الأسماء التجارية
وصف
الفينوبروفين هو دواء مضاد للالتهابات (NSAID) يستخدم بشكل أساسي لتخفيف الألم والالتهاب والتورم
يعمل الفينوبروفين عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين المسئول عن الألم والالتهاب والحمى. يستهدف على وجه التحديد إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، وبالتالي تقليل إنتاج هذه المواد الكيميائية في الجسم
يوصف الفينوبروفين بشكل شائع لعلاج حالات مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والألم الخفيف إلى المتوسط. يمكن أن يساعد في تخفيف الألم وتقليل تصلب المفاصل وتحسين الحركة
يتوفر الفينوبروفين عادة في شكل كبسولات أو أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على حالة الفرد وتعليمات مقدم الرعاية الصحية
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يسبب الفينوبروفين آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة مشاكل الجهاز الهضمي مثل اضطراب المعدة وعسر الهضم وحرقة المعدة. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الدوخة والصداع والطفح الجلدي واحتباس السوائل. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بأي أعراض مقلقة
يجب استخدام الفينوبروفين بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من القرحة المعدية المعوية أو اضطرابات النزيف أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد. لا يُنصح عمومًا باستخدامه في الأطفال أو النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات دون إشراف طبي مناسب
يمكن أن يتفاعل الفينوبروفين مع بعض الأدوية ، بما في ذلك مضادات التخثر (مميعات الدم) ، والأسبرين ، والكورتيكوستيرويدات ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة
استخدامات خارج التسمية
يوصف الفينوبروفين في المقام الأول لاستخداماته المعتمدة كدواء مسكن ومضاد للالتهابات. ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج التسمية ، مما يعني أنه يتم استخدامه لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات الفينوبروفين خارج التسمية
الوقاية من الصداع النصفي: تم استخدام الفينوبروفين خارج نطاق النشرة للوقاية من الصداع النصفي. قد يتم وصفه في حالات معينة عندما لا تكون الأدوية الوقائية الأخرى للصداع النصفي فعالة أو غير مناسبة للفرد. ومع ذلك ، فإن الأدوية الأخرى المعتمدة بشكل خاص للوقاية من الصداع النصفي تُفضل عادةً كخيارات الخط الأول
التهاب الفقار اللاصق: في حين تمت الموافقة على الفينوبروفين لعلاج أشكال معينة من التهاب المفاصل ، بما في ذلك هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن اعتبار استخدامه في التهاب الفقار اللاصق وهو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يصيب العمود الفقري خارج نطاق التسمية. ومع ذلك ، قد تكون الأدوية الأخرى ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) المعتمدة خصيصًا لالتهاب الفقار اللاصق ، مفضلة
التهاب المفاصل النقرسي الحاد: يمكن استخدام الفينوبروفين خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج التهاب المفاصل النقرسي الحاد. النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل ينتج عن ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، مما يؤدي إلى ألم شديد والتهاب. في حين أن هناك أدوية أخرى معتمدة خصيصًا لمرض النقرس ، فإن خصائص الفينوبروفين المضادة للالتهابات قد تساعد في تخفيف الأعراض في بعض الحالات
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام الأدوية خارج التسمية إلا بعد دراسة متأنية من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لكل حالة على حدة. إذا كانت لديك أسئلة أو تفكر في استخدام الفينوبروفين لغرض خارج التسمية ، فمن الضروري التشاور مع مقدم رعاية صحية مؤهل للحصول على إرشادات بناءً على حالتك الطبية المحددة
أشكال الجرعات ونقاط القوة
كبسولة 200 ملغ و 400 ملجم
الأقراص 600 ملجم
الألم
جرعة 200 مجم بالفم كل 4- 6 ساعات ؛ لا تتجاوز 3200 مجم / يوم
التهاب المفصل الروماتويدي
جرعة 300-600 مجم كل 6-8 ساعات
الجرعة القصوى الموصى بها هي 3200 ملغ / يوم
هشاشة العظام
جرعة 300-600 مجم كل 6- 8 ساعات
الجرعة القصوى الموصى بها هي 3200 ملغ / يوم
القصور الكلوي
أمراض الكلى المتقدمة: غير مستحسن
إدارة
خذ مع الطعام أو 8-12 أوقية من الماء لتجنب آثار الجهاز الهضمي
الآثار الجانبية
عسر الهضم
نعاس
زيادة LFT
وجع بطن
فقر دم
إسهال
دوخة
الوذمة
صداع
إمساك
ارتباك
رعشه
التعرق
طنين
رؤية مشوشة
الخفقان
العصبية
تعب
الطفح
غثيان
التقيؤ
نزيف الجهاز الهضمي ، تقرح ، انثقاب
التردد غير محدد
أرق
فقد القوة
تنمل
ضعف العضلات
ضعف السمع
برفرية ، كدمات ، نزيف
قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، انخفاض طفيف في تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت
عسر البول ، التهاب المثانة ، بيلة دموية
المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي ، قلة البول ، انقطاع البول ، آزوتيميا ، التهاب الكلية التحسسي ، نخر حليمي
اليرقان
التهاب الكبد الركودي
تحذيرات
تحذيرات الصندوق الأسود
مخاطر القلب والأوعية الدموية
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر حدوث الجلطات القلبية الوعائية الخطيرة ، واحتشاء عضلة القلب (MI) ، والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
قد تزداد المخاطر مع مدة الاستخدام
قد يكون المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة في خطر أكبر
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان للألم المحيط بالجراحة في عملية تطعيم الشريان التاجي (CABG) زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية وسكتة دماغية
مخاطر الجهاز الهضمي
تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر حدوث أحداث عكسية خطيرة على الجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف والتقرح وانثقاب المعدة أو الأمعاء ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
قد تحدث الأحداث الضائرة في الجهاز الهضمي في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيرية
المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأحداث الجهاز الهضمي الخطيرة
موانع الإستخدام
مطلق: حساسية ASA
النسبي: اضطرابات النزيف ، قرحة الاثني عشر / المعدة / الهضمية ، القصور الكلوي ، التهاب الفم ، الذئبة الحمامية المجموعية ، التهاب القولون التقرحي ، مرض الجهاز الهضمي العلوي ، تأخر الحمل قد يسبب الإغلاق المبكر للقناة الشريانية
يحذر
توخي الحذر في الربو (الشعب الهوائية) ، أمراض القلب ، قصور القلب الاحتقاني ، القصور الكبدي ، إرتفاع ضغط الدم
قد يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل إلى نخر حليمي كلوي وإصابة كلوية أخرى ؛ المرضى الأكثر عرضة للخطر هم كبار السن ، أو أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، ونقص حجم الدم ، وفشل القلب ، واختلال وظائف الكبد ، ونضوب الملح ، والأفراد الذين يتناولون مدرات البول ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين
تفاعل دوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS)
تم الإبلاغ عن تفاعل دوائي في المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كانت بعض هذه الأحداث قاتلة أو مهددة للحياة ؛ يظهر اللباس عادةً ، وإن لم يكن حصريًا ، مع الحمى والطفح الجلدي واعتلال العقد اللمفية و / أو تورم الوجه
قد تشمل المظاهر السريرية الأخرى التهاب الكبد ، التهاب الكلية ، تشوهات الدم ، التهاب عضلة القلب ، أو التهاب العضلات. في بعض الأحيان قد تشبه أعراض DRESS عدوى فيروسية حادة
غالبًا ما توجد فرط الحمضات ؛ نظرًا لأن هذا الاضطراب متغير في عرضه ، فقد تشارك أنظمة أعضاء أخرى غير مذكورة هنا
قد تظهر المظاهر المبكرة لفرط الحساسية ، مثل الحمى أو تضخم العقد اللمفية ، على الرغم من عدم ظهور الطفح الجلدي. في حالة وجود مثل هذه العلامات أو الأعراض ، توقف عن العلاج وقم بتقييم المريض على الفور
مخاطر فشل القلب (HF)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها القدرة على تحفيز فشل القلب عن طريق تثبيط البروستاجلاندين الذي يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء ، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، والاستجابة الضعيفة لمدرات البول
يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو سحبها كلما أمكن ذلك
الحمل والرضاعة
الحمل
البيانات المستمدة من الدراسات القائمة على الملاحظة فيما يتعلق بالمخاطر الجنينية المحتملة الأخرى لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في النساء في الثلث الأول أو الثاني من الحمل غير حاسمة
في دراسات التكاثر الحيواني ، لوحظ موت الجنين وتشوهات الهيكل العظمي في نسل الأرانب الحوامل بعد تناول الفينوبروفين عن طريق الفم أثناء تكوين الأعضاء عند 0.6 مرة من الجرعة اليومية القصوى للإنسان البالغة 3200 مجم / يوم
ومع ذلك ، لم يلاحظ وجود تشوهات كبيرة بعد تناول الكالسيوم الفينوبروفين عن طريق الفم إلى الجرذان والأرانب الحوامل أثناء تكوّن الأعضاء عند تعرضات تصل إلى 0.3 و 0.6 ضعف الجرعة اليومية القصوى للإنسان البالغة 3200 مجم / يوم
استنادًا إلى البيانات الحيوانية ، فقد ثبت أن البروستاجلاندين يلعب دورًا مهمًا في نفاذية الأوعية الدموية في بطانة الرحم ، وزرع الكيسة الأريمية ، ونزع القشرة
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، أدى استخدام مثبطات تخليق البروستاجلاندين مثل الفينوبروفين إلى زيادة الفقد قبل وبعد الزرع
ثبت أيضًا أن البروستاجلاندين يلعب دورًا مهمًا في نمو الكلى الجنينية. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تم الإبلاغ عن أن مثبطات تخليق البروستاجلاندين تضعف نمو الكلى عند تناولها بجرعات ذات صلة سريريًا
سمية الجنين
يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية والخلل الكلوي للجنين مما يؤدي إلى قلة السائل السلوي ، وفي بعض الحالات ، ضعف كلوي حديثي الولادة
ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حوالي 20 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل بحالات الخلل الكلوي للجنين مما يؤدي إلى قلة السائل السلوي ، وفي بعض الحالات ، ضعف كلوي حديثي الولادة
إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورية في حوالي 20 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل ، فقلل من استخدامها إلى أقل جرعة فعالة وأقصر مدة ممكنة ؛ إذا استمر العلاج لأكثر من 48 ساعة ، ففكر في المراقبة بالموجات فوق الصوتية لقلة السائل السلوي ؛ في حالة حدوث قلة السائل السلوي ، يجب التوقف عن العلاج والمتابعة وفقًا للممارسة السريرية
يزيد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حوالي 30 أسبوعًا من الحمل أو في وقت لاحق من الحمل من خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية
بسبب هذه المخاطر ، حدد الجرعة ومدة الاستخدام بين حوالي 20 إلى 30 أسبوعًا من الحمل ، وتجنب الاستخدام في حوالي 30 أسبوعًا من الحمل وبعد ذلك أثناء الحمل
المخاض والولادة
لا توجد دراسات حول تأثيرات فينوبروفين أثناء المخاض أو الولادة ؛ في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الفينوبروفين ، تمنع تخليق البروستاجلاندين ، وتسبب تأخر الولادة ، وتزيد من حدوث الإملاص
القدرة على الإنجاب
الإناث
بناءً على آلية العمل ، قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بوساطة البروستاجلاندين إلى تأخير أو منع تمزق بصيلات المبيض ، والذي ارتبط بالعقم القابل للانعكاس لدى بعض النساء
أظهرت الدراسات التي تم نشرها على الحيوانات أن تناول مثبطات تخليق البروستاجلاندين لديه القدرة على تعطيل التمزق الجريبي بوساطة البروستاجلاندين المطلوب للتبويض
أظهرت الدراسات الصغيرة التي أجريت على النساء اللواتي عولجن بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا تأخيرًا قابلاً للانعكاس في الإباضة ؛ التفكير في سحب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عند النساء اللواتي يعانين من صعوبات في الحمل أو اللائي يخضعن لفحص العقم
علم العقاقير
آلية العمل
يمنع تخليق البروستاجلاندين في أنسجة الجسم عن طريق تثبيط ما لا يقل عن 2 أنزيمات إنزيمات الأكسدة الحلقية ، وانزيمات الأكسدة الحلقية -1 (كوكس -1)
و -2 (كوكس -2)
قد يثبط الانجذاب الكيميائي ، وقد يغير نشاط الخلايا الليمفاوية ، ويقلل من نشاط السيتوكينات المنشطة للالتهابات ، وقد يمنع تراكم العدلات. قد تساهم هذه التأثيرات في نشاطه المضاد للالتهابات
الدوائية
البداية: 2-4 ساعات
المدة: 4-6 ساعات
وقت ذروة البلازما: 2 ساعة
ذروة تركيز البلازما: 50 ميكروغرام / مل
يرتبط بالبروتين: 99٪ (الزلال)
التمثيل الغذائي: الكبد
المستقلبات: 4'- هيدروكسي فينوبروفين ، حمض الجلوكورونيك المتقارن
تثبيط الإنزيمات: انزيمات الأكسدة الحلقية -1 (كوكس -1) و -2 (كوكس -2) ، تخليق البروستاجلاندين
نصف العمر: 2.5-3 ساعة
التخليص: خلال 24 ساعة
الإخراج: البول (بالدرجة الأولى) ؛ البراز
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق