أو تاريخ من القرحة. قد يتفاعل مع أدوية أخرى ، لذلك من الضروري إبلاغ طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها
يُمنع استخدام نيكورانديل في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو فقر الدم الشديد أو الذين عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور قلبي حاد
دواعي الإستعمال
يستخدم نيكورانديل للوقاية والعلاج طويل الأمد من الذبحة الصدرية
خارج التسمية
نيكورانديل دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الذبحة الصدرية ، وهي حالة تتميز بألم في الصدر أو عدم الراحة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، فقد تم فحصه للاستخدامات خارج التسمية. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير الغرض الذي تمت الموافقة عليه من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أنه يجب مناقشة الاستخدام خارج الملصق ووصفه بواسطة أخصائي رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض استخدامات نيكورانديل خارج التسمية والتي تم استكشافها
الشق الشرجي: تمت دراسة نيكورانديل لاستخدامه المحتمل في علاج الشقوق الشرجية المزمنة ، وهي تمزقات مؤلمة في بطانة الشرج. قد يساعد على إرخاء عضلات المصرة وتحسين تدفق الدم إلى المنطقة وتعزيز الشفاء
الوقاية من عودة التضيق: عودة التضيق هي إعادة تضيق الأوعية الدموية بعد تدخل مثل رأب الوعاء أو الدعامة. تم فحص عقار نيكورانديل كعلاج محتمل لمنع عودة التضيق عن طريق تحسين تدفق الدم ومنع انقباض الأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم الرئوي: تم تقييم عقار نيكورانديل كعلاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهي حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين. قد يساعد على استرخاء الأوعية الدموية في الرئتين وتقليل عبء العمل على القلب وتحسين الأعراض
ضعف الانتصاب: تمت دراسة نيكورانديل لاستخدامه المحتمل في علاج ضعف الانتصاب. قد يساعد في تحسين تدفق الدم إلى شرايين القضيب ، وهو أمر ضروري لتحقيق الانتصاب والحفاظ عليه
تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من استكشاف هذه الاستخدامات خارج التسمية في الدراسات البحثية ، فقد لا يكون لديها أدلة كافية أو موافقة تنظيمية على الاستخدام السريري على نطاق واسع. من المهم دائمًا التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل التفكير في استخدام أي دواء خارج التسمية
آلية العمل
يوسع نيكورانديل الشرايين والشرايين التاجية الكبيرة عن طريق فتح قنوات البوتاسيوم ، ويحفز محلقة الغوانيلات مما يسبب توسع الأوعية الوريدي. لذلك فهو يقلل التحميل المسبق والحمل اللاحق ، ويحسن تدفق الدم التاجي
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون : النطاق العلاجي المعتاد هو 10 إلى 20 مجم مرتين يوميًا. جرعة البدء المعتادة هي 10 مجم مرتين يومياً ، في الصباح والمساء ويفضل أن يتم معايرتها لأعلى وفقاً لاحتياجات المريض واستجابته وتحمله حتى 40 مجم مرتين يومياً ، إذا لزم الأمر
يمكن استخدام جرعة ابتدائية أقل من 5 مجم مرتين يوميًا في المرضى المعرضين بشكل خاص للصداع
الشيخوخة : لا توجد متطلبات جرعات خاصة للمرضى المسنين ، ولكن كما هو الحال مع جميع الأدوية يجب استخدام أقل جرعة فعالة. يجب إعطاء نيكورانديل بحذر ، باستخدام جرعات ابتدائية منخفضة ، عند كبار السن
الأطفال : غير مستحسن. يجب استخدام نيكورانديل بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي خطير
اختلال كبدي: قد يكون من الضروري تقليل الجرعة
التفاعلات الدوائية
على الرغم من عدم وجود تفاعل دوائي و / أو حركي دوائي في الدراسات الحيوانية والبشرية مع نيكورانديل المرتبط بحاصرات بيتا ، ومضادات الكالسيوم ، والديجوكسين ، ومزيج من الديجوكسين / فوروسيميد ، والريفامبيسين ، والسيميتيدين ، فلا يُستبعد أن الدواء ومع ذلك ، قد تزيد من تأثير موسعات الأوعية الدموية الأخرى ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الخافضة للضغط التي يتم تناولها بشكل متزامن ، خاصةً مع الكحول
موانع الإستخدام
لا يستطب نيكورانديل في المرضى الذين أظهروا فرط حساسية تجاه نيكورانديل
الاستخدام غير موصوف مع الصدمة القلبية واحتشاء عضلة القلب الحاد مع فشل البطين الأيسر الحاد وضغوط ملء منخفضة ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم
وفي المرضى الذين يتناولون مثبطات الفوسفوديستيراز -5 لأن الاستخدام المتزامن لـ نيكورانديل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام نيكورانديل بحذر عند المرضى الذين قد يعانون من نضوب حجم الدم أو أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق
يجب تجنب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية ، أو احتشاء عضلة القلب الحاد مع فشل البطين الأيسر الحاد وضغوط ملء منخفضة
يجب إيقاف نيكورانديل واتخاذ الإجراءات المناسبة في حالة حدوث تقرح بالفم
يظهر التهاب الفم أو تقرحات الشدق المستمرة أو الشديدة. ينصح بالحذر عند استخدام نيكورانديل في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما
يمكن زيادة التأثير الخافض لضغط الدم لموسعات الأوعية الدموية الأخرى أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الكحول عن طريق الإعطاء بالاشتراك مع نيكورانديل
الجرعات العلاجية من نيكورانديل قد تخفض ضغط الدم لمرضى ارتفاع ضغط الدم ولذلك يجب استخدام نيكورانديل ، كما هو الحال مع العوامل الأخرى المضادة للذبحة الصدرية ، بحذر عند وصفه مع الأدوية الخافضة للضغط
لم تكشف دراسات التسبب في الطفرات الحيوانية والسرطنة عن أي تأثير ضار للنيكورانديل عند استخدامه في ظل ظروف تجريبية
يمكن زيادة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الكحول عن طريق الإعطاء بالاشتراك مع نيكورانديل
الجرعات العلاجية من نيكورانديل قد تخفض ضغط الدم لمرضى ارتفاع ضغط الدم ولذلك يجب استخدام نيكورانديل ، كما هو الحال مع العوامل الأخرى المضادة للذبحة الصدرية ، بحذر عند وصفه مع الأدوية الخافضة للضغط
نقص حجم الدم ، ضغط الدم الانقباضي المنخفض ، الوذمة الرئوية الحادة ، الحمل
قد تضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
الآثار الجانبية
صداع (عابر عادة) ، احمرار ، دوار ، غثيان ، قيء وضعف. انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب بجرعات عالية
الحمل والرضاعة
على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تظهر أي تأثير ضار للنيكورانديل على الجنين ، إلا أنه لم تتم دراسته في الحمل البشري
يتطلب الاستخدام في النساء الحوامل موازنة الفائدة المتوقعة مقابل المخاطر المحتملة
من غير المعروف ما إذا كان الدواء يُفرز في لبن الأم. يجب توخي الحذر عند إعطاء نيكورانديل لأم مرضعة
التفاعلات الدوائية
على الرغم من عدم وجود تفاعل دوائي و / أو حركي دوائي في الدراسات الحيوانية والبشرية مع نيكورانديل المرتبط بحاصرات بيتا ، ومضادات الكالسيوم ، والديجوكسين ، ومزيج من الديجوكسين / فوروسيميد ، والريفامبيسين ، والسيميتيدين
أن الدواء قد يحفز مع ذلك تأثير موسعات الأوعية الدموية الأخرى ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الخافضة للضغط التي يتم تناولها بشكل متزامن ، خاصةً مع الكحول
آثار الجرعة الزائدة
في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون الأعراض المحتملة توسع الأوعية المحيطية مع انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي. في مثل هذه الحالة ، يجب استخدام مراقبة وظائف القلب والتدابير الداعمة العامة. إذا لم تنجح ، يجب زيادة حجم البلازما المتداولة عن طريق استبدال السوائل. في المواقف التي تهدد الحياة ، ينبغي النظر في استخدام مقابض الأوعية
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق