التصنيف العلاجي
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
دواعي الإستعمال
يستعمل السالسالات للتخفيف من علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام والاضطرابات الروماتيزمية ذات الصلة والألم والحمى والالتهابات
آلية العمل
لم يتم تحديد طريقة العمل المضاد للالتهابات لعقار السالسات وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل كامل ، ولكن يبدو أنه يرتبط بشكل أساسي بتثبيط تخليق البروستاجلاندين
يتم تثبيط تخليق البروستاجلاندين من خلال تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية -1 (COX-1) و COX-2 ، والتي تعتبر مسؤولة عن تحفيز تكوين البروستاجلاندين في مسار حمض الأراكيدونيك. على الرغم من أن حمض الساليسيليك (المستقلب الأساسي للسالسلات) هو مثبط ضعيف لتخليق البروستاجلاندين في المختبر ، يبدو أن السالسالات يثبط بشكل انتقائي تخليق البروستاجلاندين في الجسم الحي ، مما يوفر نشاطًا مضادًا للالتهابات مكافئًا للأسبرين والإندوميتاسين
على عكس الأسبرين ، فإن السالسلات لا يمنع تراكم الصفائح الدموية
الجرعات
البالغون : الجرعة الاعتيادية 3000 مجم يومياً مقسمة على جرعات كما يلي
جرعتان من قرصين عيار 750 ملغ
جرعتان من ثلاث أقراص / كبسولات 500 ملغ
ثلاث جرعات من قرصين 500 ملغ / كبسولة
قد يحتاج بعض المرضى ، مثل كبار السن ، إلى جرعة أقل لتحقيق تركيزات علاجية في الدم ولتجنب الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مثل السمع
يتم تخفيف الأعراض بشكل تدريجي ، وقد لا تظهر الفائدة الكاملة لمدة 3 إلى 4 أيام ، عندما تصل مستويات الساليسيلات في البلازما إلى حالة مستقرة
لا يوجد دليل على تطوير تحمل الأنسجة (tachyphylaxis) ولكن العلاج بالساليسيلات قد يؤدي إلى زيادة نشاط استقلاب إنزيمات الكبد ، مما يتسبب في زيادة معدل إنتاج حمض الساليسيلوريك وإفرازه ، مما ينتج عنه زيادة في الجرعة المطلوبة للحفاظ على مستويات ساليسيلات المصل العلاجية
الأطفال : لم يتم وضع توصيات ومؤشرات الجرعة لاستخدام السالسلات في الأطفال
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل. خذ مع الطعام أو الحليب
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من خطر تلف الكبد عند استخدامه مع مركبات الذهب
يمكن تعزيز تأثيرات الجهاز الهضمي بالكحول أو الاستخدام المتزامن مع الكورتيكوستيرويدات
قد يزيد من نشاط مضادات التخثر الكومارين ، السلفونيل يوريا ، زافيرلوكاست ، ميثوتريكسات ، فينيتوين وفالبروات
قد يقلل من نشاط البروبينسيد والسلفينبيرازون
موانع الإستخدام
الهيموفيليا ، الاضطرابات النزفية ، النقرس ، فرط الحساسية للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الأطفال أقل من 12 سنة
الحمل (الثلث الثالث) والرضاعة
القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
الآثار الجانبية
أعراض الجهاز الهضمي ، تفاعلات فرط الحساسية ، اندفاعات جلدية ، وذمة وعائية ، ضعف ، التهاب الأنف وضيق التنفس ، نقص صوديوم الدم
السمية الكبدية ، القصور الكلوي ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، النزيف الخفي
تهيج موضعي (مستقيمي) ؛ متلازمة راي
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة C وقد ثبت أن السالسالات وحمض الساليسيليك يسببان ماسخة ومبيد للجنين في الجرذان عند إعطائهما بجرعات 4 إلى 5 أضعاف الجرعة المعتادة للإنسان
لم تُلاحظ التأثيرات عند الجرعات التي تزيد عن ضعف الجرعة المعتادة للإنسان
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل
يجب استخدام السالسالات أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات: من غير المعروف ما إذا كانت السالسلات في حد ذاتها تفرز في لبن الأم ؛ يظهر حمض الساليسيليك ، المستقلب الأساسي للسلسلات ، في لبن الإنسان بتركيزات تقترب من مستوى دم الأم
وهكذا ، فإن رضيع الأم الذي يعالج بالسلسلات قد يبتلع في حليب الأم 30 إلى 80٪ من الساليسيلات لكل كيلوغرام من وزن الجسم الذي تتناوله الأم
وفقًا لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء سالسلات إلى امرأة تُرضع
الاحتياطات والتحذيرات
القرحة الهضمية الربو واضطرابات الحساسية
اختلال وظائف الكبد أو الكلى
مرضى الجفاف
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
قد يسبب فقر الدم الانحلالي الحاد في المرضى الذين يعانون من نقص G6PD
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : سيحدث طنين ، دوار ، صداع ، إرتباك ، نعاس ، تعرق ، فرط في التنفس ، قيء وإسهال. يؤدي التسمم الشديد إلى اختلال توازن الكهارل ودرجة الحموضة في الدم وارتفاع الحرارة والجفاف
العلاج : يجب منع امتصاص المزيد من السالسلات من الجهاز الهضمي عن طريق التقيؤ (شراب عرق الذهب) ، وإذا لزم الأمر ، عن طريق غسل المعدة. يجب تصحيح عدم توازن السوائل والكهارل عن طريق إعطاء العلاج الوريدي المناسب. يجب الحفاظ على وظائف الكلى المناسبة. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني في الحالات القصوى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق