التصنيف العلاجي
مستحضرات الترياق
الترياق وعوامل إزالة السموم / علاج الرعاية الداعمة
ميسنا؛ ينتمي إلى فئة عوامل إزالة السموم المستخدمة في علاج مضادات الأورام
وصف
المسنا : ميسنا الصوديوم أو الصوديوم 2-مركابتوإيثان سلفونات هو دواء يستخدم لمنع تهيج المثانة أو التهاب المثانة النزفي في المرضى الذين يتلقون أدوية العلاج الكيميائي مثل سيكلوفوسفاميد
وهو يعمل عن طريق الارتباط بـ acrolein ، وهو مستقلب سام للسيكلوفوسفاميد يمكن أن يتسبب في تلف بطانة المثانة. من خلال الارتباط بالأكرولين ، يساعد ميسنا على منع آثاره الضارة وحماية المثانة من التلف
يمكن إعطاء المسنا عن طريق الوريد (IV) أو عن طريق الفم ، اعتمادًا على نظام العلاج الكيميائي. قد تختلف جرعة ومدة علاج ميسنا تبعًا لعمر المريض ووزنه ووظيفة الكلى ونظام العلاج الكيميائي
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميسنا الغثيان والقيء والصداع والحمى والطفح الجلدي. قد تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنها خطيرة ردود الفعل التحسسية وصعوبة التنفس ووجود دم في البول
كما هو الحال مع أي دواء ، من المهم مناقشة مخاطر وفوائد ميسنا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما إذا كان هو خيار العلاج المناسب لك
دواعي الإستعمال
المسنا هو عامل وقائي للخلايا يشار إليه كعامل وقائي في تقليل حدوث التهاب المثانة النزفي الناجم عن إفوسفاميد
آلية العمل
يستخدم المسنا لمنع تسمم الظهارة البولية المرتبطة بأوكساسافوسفورين ، إيفوسفاميد أو سيكلوفوسفاميد. يعمل في الكلى. التفاعل مع مجموعات الثيول من المستقلبات السامة للبول مثل الأكرولين من ifosfamide و cyclophosphamide
يتم استخدامه كمحلل للبلغم في إدارة بعض حالات الجهاز التنفسي مثل التليف الكيسي حيث فشل البعض من أدوية حال للبلغم
يعمل عن طريق تقليل لزوجة الإفرازات الرئوية. يُعتقد أن مجموعة السلفهيدريل الخالية من العقار تقلل روابط ثنائي كبريتيد البروتينات المخاطية
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الوريد
الوقاية من تسمم الظهارة البولية
الكبار: الرجوع إلى البروتوكول الفردي والمحلي
الجرعة محسوبة حسب الجرعة السامة للخلايا
تعطى عادة بجرعة ≥ جرعة سامة للخلايا
يجب أن تكون مدة العلاج ما دامت المعالجة السامة للخلايا ؛ بالإضافة إلى الوقت الذي يستغرقه انخفاض تركيز مستقلبات مضادات الأورام في البول
تدار إما عن طريق التسريب القصير (15-30 دقيقة) أو بالتسريب المستمر (24 ساعة)
الطفل: الرجوع إلى البروتوكول الفردي والمحلي. تم استخدامه في الأطفال> 4 أشهر
الوقاية ضد سمية الظهارة البولية
عن طريق الوريد
للبالغين: احسب الجرعة المكافئة لـ 20% وزن/وزن من جرعة البلعة الوريدية من أوكسازافوسفورين (إيفوسفاميد أو سيكلوفوسفاميد)، وتُعطى في وقت واحد لمدة تزيد عن 15-30 دقيقة
تكرر الجرعة بعد 4 و 8 ساعات من الجرعة الأولى
يمكن زيادة الجرعة إلى 40% من جرعة مضادات الأورام، تعطى على 4 جرعات بفاصل 3 ساعات (0،3،6،9 ساعة)، إذا لزم الأمر
الطفل: قد تكون هناك حاجة إلى فاصل زمني قصير بين الجرعات و/أو زيادة الجرعات الفردية
الوقاية من تسمم الظهارة البولية
عن طريق الفم
الكبار : الرجوع إلى البروتوكول الفردي والمحلي. الجرعة محسوبة حسب الجرعة السامة للخلايا. تعطى عادة بجرعة ≥ جرعة سامة للخلايا. يجب أن تكون مدة العلاج ما دامت المعالجة السامة للخلايا ؛ بالإضافة إلى الوقت الذي يستغرقه انخفاض تركيز مستقلبات مضادات الأورام في البول
الطفل : الرجوع إلى البروتوكول الفردي والمحلي
ضد سمية الظهارة البولية
للبالغين: احسب الجرعة المكافئة لـ 40% وزن/وزن من جرعة البلعة الوريدية من أوكسازافوسفورين (إيفوسفاميد أو سيكلوفوسفاميد)، تُعطى قبل ساعتين، ثم بعد ساعتين و6 ساعات من تناول مضادات الأورام (إجمالي 3 جرعات)
الطفل: قد تكون هناك حاجة إلى فاصل زمني قصير بين الجرعات و/أو زيادة الجرعات الفردية
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
عدم توافق
رابعاً: غير متوافق مع مشتقات البلاتين مثل الكاربوبلاتين والسيسبلاتين والخردل النيتروجيني والإيبيروبيسين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمركبات المحتوية على الثيول
الآثار الجانبية
الغثيان والقيء والمغص والإسهال وفقدان الشهية وعسر الهضم والطعم غير السار والإمساك. الصداع ، والشعور بالضيق ، والتعب ، والاكتئاب ، والتهيج ، والنعاس ، وفرط الحساسية ، والدوخة ، والارتباك. طفح جلدي ، حكة ، شرى معمم ، ثعلبة ، تفاعلات موقع الإصابات ، احمرار ؛ قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة المحببات ، ألم في الصدر ، وذمة محيطية ، وجهية ومحيطية ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، ارتفاع شريحة ST ؛ ضيق التنفس والسعال والالتهاب الرئوي وتسرع التنفس
حمى؛ نقص كالسيوم الدم
زيادة التعرق آلام الظهر وآلام الأطراف وألم عضلي
زيادة تركيزات إنزيم الكبد. التهاب البلعوم
تقرح الأغشية المخاطية
في المرضى الذين يتلقون عن طريق الفم و / أو ميسنا عن طريق الوريد ولم يتم علاجهم على وجه التحديد بالعلاج السام للخلايا المتزامن: انتفاخ البطن
التهاب الأنف. قسوة. ألم في الظهر؛ طفح؛ التهاب الملتحمة؛ ألم مفصلي
هام: السميات الجلدية مثل الطفح الجلدي مع كثرة اليوزينيات والأعراض الجهازية (DRESS)، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي؛ بيلة دموية
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: اعتلال عقد لمفية
اضطرابات القلب: خفقان، ألم في الصدر، ضيق التنفس
اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، رهاب الضوء، عدم وضوح الرؤية
اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم أو مغص في البطن، إسهال، غثيان، قيء، جفاف الفم، تهيج الغشاء المخاطي، الإمساك، انتفاخ البطن، نزيف اللثة، ألم شرسوفي أو حرقان
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب، والشعور بالضيق، والحمى، وتفاعلات موقع التسريب (IV)، والأمراض الشبيهة بالأنفلونزا
اضطرابات الكبد الصفراوية: زيادة مستويات الترانساميناسات
اضطرابات الجهاز المناعي: تشنج قصبي
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: انخفاض الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم مفصلي، ألم عضلي، آلام الظهر، ألم في الأطراف، ألم في الفك، قسوة
اضطرابات الجهاز العصبي: صداع، دوخة خفيفة، خمول أو نعاس، دوخة، تنمل، فرط الحس، نقص الحس، إغماء
الاضطرابات النفسية: اضطراب في الانتباه
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: عسر البول
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: الرعاف، واحتقان الأنف، والسعال، وعدم الراحة في الحنجرة، والألم الجنبي، ونقص الأكسجة، وضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، فرط التعرق
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار الوجه
قد تكون قاتلة: فرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة، الفقاعات الشديدة والتقرحات الجلدية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. لم تُظهِر دراسات التكاثر على الحيوانات خطرًا على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة في النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من اضطرابات المناعة الذاتية، تلف في مجرى البول المرتبط بالأوكسازافوسفورين أو تشعيع الحوض، الحالات المرتبطة بعدم الاستجابة الكافية للجرعات القياسية مثل تاريخ أمراض المسالك البولية)، تاريخ فرط الحساسية لمركبات الثيول
الأطفال. الحمل والرضاعة
التأثير الوقائي ينطبق فقط على المسالك البولية ؛ الحمل والرضاعة
مرضى اضطرابات المناعة الذاتية
قد تحتوي الصيغة IV على كحول بنزيل كمادة حافظة ؛ تجنبه عند حديثي الولادة أو الرضع
اطلب من المرضى التماس العناية الطبية في حالة حدوث تغير في لون البول
أثناء العلاج ، يجب مراقبة البول للكشف عن كريات الدم الحمراء والبيلة الدموية
الحفاظ على الترطيب الكافي لجميع المرضى
يجب على المرضى الذين يتقيأون خلال ساعتين من الجرعة الفموية تكرار الجرعة أو تلقي جرعة وريدية
معلمات المراقبة
مراقبة البول للبيلة الدموية والبيلة البروتينية
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس والدوخة، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
إعادة حل
يخفف في 50-1000 مل من محلول ملحي عادي أو 5٪ سكر العنب أو رينجر اللاكتات
جرعة زائدة
الأعراض: غثيان، قيء، آلام في البطن أو مغص، إسهال، صداع، تعب، آلام في الأطراف والمفاصل، طفح جلدي، احمرار، انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، تنمل، حمى، تشنج قصبي
تدخل المختبر
قد يسبب ردود فعل إيجابية كاذبة في اختبارات البول المعتمدة على الصوديوم نيتروبروسيد مثل اختبارات مقياس العمق للأجسام الكيتونية. قد يسبب ردود فعل إيجابية كاذبة في اختبارات فحص البول القائمة على كاشف تيلمان لحمض الأسكوربيك. قد يتداخل مع اختبارات نشاط فسفوكيناز الكرياتين الأنزيمي (CPK) التي تستخدم مركب الثيول لإعادة تنشيط CPK، وبالتالي قد يؤدي إلى انخفاض مستوى CPK بشكل خاطئ
آلية العمل
يتم أكسدة المسنا أولاً إلى ثاني كبريتيد المسنا أو ثنائي ميسنا والذي يتم بعد ذلك اختزاله مرة أخرى إلى المسنا في ظهارة الأنابيب الكلوية
في البول، يوفر الميسنا مجموعة ثيول حرة تتفاعل كيميائيًا مع مستقلبات أوكزازافوسفورين السامة للمسالك البولية مثل الأكرولين من إفوسفاميد وسيكلوفوسفاميد، مما يقلل من حدوث السميات مثل التهاب المثانة النزفي والبيلة الدموية ويعزز إفراز السيستين مما قد يزيد من تأثير حماية البول
الحركية الدوائية
الامتصاص: التوافر الحيوي: 58% (المدى: 45-71%) على شكل ميسنا حر
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 1.5-4 ساعات (ميسنا حر)
التوزيع: حجم التوزيع: 0.65 ± 0.24 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: 60-75%
الاستقلاب: يتم استقلابه بسرعة عن طريق الأكسدة إلى ثاني كبريتيد ميسنا أو دايميسنا في الحجرة داخل الأوعية
الإخراج: عن طريق البول (32% على شكل ميسنا، 33% على شكل دايميسنا)
نصف عمر الإزالة: حوالي 22 دقيقة (ميسنا)، حوالي 70 دقيقة (ديميسنا)
شروط التخزين
يجب تخزينها عند 15-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق