وصف
البوبرينورفين / النالوكسون دواء شائع الاستخدام في علاج الاعتماد على المواد الأفيونية والإدمان. إنه دواء مركب يحتوي على مكونين نشطين: البوبرينورفين والنالوكسون
البوبرينورفين هو ناهض أفيوني جزئي ، مما يعني أنه يرتبط بنفس المستقبلات في الدماغ مثل المواد الأفيونية ولكنه ينتج تأثيرًا أضعف. يساعد على تخفيف أعراض الانسحاب وتقليل الرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية دون التسبب في نفس الشعور بالنشوة الشديدة. هذا يجعله مفيدًا في العلاج ببدائل المواد الأفيونية ويساعد الأفراد في عملية التعافي
النالوكسون ، من ناحية أخرى ، هو مضاد أفيوني. يمنع آثار المواد الأفيونية ويمكن أن يعكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يكون للنالوكسون تأثير ضئيل. ومع ذلك ، في حالة إساءة استخدام الدواء المركب وحقنه ، يصبح مكون النالوكسون نشطًا ويمكن أن يعجل بأعراض الانسحاب لدى الأفراد الذين يعتمدون جسديًا على المواد الأفيونية
يوصف البوبرينورفين / النالوكسون عادة كقرص أو فيلم تحت اللسان يذوب تحت اللسان. يتم تحديد جرعة ومدة العلاج من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية بناءً على الاحتياجات الفردية
الأسماء التجارية
Suboxone
أقراص تحت اللسان: 2 مجم بوبرينورفين مع 0.5 مجم نالوكسون ، 8 مجم بوبرينورفين مع 2 مجم نالوكسون
فيلم تحت اللسان (تحت اللسان أو داخل الخد): 2 مجم بوبرينورفين مع 0.5 مجم نالوكسون ، 4 مجم بوبرينورفين مع 1 مجم نالوكسون ، 8 مجم بوبرينورفين مع 2 مجم نالوكسون ، 12 مجم بوبرينورفين مع 3 مجم نالوكسون
Bunavail
فيلم داخل الخد: 2.1 مجم بوبرينورفين مع 0.3 مجم نالوكسون ، 4.2 مجم بوبرينورفين مع 0.7 مجم نالوكسون ، 6.3 مجم بوبرينورفين مع 1 مجم نالوكسون
Zubsolv
أقراص تحت اللسان : 0.7 مجم بوبرينورفين مع 0.18 مجم نالوكسون ، 1.4 مجم بوبرينورفين مع 0.36 مجم نالوكسون ، 2.9 مجم بوبرينورفين مع 0.71 مجم نالوكسون ، 5.7 مجم بوبرينورفين مع 1.4 مجم نالوكسون ، 8.6 مجم بوبرينورفين مع 2.1 مجم نالوكسون ، 11.4 مجم البوبرينورفين مع 2.9 مجم نالوكسون
Cassipa
فيلم تحت اللسان: 16 مجم من البوبرينورفين مع 4 مجم نالوكسون
العلاج بمساعدة الأدوية (MAT)
العلاج بمساعدة الأدوية هو استخدام الأدوية جنبًا إلى جنب مع الاستشارة والعلاجات السلوكية لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات. تُعد مجموعة الأدوية والعلاجات السلوكية فعالة في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات ويمكن أن تساعد بعض الأشخاص في الحفاظ على التعافي
تحذيرات الصندوق الأسود
هذا الدواء يحتوي على عقار أفيوني. وجدت إدارة الغذاء
والدواء أن استخدام الأدوية الأفيونية مع أدوية البنزوديازيبين أو الأدوية المهدئة الأخرى يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل سلبية خطيرة بما في ذلك التنفس البطيء أو الصعب والموت
تشمل أدوية البنزوديازيبين أدوية مثل ألبرازولام وكلونازيبام ولورازيبام. تستخدم عقاقير البنزوديازيبين لعلاج المشاكل الصحية مثل القلق أو اضطرابات النوم أو النوبات
يجب على المرضى الذين يتناولون المواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات ، أو الأدوية المهدئة الأخرى ، أو الكحول ، ومقدمي الرعاية لهؤلاء المرضى ، التماس العناية الطبية الفورية إذا بدأوا في الشعور بدوار غير عادي أو دوار ، أو نعاس شديد ، أو بطء أو صعوبة في التنفس ، أو عدم استجابة
الإستخدامات
البوبرينورفين / النالوكسون هو دواء يعمل في الدماغ لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. تشمل المواد الأفيونية الهيروين ومسكنات الألم الموصوفة طبيًا مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون والمورفين والفنتانيل
البوبرينورفين هو الدواء الفعال في البوبرينورفين / النالوكسون
يُعرف البوبرينورفين بأنه ناهض أفيوني جزئي مما يعني أنه يعمل جزئيًا مثل مادة أفيونية والتأثير أضعف من ناهضات كاملة مثل الهيروين والميثادون. كما أن له "تأثير السقف" ، لذا فإن تأثيرات المواد الأفيونية تنخفض حتى مع زيادة الجرعة الإضافية التي تقلل من خطر إساءة الاستخدام والتبعية والآثار الجانبية. يقلل البوبرينورفين من آثار أعراض انسحاب المواد الأفيونية والرغبة الشديدة في استخدام المواد الأفيونية دون أن يكون لها فعالية أو تأثيرات أفيونية كاملة. هذا يساعد الأشخاص الذين يتناولون الدواء على الامتناع عن المواد الأفيونية الأخرى
يُعرف جزء النالوكسون من البوبرينورفين / النالوكسون بأنه مضاد أفيوني أو "مانع". يتم امتصاصه وتنشيطه في الجسم فقط إذا تم حقن القرص أو الفيلم بدلاً من إذابته في الفم كما هو موصوف. إذا تم حقن النالوكسون في مجرى الدم ، فسوف يتسبب ذلك في ظهور أعراض انسحاب غير مريحة لدى الشخص الذي يعتمد على المواد الأفيونية. يساعد هذا في تثبيط الأشخاص الذين يعتمدون على المواد الأفيونية الوريدية (IV) عن حقن البوبرينورفين / النالوكسون
من المهم الجمع بين علاج البوبرينورفين / النالوكسون والاستشارة وغيرها من أشكال الدعم
تشمل أعراض اضطراب استخدام المواد الأفيونية ما يلي
عدم القدرة على الإقلاع عن استخدام المواد الأفيونية على الرغم من المشاكل الصحية والعلاقات
الحاجة إلى المزيد من المواد الأفيونية لتحقيق نفس التأثير
التعرض لأعراض الانسحاب مثل التعرق ، الاهتزاز ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، آلام الجسم ، القلق ، التهيج ، سيلان الأنف عند عدم القدرة على استخدام المواد الأفيونية
قضاء معظم الوقت في استخدام المواد الأفيونية أو إيجاد طريقة لاستخدامها
وجود رغبة ولكن عدم القدرة على تقليل كمية المواد الأفيونية المستخدمة
التخلي عن الأنشطة الممتعة من أجل استخدام المواد الأفيونية
طريقة الإستخدام
الجرعات
سيبدأ البوبرينورفين / النالوكسون في العمل بعد وقت قصير من تناول جرعة واحدة
يتوفر البوبرينورفين / النالوكسون كجهاز لوحي أو فيلم يذوب في الفم. في اليوم الأول من العلاج بالبوبرينورفين / النالوكسون ، يوصى عادةً بجرعة أولية تصل إلى 8 مجم / 2 مجم يوميًا
يجب تعديل جرعة البدء هذه بعناية تحت إشراف مقدم رعاية صحية معتمد للعثور على الجرعة الأكثر أمانًا وفعالية بالنسبة لك
جرعة الصيانة اليومية الموصى بها من أقراص أو أفلام البوبرينورفين / النالوكسون هي عادة 16 مجم / 4 مجم تؤخذ مرة واحدة في اليوم. يمكن لمقدم الرعاية الصحية فقط تحديد شكل الجرعة أو الجرعة الصحيحة
يجب إذابة أقراص البوبرينورفين / النالوكسون تحت اللسان. لا ابتلاع. احتفظ بالأقراص في مكانها تحت اللسان حتى تذوب تمامًا. لا تأكل أو تشرب أي شيء حتى تذوب الأقراص تمامًا
في حالة الحاجة إلى أكثر من قرص واحد للوصول إلى الجرعة الموصوفة ، ضع جميع الأقراص في أماكن مختلفة تحت اللسان في نفس الوقت. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فراجع التعليمات التفصيلية في دليل الأدوية المرفق مع الوصفة الطبية أو اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
عندما تبدأ في استخدام فيلم البوبرينورفين / النالوكسون لأول مرة ، يجب إذابته تحت اللسان. ضع فيلمًا واحدًا تحت اللسان حتى يذوب تمامًا. لا تحرك الفيلم بعد وضعه. يمكنك وضع الفيلم تحت اللسان على الجانب الأيسر أو الأيمن بالقرب من قاعدة اللسان. إذا كانت هناك حاجة إلى فيلم ثانٍ ، فيجب وضع الفيلم الثاني على الجانب الآخر. إذا كانت هناك حاجة لفيلم ثالث ، فضعه على أي جانب بعد ذوبان أول فيلمين. بعد بضعة أيام ، يمكنك أن تقرر إذابة أفلام البوبرينورفين / النالوكسون تحت اللسان أو داخل الخد
سيضع المرضى الذين يتناولون بونافيل الفيلم بإصبع جاف مباشرة على خدهم من الداخل
ضع الفيلم الذي يحتوي على النص (BN2 ، BN4 ، BN6) على الخد الداخلي واضغط لمدة 5 ثوانٍ. احتفظ بالفيلم في مكانه حتى يذوب. في حالة استخدام أكثر من فيلم ، ضع الفيلم الثاني على الخد المقابل. لا يجب وضع أكثر من فيلمين داخل خد واحد في نفس الوقت
يجب تثبيت المرضى على منتج آخر يحتوي على البوبرينورفين بجرعة 16 مجم قبل البدء في Cassipa. لا تقطع أو تمضغ أو تبتلع Cassipa
اشرب الماء لترطيب فمك قبل أخذ الفيلم لمساعدته على الذوبان بشكل أفضل. لن تعمل أفلام البوبرينورفين / النالوكسون بشكل جيد إذا ابتلعت. يجب أخذ فيلم البوبرينورفين / النالوكسون كاملاً. لا تقطع أو تمضغ أو تبتلع الفيلم
يمكن لمزودك أو الصيدلي أن يوضح لك كيفية تناول البوبرينورفين / النالوكسون. يمكنك العثور على تعليمات مفصلة حول كيفية استخدام أقراص أو أفلام البوبرينورفين / النالوكسون في دليل الأدوية الذي يأتي مع وصفتك الطبية من الصيدلية
لا تقم بالتبديل من شكل جرعة واحدة من البوبرينورفين / النالوكسون إلى دواء آخر يحتوي على البوبرينورفين دون التحدث مع طبيبك. قد تختلف كمية البوبرينورفين عن الأدوية الأخرى التي تحتوي على البوبرينورفين وسيصف طبيبك جرعة البدء المناسبة لك
ضع في اعتبارك استخدام التقويم أو علبة الدواء أو المنبه أو تنبيه الهاتف الخلوي لمساعدتك على تذكر تناول الدواء. يمكنك أيضًا أن تطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق تذكيرك أو تسجيل الوصول معك للتأكد من أنك تتناول أدويتك
الجرعة المنسية
إذا فاتتك جرعة من البوبرينورفين / النالوكسون عن طريق الفم ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها ما لم تكن أقرب إلى وقت الجرعة التالية. لا تضاعف جرعتك التالية أو تأخذ أكثر مما هو موصوف
سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى يجب بدء البوبرينورفين / النالوكسون. إذا بدأ في وقت مبكر جدًا بعد استخدام المواد الأفيونية الأخرى ، فقد تواجه أعراض الانسحاب ، مثل التعرق ، أو الاهتزاز ، أو الغثيان ، أو القيء ، أو الإسهال ، أو آلام الجسم ، أو القلق ، أو التهيج ، أو سيلان الأنف
لا تتوقف عن تناول البوبرينورفين / النالوكسون ، حتى عندما تشعر بتحسن. يمكن لمقدم الرعاية الصحية فقط تحديد مدة العلاج المناسب لك. إذا تم إيقاف البوبرينورفين / النالوكسون فجأة ، فقد تكون لديك أعراض الانسحاب
الجرعات المفقودة من البوبرينورفين / النالوكسون قد تزيد من خطر الانتكاس
نادراً ما يحدث تثبيط تنفسي وتباطؤ في التنفس والموت عند تناول البوبرينورفين / النالوكسون على النحو الموصوف. يزداد هذا الخطر عند حقن البوبرينورفين / النالوكسون في الجسم أو عند مزجه مع مثبطات أخرى بما في ذلك أدوية البنزوديازيبين مثل لورازيبام أو ديازيبام أو ألبرازولام والكحول
يجب على المرضى الذين يتناولون البوبرينورفين / النالوكسون أو القائمين على رعايتهم أن يطلبوا عناية طبية فورية إذا بدأوا في الشعور بدوخة غير عادية أو دوار أو نعاس شديد أو بطء أو صعوبة في التنفس أو عدم استجابة
لا تحقن البوبرينورفين / النالوكسون. يمكن أن يسبب هذا أعراض انسحاب غير مريحة ، أو تثبيط تنفسي وبطء التنفس ، أو وفاة شخص يعتمد على المواد الأفيونية
لا ينبغي استخدام البوبرينورفين / النالوكسون كمسكن للآلام. تم الإبلاغ عن حالات وفاة في الأشخاص الذين لم يستخدموا المواد الأفيونية من قبل بعد استخدام جرعات منخفضة من البوبرينورفين / النالوكسون
لا ينصح باستخدام البوبرينورفين / النالوكسون في الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الحادة. إصابة الكبد أمر نادر الحدوث. يمكن مراقبة ذلك من خلال اختبارات الدم. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي اصفرار في جلدك و / أو عينيك ، أو ألم شديد في المعدة ، أو غثيان أو قيء شديد
أخبر جميع مقدمي الخدمة والصيادلة أنك تتناول البوبرينورفين / النالوكسون. يجب ألا تتناول أدوية أخرى مع البوبرينورفين / النالوكسون دون التحدث إلى مزودك
لا تقود السيارة أو تشغل الآلات الثقيلة حتى تعرف كيف ستستجيب للبوبرينورفين / النالوكسون
قم بتخزين البوبرينورفين / النالوكسون بعيدًا عن متناول الأطفال وبصرهم. يمكن أن يسبب البوبرينورفين / النالوكسون تثبيطًا تنفسيًا خطيرًا وتباطؤ التنفس وموت الأطفال
تحذيرات
الحمل والرضاعة
إذا كنت تخططين للحمل ، فأخبري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإدارة أدويتك بشكل أفضل. يواجه الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ويرغبون في الحمل قرارات وتحديات مهمة. تُعرِّض اضطرابات تعاطي المواد الفعالة أثناء الحمل الجنين لخطر كبير. من المهم مناقشة مخاطر وفوائد العلاج المستمر مع طبيبك ومقدمي الرعاية
يرتبط اضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل بنتائج سلبية مثل انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة وموت الجنين. إن تلقي العلاج من اضطراب استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل يقلل من هذه المخاطر
آثار البوبرينورفين / النالوكسون على الجنين عند استخدامه في النساء الحوامل غير معروفة. لا يبدو أن البوبرينورفين / النالوكسون يسببان تشوهات هيكلية أثناء الدراسات على الحيوانات. كان هناك دليل على الولادة المتعسرة ، وموت الجنين ، وموت الأطفال حديثي الولادة ، وتأخر النمو في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. لا يمكن تطبيق هذه النتائج على البشر
لم يُظهر البوبرينورفين بدون النالوكسون زيادة في خطر حدوث تشوهات هيكلية كبيرة عند دراسته في النساء الحوامل
قد تحدث أعراض انسحاب المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة من النساء اللواتي تناولن البوبرينورفين بدون النالوكسون أثناء الحمل. كانت هناك تقارير عن سوء التغذية والإسهال والتهيج والرعشة وصعوبة التنفس وانخفاض معدل ضربات القلب والصلابة والنوبات عند الرضع المعرضين للبوبرينورفين
تمت دراسة الميثادون بشكل أفضل للنساء الحوامل اللائي يحتجن إلى دواء لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. البوبرينورفين بدون النالوكسون هو بديل معقول للميثادون للنساء الحوامل. يجب استخدام البوبرينورفين / النالوكسون فقط أثناء الحمل إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر على الجنين
فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية ، ينصح بالحذر لأن البوبرينورفين ينتقل إلى حليب الثدي. لم تظهر الدراسات الصغيرة لاستخدام البوبرينورفين في النساء المرضعات أحداثًا ضائرة عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. لا توجد بيانات عن البوبرينورفين / النالوكسون في الرضاعة الطبيعية. يجب على الأمهات المرضعات اللواتي يتناولن البوبرينورفين / النالوكسون مراقبة أطفالهن بحثًا عن علامات زيادة النعاس أو صعوبة التنفس
أخبر طبيبك إذا شعرت بمايلي
أعراض حالتك التي تزعجك أكثر
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية
إذا راودتك أفكار انتحار أو إيذاء نفسك
الأدوية التي تناولتها في الماضي لحالتك ، سواء كانت فعالة أو تسببت في أي آثار ضارة
إذا كنت تعاني من آثار جانبية من أدويتك. قد تمر بعض الآثار الجانبية بمرور الوقت ، لكن البعض الآخر قد يتطلب تغييرات في الدواء
أي مشاكل نفسية أو طبية أخرى لديك ، بما في ذلك تاريخ من أمراض الكبد
جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها حاليًا بما في ذلك المنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات العشبية والغذائية وأي نوع من أنواع الحساسية الدوائية التي تعاني منها
العلاجات الأخرى غير الدوائية التي تتلقاها ، مثل العلاج بالكلام أو الاستشارة. يمكن لمزودك شرح كيفية عمل هذه العلاجات المختلفة مع الدواء
إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو مرضعة
إذا كنت تستخدم عقاقير غير مشروعة أو مخدرات
الجرعة الزائدة
في حالة حدوث جرعة زائدة ، اتصل بطبيبك أو 911. قد تحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. يمكنك أيضًا الاتصال بمركز مكافحة السموم
حقن Evzio
(نالوكسون) أو بخاخ الأنف
Narcan (naloxone)
هو دواء يمكن استخدامه لعكس الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية بما في ذلك البوبرينورفين / النالوكسون. يجب عليك دائمًا الاتصال بالرقم 911 بعد إعطاء شخص ما نالوكسون لعلاج جرعة زائدة. اسأل مقدم الخدمة الخاص بك عما إذا كان النالوكسون مناسبًا لك
الآثار الجانبية الشائعة
الصداع والغثيان والقيء وزيادة التعرق والإمساك وصعوبة النوم والأرق والألم والتورم في الذراعين والساقين والوذمة المحيطية
علامات وأعراض الانسحاب من المواد الأفيونية مثل الارتجاف ، وتشنجات المعدة ، والإسهال ، والأرق ، والتهيج ، والقلق ، وآلام الجسم ، أو سيلان الأنف
قد يحدث خدر في الفم ، واحمرار في الفم ، وحرقان أو ألم في اللسان مع فيلم البوبرينورفين / النالوكسون
أعراض جانبية نادرة / خطيرة
انخفاض ضغط الدم الانتصابي وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف
تغيرات في وظائف الكبد أو فشل الكبد
التغييرات في وظيفة الغدة الكظرية
اضطرابات التنفس المتعلقة بالنوم
ردود الفعل التحسسية
تجنب مع فرط الحساسية المعروف مثل طفح جلدي ، وخلايا النحل ، والحكة للبوبرينورفين ، النالوكسون أو أي من المكونات معهم
الجرعة الزائدة والموت
تشمل علامات الجرعة الزائدة صغر حدقة العين ، والتخدير ، وانخفاض ضغط الدم ، والاكتئاب التنفسي وتباطؤ التنفس
يزداد هذا الخطر عند استخدام البوبرينورفين / النالوكسون في الوريد أو في نفس الوقت مع المهدئات مثل البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى مثل الكحول
الإستخدام لفترات طويلة
البوبرينورفين هو ناهض أفيوني جزئي. مثل المواد الأفيونية الأخرى ، يسبب البوبرينورفين التبعية الجسدية عند تناوله يوميًا لفترة طويلة من الزمن. هذا يعني أنه قد يكون لديك أعراض الانسحاب إذا توقف البوبرينورفين / النالوكسون فجأة. عادة لا تكون أعراض الانسحاب عند إيقاف البوبرينورفين / النالوكسون شديدة كما هو الحال مع المواد الأفيونية الكاملة الأخرى. تحدث إلى مزودك قبل إيقاف البوبرينورفين / النالوكسون
التفاعلات الدوائية
تجنب شرب الكحول أو استخدام المهدئات أو مسكنات الألم الأفيونية الأخرى مثل الكودايين أو الهيدروكودون أو الأوكسيكودون أو المورفين ، أو استخدام العقاقير غير المشروعة أثناء تناول البوبرينورفين / النالوكسون. قد تزيد من الآثار الضارة مثل التخدير والجرعة الزائدة والموت من الدواء
ضع في اعتبارك أن بعض شراب السعال قد يحتوي على مسكنات الألم الأفيونية. ناقش جميع الأدوية مع طبيبك والصيدلي قبل تناول البوبرينورفين / النالوكسون
كانت هناك تقارير عن اكتئاب الجهاز التنفسي وتباطؤ التنفس والوفاة في المرضى الذين يتناولون البوبرينورفين / النالوكسون مع أدوية البنزوديازيبين مثل ألبرازولام (زاناكس) ، كلونازيبام (كلونوبين) ، الديازيبام (فاليوم) ، لورازيبام (أتيفان) ، وتمازيبام. (ريستوريل). يجب تناول هذه الأدوية تمامًا كما هو موصوف. من الخطير جدًا تناول البوبرينورفين / النالوكسون مع البنزوديازيبينات إذا لم يكن لديك وصفة طبية
الأدوية التالية قد تزيد من تأثير البوبرينورفين / النالوكسون
بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين (Biaxin) والإريثروميسين (Ery-Tab)
بعض مضادات الاكتئاب مثل فلوكستين (بروزاك) ، فينيلزين (نارديل)
مضادات الفطريات ، مثل الفلوكونازول (Diflucan) ، والكيتوكونازول (Nizoral) ، والإيتراكونازول (Sporanox)
بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المعروفة باسم مثبطات الأنزيم البروتيني: إندينافير (Crixivan) وريتونافير (Norvir) وساكوينافير (Fortovase و Invirase) ولوبينافير / ريتونافير (Kaletra)
الأدوية التالية قد تقلل من آثار البوبرينورفين / النالوكسون
أدوية نوبات معينة مثل الفينوباربيتال وكاربامازيبين (Tegretol) والفينيتوين (Dilantin)
المضاد الحيوي ريفامبين (Rifadin)
النالتريكسون "مانع" المواد الأفيونية
(Revia ، Vivitrol)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق