الأسماء التجارية
Zestoretic, Zestril, Prinivil, Qbrelis
التصنيف العلاجي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
وصف
ليسينوبريل هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب ، وبعض أمراض الكلى. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول ليسينوبريل
آلية العمل: يعمل ليزينوبريل عن طريق تثبيط نشاط إنزيم يسمى ACE. يلعب هذا الإنزيم دورًا في إنتاج مادة تسمى أنجيوتنسين 2 ، والتي تقيد الأوعية الدموية وتتسبب في إفراز هرمون آخر يسمى الألدوستيرون. عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يساعد ليسينوبريل على استرخاء الأوعية الدموية وتقليل كمية الماء والأملاح التي تحتجزها الكلى
الاستطبابات: يوصف ليزينوبريل بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم . كما أنه يستخدم لعلاج قصور القلب ويمكن أن يكون مفيدًا في الحفاظ على وظائف الكلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض معينة في الكلى ، مثل اعتلال الكلية السكري
الجرعة وطريقة الاستعمال: تختلف جرعة ليسينوبريل باختلاف الحالة التي يتم علاجها وعوامل المريض الفردية. عادة ما يتم تناوله مرة واحدة يوميًا ، مع أو بدون طعام. عادة ما تبدأ الجرعة منخفضة ثم تزداد تدريجياً بمرور الوقت ، على النحو الذي يحدده مقدم الرعاية الصحية
الآثار الجانبية: قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لليزينوبريل الدوخة والصداع والسعال المستمر والتعب وأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال. يمكن أن تحدث آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة ، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية ، وتورم في الوجه أو الأطراف ، وصعوبة في التنفس ، وألم في الصدر. من المهم التماس العناية الطبية في حالة حدوث أي آثار جانبية شديدة أو مستمرة
يجب استخدام ليسينوبريل بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل أمراض الكلى ، وأمراض الكبد ، وأمراض القلب ، أو تاريخ من الوذمة الوعائية مثل تورم الوجه ، الشفتين ، اللسان ، أو الحلق. لا ينصح به أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. قد يتفاعل ليسينوبريل مع أدوية أخرى ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها
المراقبة: قد تكون هناك حاجة لفحوصات منتظمة لضغط الدم واختبارات وظائف الكلى أثناء تناول ليسينوبريل لمراقبة فعاليته وتقييم أي آثار جانبية محتملة
من المهم ملاحظة أن المعلومات المقدمة هنا هي نظرة عامة وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف محددة بشأن ليسينوبريل ، فمن الأفضل استشارة أخصائي رعاية صحية أو صيدلي
دواعي الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم : يستطب ليزينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق لخفض ضغط الدم. يقلل خفض ضغط الدم من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة ، وخاصة السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب. شوهدت هذه الفوائد في التجارب المضبوطة للأدوية الخافضة للضغط من مجموعة واسعة من فئات الأدوية
يجب أن يكون التحكم في ارتفاع ضغط الدم جزءًا من إدارة مخاطر القلب والأوعية الدموية الشاملة ، بما في ذلك ، حسب الاقتضاء ، التحكم في الدهون ، وإدارة مرض السكري ، والعلاج المضاد للتخثر ، والإقلاع عن التدخين ، والتمارين الرياضية ، ومحدودية تناول الصوديوم
سيحتاج العديد من المرضى إلى أكثر من دواء واحد لتحقيق أهداف ضغط الدم
تم عرض العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، من مجموعة متنوعة من الفئات الدوائية وآليات عمل مختلفة ، في تجارب معشاة ذات شواهد لتقليل المراضة والوفيات القلبية الوعائية ، ويمكن استنتاج أنها خفض ضغط الدم ، وليس بعض الخصائص الدوائية الأخرى. الأدوية ، التي تعتبر مسؤولة إلى حد كبير عن تلك الفوائد. كانت الفائدة الأكبر والأكثر اتساقًا لنتائج القلب والأوعية الدموية هي انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن لوحظ أيضًا انخفاض في احتشاء عضلة القلب والوفيات القلبية الوعائية بانتظام
يؤدي ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو الضغط الانبساطي إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتكون الزيادة المطلقة للمخاطر لكل مم زئبقي أكبر عند ارتفاع ضغط الدم ، بحيث يمكن حتى للتخفيضات المتواضعة في ارتفاع ضغط الدم الشديد أن توفر فائدة كبيرة. يتشابه الحد من المخاطر النسبية لخفض ضغط الدم بين المجموعات السكانية ذات المخاطر المطلقة المتفاوتة ، لذا فإن الفائدة المطلقة تكون أكبر في المرضى المعرضين لخطر أعلى بغض النظر عن ارتفاع ضغط الدم لديهم على سبيل المثال ، مرضى السكري أو فرط شحميات الدم، ومن المتوقع أن مثل هؤلاء المرضى للاستفادة من العلاج الأكثر قوة لخفض ضغط الدم
بعض الأدوية الخافضة للضغط لها تأثيرات ضغط دم أقل مثل العلاج الأحادي في المرضى السود ، والعديد من الأدوية الخافضة للضغط لها مؤشرات وتأثيرات معتمدة إضافية على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية أو قصور القلب أو مرض الكلى السكري. قد توجه هذه الاعتبارات اختيار العلاج
يمكن إعطاء ليسينوبريل بمفرده أو مع عوامل أخرى خافضة للضغط
فشل القلب : يستطب ليسينوبريل لتقليل علامات وأعراض قصور القلب لدى المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لمدرات البول والديجيتال
فشل قلبي حاد: يستخدم ليزينوبريل للحد من الوفيات في علاج المرضى الذين يعانون من استقرار الدورة الدموية في غضون 24 ساعة من احتشاء عضلة القلب الحاد. يجب أن يتلقى المرضى ، حسب الاقتضاء ، العلاجات القياسية الموصى بها مثل مضادات التخثر والأسبرين وحاصرات بيتا
خارج التسمية
يوصف ليزينوبريل في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية ، يمكن استخدام ليزينوبريل خارج التسمية في مواقف معينة. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض غير معتمد على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية ولكنه مدعوم بالأدلة الطبية والخبرة السريرية
فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات ليزينوبريل خارج التسمية
اعتلال الكلية السكري: ثبت أن ليزينوبريل مفيد في علاج اعتلال الكلية السكري ، وهو مرض كلوي يمكن أن يحدث كمضاعفات لمرض السكري. يمكن أن يساعد في إبطاء تطور تلف الكلى لدى مرضى السكري
الوقاية من الصداع النصفي: اقترحت بعض الدراسات أن ليسينوبريل قد يكون فعالًا في الوقاية من الصداع النصفي ، خاصة عند الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن الدليل على هذا الاستخدام محدود ، وعادة ما تُفضل الأدوية الأخرى للوقاية من الصداع النصفي
الأزمة الكلوية المرتبطة بتصلب الجلد: يمكن استخدام ليزينوبريل لإدارة الأزمة الكلوية ، وهي مضاعفة شديدة لتصلب الجلد الذي يؤثر على الكلى. يمكن أن يساعد في السيطرة على ضغط الدم وحماية الكلى في هذه الحالات
من المهم ملاحظة أنه يجب دائمًا مناقشة الاستخدام خارج التسمية مع أخصائي رعاية صحية يمكنه تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة بناءً على الحالة الطبية المحددة للفرد. يجب اتخاذ قرار استخدام دواء خارج الملصق بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار الأدلة المتاحة والحكم المهني
آلية العمل
يثبط ليزينوبريل بشكل تنافسي الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 (مضيق قوي للأوعية) مما يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما وتقليل إفراز الألدوستيرون وهرمون يسبب احتباس الماء والصوديوم. هذا يعزز توسع الأوعية وتقليل ضغط الدم
الجرعات
عن طريق الفم للبالغين -
ارتفاع ضغط الدم: في البداية ، 10 ملغ / يوم ، الجرعة الأولى يفضل في وقت النوم لتجنب السقوط السريع في ضغط الدم
المرضى الذين يعانون من HTN للأوعية الدموية ، نضوب الحجم ، HTN شديد: في البداية ، 2.5-5 مجم مرة واحدة يوميًا
المرضى الذين يتناولون مدر للبول: في البداية ، 5 ملغ مرة واحدة يوميا. الصيانة: 20 مجم مرة واحدة يوميًا ، ويمكن إعطاء ما يصل إلى 80 مجم / يوم إذا لزم الأمر
اعتلال الكلية السكري: النوع ارتفاع ضغط الدم 2 مريض السكري مع الزلالي: 10 ملغ مرة واحدة يوميا، قد تزيد إلى 20 ملغ مرة واحدة يوميا لتحقيق الانبساطي BP يجلس
فشل القلب : كما مساعد: في البداية، 2.5 أو 5 ملغ / يوم، وزيادة بزيادات ≤10 ملغ على فترات لا تقل عن 2 أسبوع إلى أقصى جرعة صيانة 40 ملغ / يوم
ما بعد احتشاء عضلة القلب: في البداية ، 5 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة يومين تبدأ في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض. تزيد إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي: في البداية ، 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا
عن طريق الفم للطفل
ارتفاع ضغط الدم : 6 سنوات مبدئيًا ، 0.07 مجم / كجم حتى 5 مجم مرة واحدة يوميًا
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
قد يعزز التأثير الخافض للضغط مع مدرات البول
قد يزيد من خطر تدهور وظائف الكلى ويقلل من التأثير الخافض للضغط مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد يزيد من مستويات مصل الدم وسمية الليثيوم
زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات ك
قد يزيد من تفاعلات النيتريت مع الذهب Na thiomalate
موانع الإستخدام
تاريخ الوذمة الوعائية المرتبطة بعلاج سابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرضى السكري أو القصور الكلوي
الحمل
الأطفال الذين يعانون من الترشيح الكبيبي <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2
الآثار الجانبية
صداع ، تعب ، سعال مستمر وغير منتج ، ألم في الصدر والبطن ، دوار ، غثيان ، قيء ، إسهال ، عدوى في الجزء العلوي من الجهاز ، وهن ، طفح جلدي ، تأثيرات انتصابية ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف كلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، وذمة وعائية معوية. زيادة مستويات الكرياتينين BUN والمصل
الحمل والرضاعة
الفئة د: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق كلوي واحد مع تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد. المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية ، احتشاء عضلة القلب الحاد المعرضين لخطر مزيد من التدهور الديناميكي الدموي ، الوذمة الوعائية غير المرتبطة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تضيق الأبهر واعتلال عضلة القلب الضخامي
زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية لدى المرضى السود. القصور الكلوي
الرضاعة
الأطفال أقل من 6 سنوات
استخدام في المجموعات الخاصة
كبار السن
تصفية الكرياتينين 10-30 مل / دقيقة : في البداية ، 2.5-5 مجم مرة واحدة يومياً
تصفية الكرياتينين 31-80 مل / دقيقة : مبدئياً 5-10 مجم مرة واحدة يومياً. يمكن تعديل الجرعة بحد أقصى 40 مجم مرة واحدة يوميًا بناءً على استجابة المريض
الطفل : لا تعطه إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، صدمة الدورة الدموية ، خفقان القلب ، بطء القلب ، فرط التنفس ، الفشل الكلوي ، اضطرابات الكهارل ، القلق ، الدوخة والسعال
الإدارة: يمكن استخدام التسريب الوريدي بمحلول ملحي عادي. إجراء غسيل الكلى ، التقيؤ ، غسيل المعدة ، إدارة المواد الماصة وكبريتات الصوديوم إذا تم تناولها مؤخرًا
ضع في اعتبارك إعطاء حقنة أنجيوتنسين 2 و / أو الكاتيكولامينات الوريدية إذا كانت متوفرة
شروط التخزين
تخزينها في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق