التصنيف العلاجي
الأدوية اللا نمطية للذهان
وصف
لوراسيدون هو دواء يستخدم لعلاج بعض حالات الصحة العقلية. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الذهان غير التقليدية. يوصف لوراسيدون هيدروكلوريد في المقام الأول لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب ، وتحديداً لنوبات الاكتئاب المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول
يعمل لوراسيدون من خلال التأثير على نشاط بعض النواقل العصبية في الدماغ ، مثل الدوبامين والسيروتونين. يساعد على استعادة توازن هذه الناقلات العصبية ، مما يساعد في تخفيف أعراض الاضطرابات النفسية
قد تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة للوراسيدون هيدروكلوريد الغثيان والقيء والإسهال والدوخة والنعاس والأرق والإثارة. من المهم تناول الدواء كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية والإبلاغ عن أي آثار جانبية تعاني منها
كما هو الحال مع أي دواء ، قد لا يكون لوراسيدون مناسبًا للجميع. من المهم مناقشة تاريخك الطبي وأي أدوية أو مكملات أخرى تتناولها مع طبيبك قبل البدء في استخدام لوراسيدون. يمكنهم تقديم إرشادات حول ما إذا كان ذلك مناسبًا لموقفك المحدد
دواعي الإستعمال
لوراسيدون هيدروكلوريد مضاد الذهان غير النمطي. يستخدم هذا لعلاج: الفصام ، نوبات الاكتئاب المرتبطة باضطراب ثنائي القطب الأول (الاكتئاب ثنائي القطب) ، كعلاج وحيد وكعلاج مساعد مع الليثيوم أو الفالبروات
خارج التسمية
لوراسيدون هيدروكلوريد هو دواء مضاد للذهان غير نمطي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الفصام ونوبات الاكتئاب المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول. ومع ذلك ، يصف الأطباء أحيانًا أدوية خارج التسمية ، مما يعني أنهم يستخدمونها لعلاج الحالات أو الأعراض التي لم توافق عليها السلطات التنظيمية على وجه التحديد. بينما يمكنني تزويدك ببعض المعلومات حول استخدامات لوراسيدون خارج التسمية ، من المهم ملاحظة أن هذه الاستخدامات قد لا تحتوي على أدلة علمية كافية أو موافقة إدارة الغذاء والدواء
فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات لورازيدون هيدروكلوريد خارج التسمية التي تم الإبلاغ عنها أو دراستها
الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD): أظهر لوراسيدون فعاليته في علاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، كعلاج مستقل وكمساعد لأدوية أخرى مضادة للاكتئاب. ومع ذلك ، لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لوراسيدون كعلاج وحيد للـ MDD
الاكتئاب ثنائي القطب: بالإضافة إلى استخدامه المعتمد في نوبات الاكتئاب المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، فقد تمت دراسة لوراسيدون لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب كدواء مستقل أو بالاشتراك مع مثبتات الحالة المزاجية الأخرى. ومع ذلك ، من المهم استشارة أخصائي رعاية صحية فيما يتعلق بخيارات العلاج المناسبة للاكتئاب ثنائي القطب
اضطرابات القلق: استكشفت بعض الدراسات الفعالية المحتملة للوراسيدون في علاج اضطرابات القلق مثل اضطراب القلق العام (GAD) واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات سلامتها وفعاليتها لهذه الظروف
الاكتئاب الذهاني: يمكن اعتبار لوراسيدون كخيار علاجي للاكتئاب الذهاني ، وهو شكل حاد من الاكتئاب مصحوب بأعراض ذهانية. ومع ذلك ، فإن الأدوية الأخرى ، مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ، تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لهذه الحالة
من الضروري أن تتذكر أن قرار استخدام لوراسيدون خارج التسمية يجب أن يتخذ من قبل أخصائي رعاية صحية مؤهل بناءً على حكمهم السريري ، واحتياجات المريض الفردية ، وتقييم المخاطر والفوائد المحتملة
آلية العمل
يمكن التوسط في فعالية لوراسيدون في مرض انفصام الشخصية من خلال مزيج من العداء المركزي لمستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5HT2A
الجرعة وطريقة الاستعمال
انفصام فى الشخصية
جرعة إبتدائية : 40 مجم مرة واحدة يومياً
الجرعة الموصى بها : 40 مجم إلى 160 مجم مرة واحدة يوميًا
الاكتئاب ثنائي القطب
جرعة إبتدائية : 20 مجم مرة واحدة يومياً
الجرعة الموصى بها : 20 مجم إلى 120 مجم مرة واحدة يوميًا
يجب تناول لوراسيدون مع الطعام. الإدارة مع الطعام تزيد بشكل كبير من امتصاص لوراسيدون
التفاعلات الدوائية
يجب تقليل جرعة لوراسيدون إلى نصف المستوى الأصلي عند استخدامها بشكل متزامن مع مثبطات معتدلة من CYP3A4 على سبيل المثال ، ديلتيازيم ، أتازانافير ، إريثروميسين ، فلوكونازول ، فيراباميل ، إلخ. إذا تم استخدام لوراسيدون بالتزامن مع محفز معتدل CYP3A4 ، فقد يكون من الضروري زيادة جرعة لوراسيدون
الجريب فروت: يجب تجنب الجريب فروت وعصير الجريب فروت في المرضى الذين يتناولون لوراسيدون ، لأنهما قد يثبطان CYP3A4 ويغيران تركيزات لوراسيدون
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
الإدارة المتزامنة لمثبطات CYP3A4 القوية مثل الكيتوكونازول
الإدارة المتزامنة لمحفزات CYP3A4 القوية مثل ريفامبين
الذهان المرتبط بالخرف
الآثار الجانبية
النعاس ، والاكاثيسيا ، والأعراض خارج الهرمية ، والغثيان
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة B. يجب استخدام لوراسيدون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. يجب نصح المريض بعدم إرضاع الرضيع إذا كان يأخذ لوراسيدون
الاحتياطات والتحذيرات
التفاعلات الضائرة الدماغية الوعائية عند المرضى المسنين المصابين بالذهان المرتبط بالخرف: زيادة حدوث الأحداث الضائرة الدماغية الوعائية مثل السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة
المتلازمة الخبيثة للذهان : تدبير مع التوقف الفوري والمراقبة الدقيقة
خلل الحركة المتأخر : توقف إذا كان ذلك مناسبًا من الناحية السريرية
التغيرات الأيضية : ارتبطت الأدوية المضادة للذهان غير النمطية بالتغيرات الأيضية التي قد تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية / الأوعية الدموية الدماغية. وتشمل هذه التغيرات الأيضية ارتفاع السكر في الدم ، وعسر شحميات الدم ، وزيادة الوزن
ارتفاع السكر في الدم والسكري: مراقبة المرضى لأعراض ارتفاع السكر في الدم بما في ذلك العطاش ، التبول ، كثرة الأكل ، والضعف. مراقبة الجلوكوز بانتظام عند مرضى السكري أو المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري
عسر شحميات الدم : لوحظت تغيرات غير مرغوب فيها في المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية
زيادة الوزن : لوحظ زيادة في وزن الجسم. مراقبة الوزن
فرط برولاكتين الدم : قد تحدث ارتفاعات في البرولاكتين
قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات : قم بإجراء تعداد الدم الكامل (CBC) في المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) أو تاريخ من قلة الكريات البيض أو قلة العدلات. ضع في اعتبارك التوقف عن استخدام لوراسيدون إذا حدث انخفاض كبير سريريًا في WBC في غياب العوامل المسببة الأخرى
انخفاض ضغط الدم والإغماء الانتصابي : قد يحدث دوار ، تسرع القلب أو بطء القلب ، والإغماء ، خاصة في وقت مبكر من العلاج. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الدماغية المعروفة ، وفي المرضى الذين يعانون من السذاجة المضادة للذهان ، ضع في اعتبارك جرعة بدئية أقل ومعايرة أبطأ.
استخدم في المجموعات السكانية الخاصة
الاعتلال الكلوي الشديد والمتوسط : جرعة البدء الموصى بها هي 20 ملغ في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة الموصى بها هو 80 ملغ في اليوم
الاعتلال الكبدي المعتدل والشديد : جرعة البدء الموصى بها هي 20 ملغ في اليوم. الجرعة القصوى الموصى بها هي 80 ملغ في اليوم في حالة القصور الكبدي المعتدل و 40 ملغ في اليوم في حالة القصور الكبدي الشديد
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة ، يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيداً عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق