الأسماء التجارية
وصف
بوتورفانول هو دواء أفيوني يستخدم للتحكم في الآلام المتوسطة والشديدة. إنه متوفر في تركيبات مختلفة ، بما في ذلك بخاخ الأنف والحقن والأقراص
إدارة الألم: يوصف بوتورفانول بشكل أساسي لتخفيف الآلام في المواقف التي قد لا تكون فيها المسكنات الأخرى كافية أو يمكن تحملها. يستخدم بشكل شائع للألم الحاد وآلام ما بعد الجراحة وآلام المخاض
بوتورفانول هو ناهض لمستقبلات أفيونية مختلطة ، مما يعني أن له نشاط ناهض في بعض المستقبلات الأفيونية (مستقبلات كابا) ونشاط مضاد في أخرى (مستقبلات مو). يوفر تأثيرات مسكنة عن طريق الارتباط بهذه المستقبلات وتغيير انتقال الألم والاستجابة في الجهاز العصبي المركزي
تركيبة رذاذ الأنف: بوتورفانول متوفر في تركيبة بخاخ للأنف ، مما يسمح بالامتصاص السريع من خلال الغشاء المخاطي للأنف. هذه الصيغة مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يجدون صعوبة في البلع أو غير قادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم
تعتمد الجرعة والتعليمات الخاصة بإعطاء بوتورفانول على التركيبة المحددة ، وشدة الألم ، وعوامل المريض الفردية. يجب أن تؤخذ على النحو المنصوص عليه من قبل أخصائي الرعاية الصحية أو تدار تحت إشرافهم
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبوتورفانول النعاس والدوخة والغثيان والقيء والإمساك وتثبيط الجهاز التنفسي. كما يمكن أن يسبب التخدير ويضعف الوظائف الإدراكية والحركية. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع أخصائي الرعاية الصحية
اللوائح: بوتورفانول مادة خاضعة للرقابة بسبب احتمال إساءة استخدامها والإدمان. إنه منظم ويجب استخدامه فقط وفقًا لما يحدده أخصائي رعاية صحية مؤهل
اعتبارات السلامة: يجب استخدام بوتورفانول بحذر لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، أو قصور في الكبد أو الكلى ، ولديهم تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات. قد يتفاعل مع الأدوية والمواد الأخرى ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية الحالية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية
العلاج الفردي: يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من بوتورفانول على أساس عوامل مثل شدة الألم واستجابة المريض والصحة العامة. المتابعة المنتظمة مع أخصائي الرعاية الصحية مهمة لتقييم الحاجة المستمرة للعلاج وتعديل نظام الدواء إذا لزم الأمر
يرجى ملاحظة أن هذه اللمحة العامة ليست شاملة ، ومن الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة الشخصية وخيارات العلاج بناءً على حالتك الطبية واحتياجاتك الخاصة
استخدامات خارج التسمية
تمت الموافقة بشكل أساسي على بوتورفانول لعلاج الألم ؛ ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات حيث يتم استخدامه خارج التسمية ، مما يعني أنه يتم استخدامه لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. من المهم ملاحظة أن استخدام بوتورفانول خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل
فيما يلي بعض الأمثلة على الاستخدامات المحتملة للبوتورفانول خارج التسمية
الصداع النصفي: تم استخدام بخاخ بوتورفانول للأنف خارج الملصق لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة. يمكن اعتباره عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو غير جيدة التحمل. ومع ذلك ، فهو مخصص بشكل عام للحالات التي لا تتوفر فيها أدوية أخرى خاصة بالصداع النصفي أو لا تكون مناسبة
آلام المخاض: يستخدم بوتورفانول أحيانًا خارج النشرة الداخلية لتخفيف الآلام أثناء المخاض. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل لتوفير التسكين أثناء عملية المخاض. ومع ذلك ، قد يختلف استخدام بوتورفانول لألم المخاض اعتمادًا على تفضيل مقدم الرعاية الصحية والظروف المحددة
الألم المزمن: في بعض الحالات ، يمكن استخدام بوتورفانول خارج النشرة الداخلية لإدارة حالات الألم المزمن ، مثل آلام الأعصاب أو آلام العضلات والعظام. ومع ذلك ، فإن استخدام بوتورفانول للألم المزمن أقل شيوعًا بسبب المخاوف بشأن آثاره الجانبية المحتملة وتوافر خيارات العلاج الأخرى
التخدير: يحتوي بوتورفانول على خصائص مهدئة ويمكن استخدامه خارج النشرة الداخلية للتخدير في بعض الإجراءات الطبية أو المواقف التي تتطلب التخدير. يمكن أن تحدث تأثيرًا مهدئًا ومريحًا ، مما يجعلها مفيدة في أماكن محددة
من المهم التأكيد على أن قرار استخدام بوتورفانول خارج الملصق يجب أن يتم على أساس كل حالة على حدة ، مع مراعاة احتياجات المريض الفردية والتاريخ الطبي والمخاطر المرتبطة باستخدام بوتورفانول. تعتبر المراقبة الدقيقة والتقييم المستمر من قبل أخصائي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لضمان الاستخدام الآمن والفعال للبوتورفانول لأغراض خارج التسمية
أشكال الجرعات ونقاط القوة
محلول قابل للحقن: الجدول الرابع 1 مجم / مل و 2 ملغ / مل
رذاذ الأنف: الجدول الرابع 10 مجم / مل (1 مجم / رذاذ)
الألم
يشار إلى الألم عندما يكون استخدام المسكن الأفيوني مناسبًا
الحقن الوريدي: 1 مجم الحقن الوريدي كل 3-4 ساعات عند الحاجة ؛ نطاق الجرعة 0.5-2 مجم كل 3-4 ساعات
الحقن العضلي: 2 مجم الحقن العضلي كل 3-4 ساعات ؛ نطاق الجرعة 1-4 ملغ كل 3-4 ساعات
رذاذ الأنف
الأولي: 1 مجم رش واحد في فتحة أنف واحدة ؛ قد يتكرر مرة واحدة بعد 60-90 دقيقة إذا لم يتم تسكين الآلام بشكل كافٍ
اعتمادًا على شدة الألم ، يتم إعطاء جرعة أولية من 2 مجم رذاذ واحد في كل منخر ؛ يجب أن يظل المريض راقدًا ؛ لا تكرر هذه الجرعة
الصيانة: 1 مجم (رذاذ واحد في فتحة أنف واحدة) كل 3-4
ساعات عند الحاجة
التخدير المتوازن
جرعة 2 مجم وريدي قبل التحريض و / أو 0.5-1 مجم زيادات أثناء التخدير وقد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى ، حتى 0.06 مجم / كجم ، أو 4 مجم / 70 كجم
يختلف إجمالي الجرعة التراكمية. يتراوح عادة بين 4-12.5 مجم (0.06-0.18 مجم / كجم)
آلام المخاض
يشار إلى آلام المخاض على المدى الكامل 37 أسبوعًا من الحمل أو أكثر للنساء بدون ضائقة جنينية في المخاض المبكر
جرعة 1-2 مجم / جرعة وريدي / عضلي ؛ قد يكرر عند الحاجة كل 4 ساعات
قلل الجرعة إذا تم استخدامها بشكل متزامن مع المسكنات الأخرى أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي
لا تدير خلال 4 ساعات من الولادة المتوقعة
ما قبل الجراحة والتخدير
جرعة 2 ملغ حقن عضلي 60-90 دقيقة قبل الجراحة
هذه الجرعة تكافئ تقريبا للمورفين 10 مجم أو ميبيريدين 80 مجم
القصور الكلوي والكبدي
تقليل الجرعة الأولية بنسبة 50٪ (0.5 مجم في الوريد و 1 مجم في العضل)
زيادة الفاصل الزمني للجرعة من ربع ساعة إلى ربع ساعة
رذاذ الأنف
جرعة 1 مجم (بخاخ واحد في فتحة أنف واحدة) مبدئيًا ، قد يتكرر مرة واحدة بعد 90-120 دقيقة إذا كان التحكم في الألم غير كافٍ
الصيانة: 1 مجم (رذاذ واحد في فتحة أنف واحدة) كل 4-6 ساعات أوعند الحاجة
إدارة
الحقن الوريدي التوافق
حقنة: (قائمة جزئية) أتروبين ، ديفينهيدرامين ، فينتانيل ، هيدروكسيزين ، ميبيريدين ، ميتوكلوبراميد ، ميدازولام ، بروكلوربيرازين ، بروميثازين
موقع Y: (قائمة جزئية) ألوبيورينول ، بيفاليرودين ، لابيتالول ، لينزوليد ، بروبوفول
الحقن الوريدي عدم التوافق
حقنة: دايمنهيدرينات ، بنتوباربيتال
موقع Y: أمفوتريسين ب كوليستريل ، ميدازولام
الوريدي الإدارة
الرقم الهيدروجيني: 3.0-5.5
تخزين
يخزن في درجة حرارة الغرفة
يحفظ من التجمد
الآثار الجانبية
التخدير
دوار
احتقان الأنف
الغثيان و / أو القيء
الأرق
فقدان الشهية
قلق
رؤية مشوشة
التهاب شعبي
ارتباك
إمساك
سعال
دوخة
فم جاف
ضيق التنفس
ألم الأذن
رعاف
نشوة
شعور عائم
صداع
خمول
تهيج الأنف
العصبية
تنمل
الخفقان
التهاب البلعوم
حكة
التهاب الأنف
الإحساس بالحرارة
احتقان الجيوب الانفية
التهاب الجيوب الأنفية
آلام في المعدة
التعرق / رطب
تذوق الشذوذ
طنين
رعشه
URI
توسع الأوعية
انقطاع النفس
زيادة / انخفاض ضغط الدم
بطء القلب
ألم صدر
تثبيط الجهاز التنفسي
عدم انتظام دقات القلب
تحذيرات
موانع الإستخدام
المطلق: الاعتماد على المواد الأفيونية ، تثبيط الجهاز التنفسي ، فشل الجهاز التنفسي
النسبي: عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، قصور الشريان التاجي ، احتشاء عضلة القلب ، الإسهال الناتج عن السموم
يحذر
تعاطي المخدرات ، الضعف العاطفي ، إصابة الرأس ، القصور الكبدي / الكلوي ، برنامج المقارنات الدولية ، انسداد الجهاز الهضمي / المسالك البولية ، تضخم البروستاتا الحميد ، قصور الغدة الدرقية
أقل خطورة لتهدئة الجهاز التنفسي من ناهض الأفيون النقي
قد ينتج عنه انسحاب في نقط تعتمد على المواد الأفيونية
تجنب الكحول
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج ؛ D إذا تم استخدامه لفترات طويلة أو على المدى القريب
الرضاعة: تفرز في لبن الثدي ، ولكن من المحتمل أن يتعرض الرضيع لكميات ضئيلة تنص لجنة AAP على التوافق مع الرضاعة
علم العقاقير
آلية العمل
ناهض - مسكن مخدر لمستقبلات أفيونية كابا و ناهض جزئي لمستقبلات ميو الأفيونية ؛ يثبط صعود مسارات الألم ، مما يسبب تغيرًا في الاستجابة للألم ؛ ينتج عنه تسكين وتثبيط تنفسي وتسكين
الدوائية
نصف العمر: 4.6 ساعة
البداية: <10 دقائق وريدي ؛ 5-10 دقائق عضلي ؛ في غضون 15 دقيقة عن طريق الأنف
المدة: 3-4 ساعات وريدي/عضلي ؛ 4-5 ساعات عن طريق الأنف
تأثير الذروة: 0.5-1 ساعة عضلي ؛ 4-5 دقائق وريدي
التوافر البيولوجي: 60-70٪ (أنفي)
يرتبط بالبروتين: 80٪
Vd: 487 لتر
(النطاق: 305-901 لتر)
المستقلبات: هيدروكسي بوتورفانول. N-dealkylation واقتران البوتورفانول ومستقلباته
التمثيل الغذائي: الكبد (الهيدروكسيل)
الإخراج: البول (بالدرجة الأولى)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق