Linagliptin + Metformin Hydrochloride
ليناجليبتين + ميتفورمين هيدروكلوريد
التصنيف العلاجي
توليفة مستحضرات سكر الدم عن طريق الفم
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 عندما يكون العلاج باستخدام كل من ليناجليبتين و ميتفورمين مناسبًا
آلية العمل
يشار إلى ليناجليبتين لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2
ليناجليبتين هو مثبط لـ DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4) ، وهو إنزيم يحط من هرمونات الإنكريتين GLP-1 (الجلوكاجون مثل الببتيد -1) و GIP (عديد الببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز)
وبالتالي ، يزيد ليناجليبتين من تركيزات هرمونات incretin النشطة ، مما يحفز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياس (β) بطريقة تعتمد على الجلوكوز ويقلل من إفراز الجلوكاجون من خلايا ألفا البنكرياس (α) في الدورة الدموية
ميتفورمين هيدروكلوريد هو دواء مضاد لفرط سكر الدم عن طريق الفم من نوع البيجوانيد يستخدم في إدارة مرض السكري من النوع 2. يخفض مستوى الجلوكوز في البلازما القاعدي وبعد الأكل. تختلف آلية عملها عن تلك الموجودة في السلفونيل يوريا ولا تؤدي إلى نقص السكر في الدم. يقلل ميتفورمين هيدروكلوريد إنتاج الجلوكوز في الكبد ، ويقلل من امتصاص الأمعاء للجلوكوز ويحسن حساسية الأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز المحيطي واستخدامه
الجرعة وطريقة الاستعمال
أقراص ليناجليبتين و ميتفورمين ذات الإصدار الفوري : يجب أن تكون جرعة ليناجليبتين و ميتفورمين فردية على أساس كل من الفعالية والتحمل. الجرعة القصوى الموصى بها 2.5 مجم ليناجليبتين و 1000 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد مرتين يومياً مع الوجبات
يجب أن يكون تصعيد الجرعة تدريجيًا لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية المرتبطة باستخدام ميتفورمين هيدروكلوريد
جرعة البدء الموصى بها: في المرضى الذين لا يعالجون حاليًا بـ ميتفورمين ، ابدأ العلاج بـ 2.5 مجم ليناجليبتين و 500 ملغ ميتفورمين مرتين يوميًا
في المرضى الذين عولجوا بالفعل بـ ميتفورمين ، ابدأ بـ 2.5 مجم ليناجليبتين والجرعة الحالية من ميتفورمين مرتين يوميًا
المرضى الذين عولجوا بالفعل بـ ليناجليبتين و ميتفورمين ، يمكن تحويل المكونات الفردية إلى هذه المجموعة التي تحتوي على نفس الجرعات من كل مكون
ليناجليبتين و ميتفورمين أقراص ممتد المفعول : يجب تحديد جرعة هذه المجموعة على أساس كل من الفعالية والتحمل ، مع عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من ليناجليبتين 5 ملغ وميتفورمين 2000 ملغ. يجب إعطاء هذا المزيج مرة واحدة يوميًا مع الوجبة
جرعة البدء الموصى بها: في المرضى الذين لا يعالجون حاليًا بالميتفورمين ، ابدأ هذا العلاج المركب مع 5 ملغ ليناجليبتين / 1000 ملغ ميتفورمين ممتد المفعول مرة واحدة يوميًا مع الوجبة
في المرضى الذين عولجوا بالفعل بالميتفورمين ، ابدأ هذه المجموعة بجرعة يومية مقدارها 5 ملغ من ليناجليبتين الكلية والجرعة اليومية الإجمالية المماثلة من ميتفورمين مرة واحدة يوميًا مع الوجبة
في المرضى الذين عولجوا بالفعل بأقراص ليناجليبتين و ميتفورمين ذات الإصدار الفوري ، قم بالتبديل إلى تمديد قرص الإصدار الذي يحتوي على 5 ملغ من إجمالي جرعة يومية من ليناجليبتين وجرعة يومية إجمالية مماثلة من ميتفورمين مرة واحدة يوميًا مع الوجبة
يجب تناول 5 ملغ ليناجليبتين & 1000 ملغ ميتفورمين قرص ممتد المفعول كقرص واحد مرة واحدة يوميًا. المرضى الذين يستخدمون 2.5 ملغ ليناجليبتين & 1000 ملغ ميتفورمين أقراص ممتدة المفعول يجب أن يأخذوا قرصين معًا مرة واحدة يوميًا
التفاعلات الدوائية
الأدوية الكاتيونية مثل أميلوريد ، ديجوكسين ، مورفين ، رانيتيدين ، تريميثوبريم ، إلخ : قد تقلل من التخلص من الميتفورمين
محفز P-glycoprotien / CYP3A4 (أي ريفامبين) : يمكن تقليل فعالية هذا الدواء عند تناوله معًا
موانع الإستخدام
على الرغم من أن ليناجليبتين يخضع لأدنى حد من إفراز الكلى ، فمن المعروف أن الميتفورمين هيدروكلوريد يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى
يزداد خطر تراكم الميتفورمين هيدروكلوريد والحماض اللبني مع درجة القصور الكلوي. لذلك ، هذا المزيج هو بطلان في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
كما أنه مضاد استطباب في حالات الحماض الأيضي الحاد أو المزمن (الحماض الكيتوني السكري) وفي فرط الحساسية لليناجليبتين أو ميتفورمين هيدروكلوريد
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التهاب البلعوم الأنفي والإسهال
يعتبر نقص السكر في الدم أكثر شيوعًا في المرضى الذين عولجوا بهذه التركيبة والسلفونيل يوريا
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل مع هذه المجموعة أو مكونها الفردي ؛ لذلك يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
يجب أيضًا توخي الحذر عند إعطائه للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
في مريض مصاب بالحماض اللبني ويتناول الميتفورمين ، يجب إيقاف الدواء فورًا وبدء العلاج الداعم على الفور. كانت هناك تقارير ما بعد التسويق عن التهاب البنكرياس الحاد. في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس ، توقف على الفور عن استخدام ليناجليبتين و ميتفورمين
التوقف مؤقتًا عن استخدام ليناجليبتين و ميتفورمين في المرضى الذين يخضعون لدراسات إشعاعية مع إعطاء داخل الأوعية لمواد التباين المعالجة باليود أو أي إجراءات جراحية تستلزم تقييد تناول الطعام والسوائل
الميتفورمين قد يخفض مستويات فيتامين ب 12 ؛ لذلك يجب مراقبة المعلمات الدموية سنويًا
آثار الجرعة الزائدة
في حالة الجرعة الزائدة مع هذا المزيج ، يجب استخدام التدابير الداعمة المعتادة أي إزالة المواد غير الممتصة من الجهاز الهضمي ، وإجراء المراقبة السريرية ، وإجراء العلاج الداعم
من غير المحتمل إزالة ليناجليبتين عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني ، لكن ميتفورمين قابل للتحليل
خلال التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في موضوعات صحية ، مع جرعات مفردة تصل إلى 600 ملغ من ليناجليبتين ما يعادل 120 ضعف الجرعة اليومية الموصى بها، لم تكن هناك تفاعلات دوائية ضائرة سريرية مرتبطة بالجرعة
حدثت جرعة زائدة من ميتفورمين هيدروكلوريد في حالة تناول كميات أكبر من 50 جرامًا. تم الإبلاغ عن نقص السكر في الدم في حوالي 10 ٪ من الحالات ، ولكن لم يتم إثبات وجود ارتباط سببي مع الميتفورمين هيدروكلوريد. تم الإبلاغ عن الحماض اللبني في حوالي 32 ٪ من حالات الجرعة الزائدة من ميتفورمين هيدروكلوريد
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف (أقل من 30 درجة مئوية) ، محمي من الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق