التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية ، مستحضرات منع الحمل عن طريق الفم
دواعي الإستعمال
يشار إلى لينسترينول في Polymenorrhoea ، وغزارة الطمث والنزيف الرحمي ، وحالات مختارة من انقطاع الطمث الأولي والثانوي وقلة الطمث ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، وبطانة الرحم ، وحالات مختارة من سرطان بطانة الرحم ، وأمراض الثدي الحميدة ، وقمع الدورة الشهرية ، الإباضة وآلام الإباضة ، انقطاع الطمث ، تأخر الدورة الشهرية علاج مساعد لهرمون الاستروجين في مرحلة ما قبل وبعد انقطاع الطمث من أجل تجنب تضخم بطانة الرحم
آلية العمل
لينسترينول هو مستحضر عن طريق الفم من البروجستاجين الصناعي لينسترينول ، الذي يشترك في أنشطة مختلفة مع هرمون البروجسترون الطبيعي. لينسترينول له تأثير بروجيستري قوي على بطانة الرحم. بالإضافة إلى أنه يمنع التبويض والدورة الشهرية طالما أن المستحضر يؤخذ يومياً دون انقطاع. يمكن استخدام لينسترينول في الظروف التي تتطلب تأثير بروجيستيني واضح
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص لينسترينول بسهولة ثم يتحول إلى نوريثيستيرون النشط دوائيا ، والذي من خلاله يمارس تأثيراته البيولوجية الرئيسية
في غضون 2-4 ساعات بعد تناول لينسترينول يتم الوصول إلى مستويات البلازما الذروة من نوريثيستيرون. يتم إفراز لينسترينول ومستقلباته في الغالب في البول ، وبدرجة أقل في البراز
الجرعات
غزارة الطمث : قرص واحد يوميًا في الأيام 14-25 من الدورة
متلازمة ما قبل الحيض : قرص واحد يومياً في الأيام ، 4-25 من الدورة
الانتباذ البطاني الرحمي : 1-2 حبة يوميًا لمدة 6 أشهر على الأقل
حالات مختارة من سرطان بطانة الرحم : 6-10 أقراص يومياً لفترات طويلة
أمراض الثدي الحميدة : قرص واحد يوميًا في الأيام 14-25 من الدورة لمدة 3-4 أشهر على الأقل
غزارة الطمث والنزيف الرحمي : قرص واحد يومياً في الأيام 14-25 من الدورة يتوقف في غضون أيام قليلة بعد بدء العلاج. يتكرر العلاج خلال دورات الحيض الثلاث التالية باستخدام قرص واحد يوميًا في الأيام 14-25 من كل دورة. من الضروري إجراء مزيد من الإجراءات التشخيصية إذا لم تختف الشكاوى أثناء أو بعد هذا العلاج
حالات مختارة لانقطاع الطمث الأولي والثانوي ونقص الطمث: يجب أن يبدأ العلاج بإعطاء الإستروجين ، على سبيل المثال 0.02-0.05 مجم إيثينيل إستراديول يومياً لمدة 25 يوماً. بالتزامن مع هذا ، يتم إعطاء قرص واحد يوميًا من لينسترينول في الأيام 14-25
بعد التوقف عن العلاج ، يحدث نزيف انسحابي عادة في غضون 3 أيام. يُستأنف العلاج (الدورة الثانية) بدءًا من اليوم الخامس من هذا الانسحاب مع نزيف بالإستروجين في الأيام 5-25 من الدورة ومرة أخرى باستخدام قرص واحد يوميًا من لينسترينول في الأيام 14-25. يجب تكرار هذا العلاج لدورة أخرى على الأقل
قمع الطمث الإباضة وعسر الطمث ألم التبويض: يفضل أن يبدأ العلاج بقرص واحد يوميًا في اليوم الأول ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الدورة.يمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر بدون أيام خالية من الأقراص. إذا حدث نزيف طارئ على الرغم من العلاج ، يجب زيادة الجرعة إلى 2 أو 3 أقراص يوميًا لمدة 3-5 أيام
تأجيل الدورة الشهرية : يفضل أن يبدأ العلاج بقرص واحد يومياً قبل أسبوعين من بداية الدورة الشهرية المتوقعة. إذا بدأ العلاج قبل أقل من أسبوع من بداية الدورة الشهرية المتوقعة ، يجب أن تكون الجرعة 2-3 أقراص يوميًا. ومع ذلك ، في هذه الحالة يكون التأخير لأكثر من أسبوع غير مرغوب فيه. يزداد خطر حدوث نزيف اختراق إذا بدأ العلاج لاحقًا. لذلك ، لا ينبغي أن يبدأ العلاج بعد 3 أيام من بداية الدورة الشهرية المتوقعة
كعامل مساعد للعلاج بالإستروجين في ما قبل وبعد انقطاع الطمث من أجل تجنب تضخم بطانة الرحم : 1 / 2-1 قرص يوميًا لمدة 12-15 يومًا في الشهر ، على سبيل المثال في الأسبوعين الأولين من كل شهر تقويمي ؛ يمكن إعطاء الإستروجين يوميًا بدون فترات زمنية خالية من الأقراص بأقل جرعة فعالة
الادارة
يجب تناول أقراص لينسترينول عن طريق الفم مع بعض السوائل
التفاعلات الدوائية
هناك بعض المؤشرات ، التي تم الحصول عليها بشكل أساسي مع المستحضرات الأخرى المحتوية على البروجستيرون ، والتي قد تقلل من فعالية لينسترينول من الفحم النشط والباربيتورات بما في ذلك البريميدون والهيدانتوين والريفامبيسين.
على العكس من ذلك ، قد يزيد لينسترينول من فعالية بعض حاصرات بيتا الأدرينالية والسيكلوسبورين وربما يقلل من فعالية الأنسولين
موانع الإستخدام
الحمل أو الاشتباه في الحمل
أمراض الكبد الحادة مثل اليرقان الركودي أو التهاب الكبد أو تاريخ من مرض الكبد الحاد إذا فشلت نتائج اختبارات وظائف الكبد في العودة إلى طبيعتها ، أورام الخلايا الكبدية ، متلازمة روتور ومتلازمة دوبين جونسون
نزيف مهبلي غير مشخص
حالات نادرة الحدوث معروف بتأثرها بالستيرويدات الجنسية ، أو تاريخ من هذه الحالات قد تكون الحالة قد حدثت أولاً أو ساءت أثناء الحمل أو استخدام المنشطات الجنسية؛ مثل الهربس الحملي ، اليرقان الناتج عن تصلب الأذن أثناء الحمل ، الحكة الشديدة أو البورفيريا
الآثار الجانبية
أثناء أنظمة العلاج المستمرة مع لينسترينول ، سيحدث نزيف أو اكتشاف بشكل متكرر أكثر من 10 في المائة خلال الشهرين الأولين
في وقت لاحق التردد ينخفض تدريجيا. خلال أنظمة العلاج الدوري ، سيظهر نزيف اختراق وتبقع من حين لآخر من 1-10 في المائة
تؤدي زيادة الجرعة مؤقتًا إلى السيطرة على النزيف في معظم الحالات
الأحداث الضائرة الأخرى التي تحدث بشكل متكرر أكثر من 10 في المائة هي: تغير في الرغبة الجنسية وزيادة ونقصان ، غثيان أو اضطرابات معدية معوية أخرى ، وزيادة الوزن
الأحداث الضائرة التي يمكن ملاحظتها في بعض الأحيان (1-10 في المائة) أو نادرة أقل من 1 في المائة هي: الصداع أو الصداع النصفي ، والدوخة ، والعصبية ، والاكتئاب ، وزيادة التعرق ، وحب الشباب ، والشعرانية ، والكلف ، والطفح الجلدي ، والحكة ، واليرقان ، تغيير في ملف البروتين الدهني ، تغييرات في اختبارات وظائف الكبد ، انقطاع الطمث ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، آلام الثدي ، وذمة
معظم هذه الأحداث السلبية عابرة وذات أهمية ثانوية في كثير من الحالات
الحمل والرضاعة
هذا الدواء هو بطلان أثناء الحمل
لا توجد بيانات كافية عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية لتقييم الضرر المحتمل
الاحتياطات والتحذيرات
يُلاحظ الكلف أحيانًا أثناء استخدام الإستروجين و / أو المستحضرات المحتوية على البروجستيرون ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف الحملي
في النساء اللاتي يميلون إلى الكلف ، قد يؤدي تعرض الجلد لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية إلى تفاقم الحالة
من حين لآخر ، قد تحدث تغييرات في معايير وظائف الكبد ، استقلاب الكربوهيدرات والتخثر
إذا أصبحت نتائج الاختبارات ذات الصلة غير طبيعية ، يجب التوقف عن العلاج. قد تحدث زيادة في الكوليسترول الضار LDL وانخفاض في الكوليسترول HDL أثناء العلاج لينسترينول
أثناء العلاج المطول بالمركبات بروجستيرونية المفعول ، يُنصح بإجراء فحوصات طبية دورية
كما هو محدد من خلال التأثيرات على SHBG ، فإن لينسترينول له نشاط أندروجيني ضعيف. يتم تأكيد ذلك من خلال علامات طفيفة على الرجولة مثل حب الشباب والشعرانية التي لوحظت في بعض المرضى
يجب إبقاء المرضى الذين يعانون من أي من الحالات التالية تحت إشراف طبي دقيق: اضطرابات الدورة الدموية أو تاريخ من هذه الحالة ، حيث تم الإبلاغ عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة ببعض اضطرابات القلب والأوعية الدموية مع هرمون الاستروجين / البروجستيرون المحتوي على مستحضرات منع الحمل الفموية ؛ بعض أشكال الاكتئاب الشديد ، إذا كان من المحتمل أن يتفاقم بسبب الستيرويد الجنسي
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الضوء. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق