الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
وصف
ديفلونيسال هو دواء مضاد للالتهابات (NSAID) يستخدم بشكل أساسي لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب. إليك بعض المعلومات عن الديفلونيزال
يعمل ديفلونيسال عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ، التي تشارك في استجابة الجسم الالتهابية. يستهدف على وجه التحديد إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، وبالتالي تقليل إنتاج هذه المواد الكيميائية
يوصف ديفلونيسال بشكل شائع لتخفيف الألم والالتهابات المرتبطة بالحالات المختلفة ، بما في ذلك هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق وغيرها من الاضطرابات العضلية الهيكلية
يتوفر ديفلونيسال عادةً في شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على حالة الفرد وتعليمات مقدم الرعاية الصحية
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يسبب الديفلونسال آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة مشاكل الجهاز الهضمي مثل اضطراب المعدة وعسر الهضم وحرقة المعدة. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الدوخة والصداع والطفح الجلدي واحتباس السوائل. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بأي أعراض مقلقة
يجب استخدام ديفلونيسال بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من قرح الجهاز الهضمي أو اضطرابات النزيف أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد. لا يُنصح عمومًا باستخدامه في الأطفال أو النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات دون إشراف طبي مناسب
يمكن أن يتفاعل ديفلونيسال مع بعض الأدوية ، بما في ذلك مضادات التخثر (مميعات الدم) ، والأسبرين ، والكورتيكوستيرويدات ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة
استخدامات خارج التسمية
يوصف ديفلونيسال في المقام الأول لاستخداماته المعتمدة كدواء مسكن ومضاد للالتهابات. ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج التسمية ، مما يعني أنه يتم استخدامه لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات "ديفلونيزال" خارج التسمية
الوقاية من الصداع النصفي: تم استخدام ديفلونيسال خارج التسمية للوقاية من الصداع النصفي. قد يتم وصفه في حالات معينة عندما لا تكون الأدوية الوقائية الأخرى للصداع النصفي فعالة أو غير مناسبة للفرد. ومع ذلك ، فإن الأدوية الأخرى المعتمدة بشكل خاص للوقاية من الصداع النصفي تُفضل عادةً كخيارات الخط الأول
مرض فقر الدم المنجلي: تم التحقيق في ديفلونيسال لقدرته على الحد من أزمات الألم لدى الأفراد المصابين بمرض فقر الدم المنجلي. يُعتقد أنه يعمل عن طريق تقليل الالتهاب وسد مسارات الألم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليتها وسلامتها في هذا السياق
هشاشة العظام: بينما تمت الموافقة على ديفلونيزال لعلاج هشاشة العظام ، إلا أن استخدامه لأنواع أو مواقع محددة من هشاشة العظام قد يختلف ويمكن اعتباره خارج التسمية. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه في هشاشة العظام التي تصيب المفاصل بخلاف الركبة أو الورك
ألم ما بعد الجراحة: تم استخدام ديفلونيسال خارج النشرة الداخلية لإدارة آلام ما بعد الجراحة في مواقف معينة. قد تساعد خصائصه المضادة للالتهابات والمسكنات في تقليل الألم والالتهاب بعد الجراحة. ومع ذلك ، يجب مناقشة استخدام الديفلونيزال لألم ما بعد الجراحة مع أخصائي الرعاية الصحية ومراقبته بعناية
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام الأدوية خارج التسمية إلا بعد دراسة متأنية من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لكل حالة على حدة. إذا كانت لديك أسئلة أو تفكر في استخدام "ديفلونيزال" لغرض خارج التسمية ، فمن الضروري التشاور مع مقدم رعاية صحية مؤهل للحصول على إرشادات بناءً على وضعك الطبي المحدد
أشكال الجرعات ونقاط القوة
قرص 500 ملجم
الألم
جرعة أولى 500-1000 مجم بالفم ، ثم
جرعة 250-500 مجم بالفم كل 8-12 ساعة ؛ لا تتجاوز 1.5 جرام / يوم
هشاشة العظام
جرعة 500-1000 مجم بالفم مقسمة كل 12 ساعة
الجرعة القصوى: 1500 ملغ / يوم
التهاب المفصل الروماتويدي
جرعة 500-1000 مجم بالفم مقسمة كل 12 ساعة
الجرعة القصوى: 1500 ملغ / يوم
القصور الكلوي
ابدأ بجرعة أقل ، راقب التفاعلات الدوائية الضارة
تصفية الكرياتينين <50 مل / دقيقة: 50٪ من الجرعة العادية
اختلال كبدي
ابدأ بجرعة أقل ، راقب التفاعلات الدوائية الضارة
إدارة
خذ مع الطعام أو 8-12 أوقية من الماء لتجنب آثار الجهاز الهضمي
الآثار الجانبية
زيادة اختبار وظائف الكبد
احتباس سوائل الجسم
الطفح , وجع بطن , إمساك , إسهال , انتفاخ , عسر الهضم , غثيان
دوخة , صداع , أرق , طنين
وذمة , ارتفاع ضغط الدم , احتشاء عضلة القلب , التهاب الأوعية الدموية , حمامى عديدة الأشكال
تحجيم الأكزيما ، متلازمة ستيفنز جونسون , انحلال البشرة النخري السمي
نزيف الجهاز الهضمي
انثقاب الجهاز الهضمي
اضطراب التهابي في الجهاز الهضمي
ندرة المحببات
فقر الدم
قلة الصفيحات
التهاب الكبد
اليرقان
تفاعل تأقاني
تفاعل فرط الحساسية المناعي
حادث الدماغية
اضطراب وظائف الكلى
التهاب الكلية الخلالي
الفشل الكلوي
تشنج قصبي
تحذيرات
تحذيرات الصندوق الأسود
مخاطر القلب والأوعية الدموية
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مخاطر حدوث الجلطات القلبية الوعائية الخطيرة ، واحتشاء عضلة القلب (MI) ، والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
قد تزداد المخاطر مع مدة الاستخدام
قد يكون المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة في خطر أكبر
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان للألم المحيط بالجراحة في عملية تطعيم الشريان التاجي (CABG) زيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية وسكتة دماغية
مخاطر الجهاز الهضمي
تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر حدوث أحداث عكسية خطيرة على الجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف والتقرح وانثقاب المعدة أو الأمعاء ، والتي يمكن أن تكون قاتلة
قد تحدث الأحداث الضائرة في الجهاز الهضمي في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيرية
المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأحداث الجهاز الهضمي الخطيرة
موانع الإستخدام
مطلق: فرط الحساسية للديفلونيسال ، حساسية ASA ، تاريخ ثالوث الأسبرين ، تحويل مسار الشريان التاجي
النسبي: اضطرابات النزيف ، قرحة الاثني عشر / المعدة / الهضمية ، القصور الكلوي ، التهاب الفم ، التهاب القولون التقرحي ، الجهاز الهضمي العلوي ، تأخر الحمل وخطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية
يحذر
توخي الحذر في التشنج القصبي ، وأمراض القلب ، وقصور القلب الاحتقاني ، والقصور الكبدي / الكلوي ، و إرتفاع ضغط الدم ، و SLE ، واحتباس السوائل ،> 65 سنة
المخاطر المحتملة لتلف القلب والأوعية الدموية
قد يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل إلى نخر حليمي كلوي وإصابة كلوية أخرى ؛ المرضى الأكثر عرضة للخطر هم كبار السن ، أو أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، ونقص حجم الدم ، وفشل القلب ، واختلال وظائف الكبد ، ونضوب الملح ، والأفراد الذين يتناولون مدرات البول ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين
خطر حدوث تفاعلات جلدية خطيرة
مخاطر فشل القلب (HF)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها القدرة على تحفيز فشل القلب عن طريق تثبيط البروستاجلاندين الذي يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء ، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، والاستجابة الضعيفة لمدرات البول
يجب تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو سحبها كلما أمكن ذلك
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: C تجنبه في أواخر الحمل ؛ قد يتسبب في إغلاق القناة الشريانية قبل الأوان
الرضاعة: يدخل في حليب الثدي / لا ينصح به
آلية العمل
يمنع انزيمات الأكسدة الحلقية -1 (كوكس -1) و -2 (كوكس -2) ، وبالتالي يمنع تخليق البروستاجلاندين
حركية الدواء : 80-100 % التوافر البيولوجي
وقت ذروة البلازما: في غضون 2-3 ساعات
يرتبط بالبروتين: 98-99٪ على الأقل
حجم التوزيع: 0.11 لتر / كجم
التمثيل الغذائي: الكبد لمقارنات الجلوكورونيد ، وليس حمض الساليسيليك
المستقلبات: ساليسيلورات ، ساليسيل فينول جلوكورونيد ، ساليسيل أسيل جلوكورونيد ، 2،5-ديهيدروكسي بنزويك حمض (حمض الجنتيسيك) ، 2،3-ثنائي هيدروكسي بنزويك ، 2 ، 3 ، 5-ثلاثي هيدروكسي بينزويك ، حمض الجنتيسوريك (نشط)
تثبيط الإنزيمات: تخليق البروستاغلاندين (غير مهم)
نصف العمر: 8-12 ساعة
الإخراج: البول ~ 90٪؛ البراز <5٪
تطهير الكلى: 80-100٪ في 24-72 ساعة
قابل للتبديل: نعم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق