وصف
أتراكوريوم بيسيلات هو دواء يستخدم في التخدير للحث على استرخاء العضلات أثناء العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى. إنه عامل مانع عصبي عضلي غير مزيل للاستقطاب ، مما يعني أنه يعمل بمثابة مرخي للعضلات الهيكلية عن طريق منع انتقال النبضات العصبية عند التقاطع العصبي العضلي
يعمل أتراكوريوم عن طريق الارتباط التنافسي بمستقبلات أستيل كولين النيكوتين على اللوح الحركي للعضلة ، مما يمنع عمل أستيل كولين. ينتج عن هذا شلل عضلي ، وهو أمر مفيد أثناء العمليات الجراحية لتسهيل التنبيب الرغامي وتحسين الوصول الجراحي
البداية والمدة: أتراكوريوم له تأثير وسيط ، مما يعني أنه يسري مفعولًا سريعًا نسبيًا بعد تناوله. كما أن مدة عملها متوسطة ، مما يجعلها مناسبة لعمليات جراحية أطول
الأيض والقضاء: يتم استقلاب أتراكوريوم في الجسم عن طريق التخلص من هوفمان ، وهي عملية تحدث تلقائيًا عند درجة الحموضة الفسيولوجية ودرجة الحرارة. تميز هذه الخاصية الفريدة أتراكوريوم بيسيلات عن عوامل الحصر العصبي العضلي الأخرى التي تعتمد على القضاء الكبدي أو الكلوي
وظائف الكبد والكلى: لأن أتراكوريوم يتم استقلابه بشكل أساسي من خلال التخلص من هوفمان ولا يعتمد بشكل كبير على وظائف الكبد أو الكلى ، فهو يعتبر خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى
الجرعة: يتم تحديد جرعة أتراكوريوم بيسيلات بناءً على عوامل مثل وزن المريض وعمره ونوع الجراحة أو الإجراء الذي يتم إجراؤه. تتطلب إدارة هذا الدواء مراقبة ومعايرة دقيقة لتحقيق المستوى المطلوب من استرخاء العضلات
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ أتراكوريوم بيسيلات انخفاض ضغط الدم ، الاحمرار ، وإطلاق الهيستامين ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات تشبه الحساسية. كما هو الحال مع جميع عوامل الحجب العصبي العضلي ، يتطلب استخدام أتراكوريوم مراقبة دقيقة لمنع الشلل المفرط والمضاعفات ذات الصلة
عامل الانعكاس: نظرًا لأن أتراكوريوم مرخي للعضلات غير مزيل للاستقطاب ، يمكن عكس آثاره باستخدام أدوية مثل نيوستيجمين أو سوغاماديكس بمجرد اكتمال الجراحة
من الضروري ملاحظة أن أتراكوريوم بيسيلات يجب أن تدار فقط من قبل متخصصين طبيين مدربين في بيئة سريرية خاضعة للرقابة نظرًا لإمكانية استرخاء العضلات بشكل كبير والحاجة إلى مراقبة دقيقة أثناء استخدامه
دواعي الإستعمال
يوصف أتراكوريوم للتنبيب الرغامي ، لتسهيل التهوية الميكانيكية في العناية المركزة ، وإرخاء العضلات في التخدير العام
مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب
يعاكس أتراكوريوم عمل الناقل العصبي لأستيل كولين من خلال الارتباط التنافسي مع مواقع مستقبلات الكوليني على لوحة نهاية المحرك. يتم تثبيط هذا العداء ، وعكس الكتلة العصبية العضلية ، بواسطة مثبطات أستيل كولينستريز مثل نيوستيغمين ، إيدروفونيوم ، وبيريدوستيغمين
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغ والطفل (> شهر واحد) : في البداية ، 300-600 ميكروغرام / كيلوغرام كبلعة وريدية ، مع جرعات لاحقة من 100-200 ميكروغرام / كغ عن طريق الوريد كل 15-25 دقيقة أو 5-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة بالتسريب في إجراءات مطولة
يمكن استخدام معدل ضخ أعلى في المرضى الذين يخضعون للتهوية الخاضعة للرقابة في العناية المركزة
التفاعلات الدوائية
تأثير الحجب العصبي العضلي المعزز مع التخدير العام مثل
إينفلوران, أيزوفلوران, هالوثان
بعض المضادات الحيوية مثل أمينوجلايكوسيدات, بوليميكسين, الليثيوم, أملاح المغنيسيوم, بروكايناميد, الكينيدين
موانع الإستعمال
لا يستعمل أتراكوريوم في المرضى المعروفين بفرط الحساسية تجاه أتراكوريوم أو سيزاتراكوريوم أو حمض البنزين سلفونيك
كما هو الحال مع جميع عوامل الحجب العصبي العضلي الأخرى ، يشل أتراكوريوم باسيلات عضلات الجهاز التنفسي وكذلك عضلات الهيكل العظمي الأخرى ولكن ليس له تأثير على الوعي
الآثار الجانبية
احمرار الجلد ، حمامي ، حكة ، شرى ، أزيز ، زيادة إفرازات الشعب الهوائية ، تشنج قصبي ، زرقة ، وذمة وعائية ، تأثيرات قلبية وعائية مثل بطء القلب ؛ الشروية والحمامي في موقع الحقن
قد تكون قاتلة: الحساسية المفرطة
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج: تأثيرات مشوهة. لقد ثبت أن أتراكوريوم بيسيلات قد يكون ماسخًا في الأرانب عند إعطائه بجرعات تصل إلى نصف الجرعة البشرية تقريبًا. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام أتراكوريوم أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
مريض بأمراض القلب و الحرق و الربو
الحالات التي قد تقاوم الحصار العصبي العضلي مثل قلاء التنفس ، فرط كالسيوم الدم ، الآفات المزالة للميالين ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، إزالة العصب ، صدمة العضلات
الحالات التي قد تحفز الحصار العصبي العضلي مثل تشوهات الكهارل ، الأمراض العصبية العضلية ، الحماض الأيضي ، الحماض التنفسي ، متلازمة إيتون لامبرت ، الوهن العضلي الشديد
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
تحفيز إفراز الهيستامين وتأثيرات السيرة الذاتية وخاصة انخفاض ضغط الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية. لا يجوز التجميد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق