التصنيف العلاجي
مدرات البول الثيازيدية والأدوية ذات الصلة
دواعي الإستعمال
يوصف ميتولازون لعلاج احتباس الماء والملح بما في ذلك
الوذمة المصاحبة لفشل القلب الاحتقاني
الوذمة المصاحبة لأمراض الكلى ، بما في ذلك المتلازمة الكلوية وحالات ضعف وظائف الكلى
يشار أيضًا إلى الميتولازون لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط من فئة مختلفة
خارج التسمية
ميتولازون هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل (الوذمة) المرتبطة بحالات مثل قصور القلب الاحتقاني وأمراض الكبد واضطرابات الكلى. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن بعض استخدامات الميتولازون خارج التسمية ، مما يعني أن الدواء يستخدم لأغراض أخرى غير تلك المعتمدة رسميًا من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج الملصق يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي الرعاية الصحية. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات الميتولازون خارج التسمية
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ: يمكن استخدام الميتولازون في بعض الحالات لإدارة مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ ، وهي حالة تكون فيها الكلى غير قادرة على تركيز البول بشكل صحيح. عن طريق زيادة إفراز الماء والشوارد ، قد يساعد الميتولازون في تقليل التبول المفرط وفقدان السوائل المرتبط بهذه الحالة
فرط كالسيوم الدم: يمكن استخدام ميتولازون خارج النشرة الداخلية كجزء من علاج فرط كالسيوم الدم ، وهي حالة تتميز بارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. قد يساعد في تعزيز إفراز الكالسيوم من خلال الكلى ويساهم في إدارة الحالة بشكل عام
الوذمة اللمفية: الوذمة اللمفية هي حالة مزمنة تتميز بتراكم السائل اللمفاوي ، عادة في الذراعين أو الساقين. قد يصف بعض المتخصصين في الرعاية الصحية ميتولازون كجزء من نظام العلاج للمساعدة في تقليل احتباس السوائل وتحسين الأعراض
الاستسقاء: الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن ، وغالبًا ما يرتبط بتليف الكبد. يمكن استخدام الميتولازون خارج الملصق للمساعدة في تقليل احتباس السوائل وتخفيف الأعراض المرتبطة بالاستسقاء
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): قد يصف بعض مقدمي الرعاية الصحية ميتولازون خارج التسمية لإدارة احتباس السوائل المرتبط بـ PCOS ، وهو اضطراب هرموني لدى النساء
من الضروري التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي استخدام للأدوية خارج التسمية ، بما في ذلك الميتولازون. يمكنهم تقييم حالتك الطبية المحددة وتحديد خيارات العلاج المناسبة بناءً على أحدث الأدلة العلمية والمبادئ التوجيهية السريرية
آلية العمل
ميتولازون هو مدر للبول يشبه الثيازيد. يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة مما يؤدي إلى زيادة إفراز الصوديوم والماء ، وكذلك أيونات البوتاسيوم والهيدروجين
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب أن تكون الجرعة الفعالة لأقراص ميتولازون فردية وفقًا للإشارة واستجابة المريض
ينصح بجرعة يومية واحدة
يجب معايرة العلاج بأقراص ميتولازون للحصول على استجابة علاجية أولية ولتحديد أقل جرعة ممكنة للحفاظ على الاستجابة العلاجية المرغوبة
جداول الجرعة اليومية المعتادة : الجرعات الأولية المناسبة عادة ما تقع في النطاقات المعطاة
وذمة القصور القلبي : أقراص ميتولازون من 5 إلى 20 مجم مرة واحدة يومياً
وذمة أمراض الكلى : أقراص ميتولازون من 5 إلى 20 مجم مرة واحدة يومياً
ارتفاع ضغط الدم الأساسي الخفيف إلى المتوسط: أقراص ميتولازون 2.5 إلى 5 مجم مرة واحدة يوميًا
المرضى الجدد - إذا كان من المرغوب فيه تبديل المرضى الذين يتناولون حاليًا أقراص ميتولازون وتركيبات أخرى من ميتولازون والتي تشترك في التوافر البيولوجي البطيء وغير المكتمل مع ميتولازون ، فيجب تحديد الجرعة عن طريق المعايرة بدءًا من قرص واحد (0.5 مجم) مرة واحدة يوميًا وزيادة إلى قرصين (1 مجم) مرة واحدة يومياً إذا لزم الأمر
علاج حالات الوذمة: قد يختلف الفاصل الزمني المطلوب للجرعة الأولية لإحداث تأثير
عادة ما يبدأ إدرار البول وإدرار البول في غضون ساعة واحدة ويستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر
عندما يتم الحصول على التأثير العلاجي المرغوب ، قد يكون من المستحسن تقليل الجرعة إن أمكن
تعتمد الجرعة اليومية على شدة حالة المريض ، وتناول الصوديوم ، والاستجابة
يجب أن يعتمد قرار تغيير الجرعة اليومية على نتائج التقييمات السريرية والمخبرية الشاملة. إذا تم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول بشكل متزامن مع أقراص ميتولازون ، فقد يكون من الضروري تعديل الجرعة بشكل أكثر دقة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضيق التنفس الليلي الانتيابي ، قد يكون من المستحسن استخدام جرعة أكبر لضمان إطالة إدرار البول والبول لمدة 24 ساعة كاملة
علاج ارتفاع ضغط الدم : قد تختلف الفترة الزمنية المطلوبة لنظام الجرعات الأولية لإظهار التأثير من ثلاثة أو أربعة أيام إلى ثلاثة إلى ستة أسابيع في علاج ارتفاع ضغط الدم. يجب تعديل الجرعات على فترات مناسبة لتحقيق أقصى تأثير علاجي
التفاعلات الدوائية
يمكن تحسين التأثيرات الخافضة للضغط والسمية الكلوية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
يمكن تقليل الامتصاص مع عوازل حمض الصفراء
يمكن تعزيز تأثير ارتفاع السكر في الدم باستخدام الديازوكسيد
قد يزيد من تركيز المصل وتأثير إطالة QTc لدوفيتيليد. قد يقلل من إفراز الليثيوم
يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط بالكحول
موانع الإستخدام
أنوريا
الغيبوبة الكبدية أو ما قبل الغيبوبة
الحمل
الآثار الجانبية
آلام في الصدر ، خفقان ، التهاب الأوعية الدموية الناخر ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إغماء ، تخثر وريدي ، دوار ، استنفاد الحجم
الاكتئاب والدوخة والقشعريرة والنعاس والتعب والأرق والصداع والدوار. نمشات ، حساسية للضوء ، تفاعلات فرط الحساسية ؛ نوبات النقرس واضطرابات الكهارل. انتفاخ البطن ، الإسهال ، آلام البطن ، فقدان الشهية ، الإمساك ، الضيق الشرسوفي ، الغثيان ، جفاف الفم ، التهاب البنكرياس ، القيء
ضعف جنسى؛ فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الصفيحات ، تركيز الدم ، قلة الكريات البيض
اليرقان الركودي والتهاب الكبد. آلام المفاصل وتشنجات العضلات والضعف والاعتلال العصبي وتنمل
رؤية غير واضحة زيادة BUN ، بيلة سكرية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب: لم تظهر دراسات التكاثر الحيواني أي خطر على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا سلبيًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة في النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
إذا تم استخدامه في HTN الحملي: فئة الحمل D: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو مرض خطير لا يمكن استخدام أدوية أكثر أمانًا له أو أنه غير فعال
الاحتياطات والتحذيرات
ما قبل السكري؛ النقرس
SLE الذئبة الحمامية
القصور الكبدي والكلوي
فرط كوليسترول الدم
تصحيح اضطرابات الكهارل قبل العلاج
خطر الحساسية المتصالبة مع السلفوناميدات ، السلفونيل يوريا ، مثبطات الكربونيك أنهيدراز ، الثيازيدات ومدرات البول العروية
الرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والدوخة ، والنعاس ، والإغماء ، وتركيز الدم ، والتغيرات الديناميكية الدموية بسبب نضوب حجم البلازما
الإدارة : أعراض وداعمة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق