التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة لمرض باركنسون
وصف
بيمافانسرين هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الهلوسة والأوهام المرتبطة بذهان مرض باركنسون. يباع تحت الاسم التجاري Nuplazid
مرض باركنسون هو اضطراب عصبي يؤثر على الحركة ويتميز بأعراض مثل الرعاش والتصلب وصعوبة التوازن والتنسيق. في بعض الحالات ، قد يعاني الأفراد المصابون بمرض باركنسون أيضًا من الذهان ، والذي يتضمن الهلوسة مثل رؤية أو سماع أشياء غير موجودة والأوهام مثل وجود معتقدات خاطئة. تم تصميم بيمافانسرين خصيصًا لاستهداف وتخفيف هذه الأعراض دون تدهور الوظيفة الحركية
ينتمي بيمافانسرين إلى فئة من الأدوية تعرف باسم ناهضات ومناهضات السيروتونين الانتقائية. إنه يعمل عن طريق منع بعض مستقبلات السيروتونين في الدماغ ، وخاصة مستقبلات 5-HT2A ، والتي يعتقد أنها متورطة في تطوير الهلوسة والأوهام. من خلال منع هذه المستقبلات ، يساعد بيمافانسرين في تقليل تواتر وشدة هذه الأعراض لدى الأفراد المصابين بذهان مرض باركنسون
من المهم ملاحظة أن بيمافانسرين معتمد فقط لعلاج ذهان مرض باركنسون ويجب عدم استخدامه لأنواع أخرى من الهلوسة أو الأوهام التي لا علاقة لها بهذه الحالة. مثل أي دواء ، يمكن أن يكون للبيمافانسرين آثار جانبية ، ومن الضروري استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي علاج أو تعديله. سيكونون قادرين على تقديم معلومات وإرشادات أكثر تفصيلاً بناءً على الوضع المحدد للفرد
دواعي الإستعمال
يشار بيمافانسرين لعلاج الهلوسة والأوهام المرتبطة بالذهان مرض باركنسون
آلية العمل
آلية عمل بيمافانسرين في علاج الهلوسة والأوهام المرتبطة بذهان مرض باركنسون غير معروفة. ومع ذلك ، يمكن التوسط في تأثير بيمافانسرين من خلال مزيج من ناهض معكوس ونشاط مضاد في مستقبلات السيروتونين 5-HT 2A وبدرجة أقل في مستقبلات السيروتونين 5-HT 2C
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها من بيمافانسرين هي 34 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم على شكل قرصين بقوة 17 مجم مرة واحدة يوميًا ، دون معايرة
يمكن تناول بيمافانسرين مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
مثبطات CYP3A4 القوية مثل الكيتوكونازول: تقليل جرعة بيمافانسرين بمقدار النصف
محفزات CYP3A4 القوية: مراقبة لتقليل الفعالية. قد تكون هناك حاجة لزيادة جرعة بيمافانسرين
الآثار الجانبية
غثيان ، إمساك ، وذمة محيطية ، إضطراب في المشي ، هلوسة ، حالة إرتباك
الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات عن استخدام بيمافانسرين في النساء الحوامل من شأنها أن تسمح بتقييم المخاطر المرتبطة بالعقاقير من التشوهات الخلقية الرئيسية أو الإجهاض
لا توجد معلومات بخصوص وجود مادة بيمافانسرين في لبن الأم ، أو التأثيرات على الرضاعة الطبيعية ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب
يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع الحاجة السريرية للأم لـ بيمافانسرين وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع الذي يرضع من بيمافانسرين أو من حالة الأم الأساسية
الاحتياطات والتحذيرات
زيادة معدل الوفيات لدى كبار السن المصابين بالذهان المرتبط بالخرفتزيد الأدوية المضادة للذهان من مخاطر الوفاة لجميع الأسباب لدى المرضى المسنين المصابين بالذهان المرتبط بالخرف
كشفت تحليلات 17 تجربة خاضعة للتحكم الوهمي للذهان المرتبط بالخرف مدة مشروطة 10 أسابيع وبشكل كبير في المرضى الذين يتناولون أدوية غير نمطية مضادة للذهان
أن خطر الموت في المرضى المعالجين بالعقاقير يتراوح بين 1.6 إلى 1.7 مرة مقارنة بالمرضى المعالجين بالدواء الوهمي
على مدار تجربة نموذجية مضبوطة مدتها 10 أسابيع ، كان معدل الوفيات في المرضى المعالجين بالعقاقير حوالي 4.5 ٪ ، مقارنة بمعدل حوالي 2.6 ٪ في المرضى الذين عولجوا بدواء وهمي
على الرغم من تنوع أسباب الوفاة ، يبدو أن معظم الوفيات كانت إما في القلب والأوعية الدموية على سبيل المثال ، فشل القلب ، الموت المفاجئ أو معدية مثل الالتهاب الرئوي في الطبيعة
إطالة فترة QT : يطيل بيمافانسرين فترة QT. يجب تجنب استخدام بيمافانسرين في المرضى الذين يعانون من إطالة QT المعروفة أو بالاشتراك مع الأدوية الأخرى المعروفة بإطالة فترة QT بما في ذلك مضادات اضطراب النظم من الفئة 1A على سبيل المثال ، الكينيدين ، البروكيناميد أو الفئة 3 من مضادات اضطراب النظم مثل الأميودارون ، السوتالول ، وبعض الأدوية المضادة للذهان على سبيل المثال ، زيبراسيدون ، كلوربرومازين ، ثيوريدازين ، وبعض المضادات الحيوية على سبيل المثال ، جاتيفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين
يجب أيضًا تجنب بيمافانسرين في المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك الظروف الأخرى التي قد تزيد من خطر حدوث torsade de pointes و / أو الموت المفاجئ ، بما في ذلك بطء القلب المصحوب بأعراض ، ونقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم ، ووجود خلقي. إطالة فترة QT
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية بيمافانسرين في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى المسنين
القصورالكلوي : ليس هناك حاجة لتعديل جرعة بيمافانسرين في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى متوسط CrCL 30 مل / دقيقة ، Cockcroft-Gault
القصور الكبدي : لا ينصح باستخدام بيمافانسرين في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي. لم يتم تقييم بيمافانسرين في هذه الفئة من المرضى
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق