الإسم التجاري : Uniretic
وصف
هيدروكلوروثيازيد وموكسيبريل دواءان شائعان الاستخدام معًا للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل من هذه الأدوية وكيف تعمل معًا
هيدروكلوروثيازيد: ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مدرات البول الثيازيدية. وهو يعمل عن طريق زيادة إنتاج البول مما يساعد على تقليل السوائل الزائدة في الجسم وخفض ضغط الدم. عادة ما يوصف هيدروكلوروثيازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويمكن استخدامه أيضًا لإدارة احتباس السوائل في حالات مثل قصور القلب الاحتقاني واضطرابات الكلى
موكسيبريل: وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يعمل موكسيبريل عن طريق منع عمل إنزيم مسؤول عن إنتاج مادة تسمى أنجيوتنسين 2 ، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. عن طريق تثبيط هذا الإنزيم ، يساعد موكسيبريل على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم. تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل موكسيبريل بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويمكن أيضًا وصفها لحماية القلب بعد نوبة قلبية أو إدارة بعض أمراض الكلى
عند استخدام هيدروكلوروثيازيد وموكسيبريل معًا ، يمكن أن يكون لهما تأثير تكميلي في خفض ضغط الدم. يساعد هيدروكلوروثيازيد على التخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، بينما يريح موكسيبريل الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وتحسين تدفق الدم. غالبًا ما يتم وصف هذا المزيج للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يحتاجون إلى تحكم إضافي في ضغط الدم يتجاوز ما يمكن تحقيقه باستخدام دواء واحد
كما هو الحال مع أي أدوية ، من المهم تناولها كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واتباع تعليماتهم. سيقومون بمراقبة ضغط الدم وضبط الجرعة إذا لزم الأمر. من الضروري أيضًا أن تكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة ومناقشة أي مخاوف مع طبيبك أو الصيدلي
آلية العمل
هيدروكلوروثيازيد وموكسيبريل هو قرص مركب يجمع بين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، موكسيبريل ، ومدر للبول ثيازيد ، هيدروكلوروثيازيد
يمنع موكسيبريل تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 (مضيق قوي للأوعية) من خلال تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن طريق التنافس مع الركيزة الفسيولوجية (أنجيوتنسين 1) للموقع النشط لـ ACE ؛ يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مبدئيًا إلى انخفاض تركيزات أنجيوتنسين 2 في البلازما ، وبالتالي ، قد ينخفض ضغط الدم جزئيًا من خلال انخفاض تضيق الأوعية وزيادة نشاط الرينين وانخفاض إفراز الألدوستيرون
هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ثيازيد يثبط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية البعيدة مما يؤدي إلى زيادة إفراز الصوديوم والماء وأيونات
K + و H +
الدوائية
موكسيبريل
عمر النصف: 1 ساعة (موكسيبريل) ؛ 2-9 ساعة (موكسيبريلات)
المدة: 24 ساعة
البداية: 1-2 ساعة (تأثير الذروة)
إجمالي تخليص الجسم: 441 مل / دقيقة (موكسيبريل) ؛ 223 مل / دقيقة (موكسيبريلات)
الإخراج: البراز (50٪)؛ البول (13٪)
وقت ذروة البلازما: 1.5 ساعة
التوافر البيولوجي: 13-22٪
مرتبط بالبروتين: 90٪ (موكسيبريل) ؛ 50-70٪ (موكسبريلات)
حجم التوزيعVd: 180 لتر
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد ، ويتم استقلابه إلى الحد الأدنى في جدار الأمعاء
المستقلبات: موكسبريلات (نشط)
هيدروكلوروثيازيد
عمر النصف: 6-15 ساعة
التوافر البيولوجي: 70٪
البداية: ساعتان (إدرار البول) ؛ 4-6 ساعات تأثير الذروة
المدة: 6-12 ساعة إدرار البول ؛ 1 أسبوع (HTN)
حجم التوزيعVd: 3.6-7.8 لتر / كجم
ذروة البلازما: 1.5-2.5 ساعة
يرتبط بالبروتين: 68٪
التمثيل الغذائي: أقل استقلاب
التخليص: 335 مل / دقيقة
الإخراج: البول 50-70٪
قابل للتبديل: لا
الجرعات
أقراص 7.5 مجم / 12.5 مجم
أقراص 15 مجم / 12.5 مجم
أقراص 15 ملغ / 25 ملغ
لعلاج ارتفاع ضغط الدم
ليس للعلاج الأولي
إذا لم يتم التحكم في ضغط الدم باستخدام موكسيبريل أو هيدروكلوروثيازيد أحادي: 7.5 مجم / 12.5 مجم ، 15 مجم / 12.5 مجم أو 15 مجم / 25 مجم بالفم كل يوم
زيادة أي من المكونين أو كليهما بناءً على الاستجابة السريرية
لا تقم بزيادة مكون هيدروكلوروثيازيد أكثر من كل 2-3 أسابيع
لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 30 ملغ / هيدروكلوروثيازيد 50 ملغ كل يوم
إدارة
إدارة الفم
قد يكون تعديل الجرعة مطلوبًا في طب الشيخوخة
لتقليل الآثار الجانبية المستقلة عن الجرعة ، من المناسب عادةً بدء العلاج المركب فقط بعد فشل المريض في تحقيق التأثير المطلوب باستخدام العلاج الأحادي
تقليل جرعة هيدروكلوروثيازيد لتقليل اضطرابات المنحل بالكهرباء
أقل فعالية عند الأمريكيين من أصل أفريقي
يقلل الطعام من الامتصاص. توصي الشركة المصنعة بإعطاء 1 ساعة قبل الوجبة
التفاعلات الدوائية
موكسيبريل بطلان مع هذه الادوية
اليسكيرين
يقلل موكسيبريل من تأثيرات اليسكيرين بواسطة
بطلان. استخدام اليسكيرين بطلان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مرضى السكري ؛ تجنب التناول المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إذا كان GFR. في المرضى كبار السن ، الذين يعانون من نفاد الحجم بما في ذلك أولئك الذين يتناولون العلاج المدر للبول، أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، قد يؤدي التناول المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأدوية التي تؤثر على RAAS إلى زيادة مخاطر القصور الكلوي بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ويسبب فقدان تأثير خافض للضغط. مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري
Protein a column
عمود البروتين A هو نوع من العمود اللوني المستخدم في عمليات تنقية البروتين. وهو مصمم خصيصًا لربط البروتينات وتنقيتها من خلال تفاعلها مع بروتين A يجند
موكسيبريل ، عمود البروتين. بطلان: خطر تفاعل الحساسية. الآلية: تراكم البراديكينين d / t وإبطال تنشيط كينيناز بواسطة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مثبط D / C ACE 72 ساعة قبل استخدام عمود البروتين A
ساكوبيتريل / فالسارتان
ساكوبيتريل / فالسارتان ، موكسيبريل. إما أن يزيد من سمية الآخر من قبل الآخر . بطلان: قد يؤدي التناول المتزامن لمثبطات النبريليسين على سبيل المثال ، ساكوبيتريل مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ؛ لا تقم بإدارة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في غضون 36 ساعة من التبديل إلى أو من ساكوبيتريل / فالسارتان
الآثار الجانبية
موكسيبريل
1-10٪
دوخة
انخفاض ضغط الدم
وذمة محيطية
سعال
صداع
ألم عضلي
نقص صوديوم الدم
التهاب البلعوم
التهاب الجيوب الأنفية
متسرع
غثيان / قيء
فرط بوتاسيوم الدم
نقص صوديوم الدم
بوليوريا
التردد غير محدد
وذمة وعائية
عدم انتظام ضربات القلب
ألم صدر
التهاب رئوي
إغماء
بروتينية
ندرة المحببات خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية مع أو بدون قصور كلوي
فشل كبدي (نادر)
الفشل الكلوي
هيدروكلوروثيازيد
التردد غير محدد
فقدان الشهية
الضائقة الشرسوفية
انخفاض ضغط الدم
هبوط ضغط الدم الانتصابى
حساسية للضوء
أقل من 1% : الحساسية المفرطة ، وفقر الدم ، والارتباك ، والحمامي ، والتفاعلات الجلدية متعددة الأشكال ، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون ، والتهاب الجلد التقشري بما في ذلك انحلال البشرة السمي ، ونقص مغنسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص كلوريد الدم ، والدوخة ، والتعب ، والصداع ، وفرط كالسيوم الدم ، وفرط حمض يوريك الدم ، وفرط سكر الدم ، وفرط شحميات الدم ، وفرط شحميات الدم. غثيان ، فرفرية ، طفح جلدي ، دوار ، قيء
تحذيرات
تحذيرات الصندوق الأسود
توقف في أسرع وقت ممكن عند اكتشاف الحمل ؛ يؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين مسبباً قلة السائل السلوي ، والذي قد يؤدي إلى إصابة الجنين و / أو الوفاة
موانع الإستخدام
أنوريا
فرط الحساسية لأي من مكونات أو السلفوناميدات
تاريخ الوذمة الوعائية
الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب
قد يؤدي التناول المتزامن لمثبطات النبريليزين على سبيل المثال ، ساكوبيتريل مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ؛ لا تقم بإدارة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في غضون 36 ساعة من التبديل إلى أو من ساكوبيتريل / فالسارتان
تضيق الشريان الكلوي الثنائي
يحذر
انخفاض ضغط الدم المفرط في حالة ما يصاحب ذلك من مدرات البول ونقص حجم الدم ونقص صوديوم الدم
خطر فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو السكري أو أولئك الذين يتناولون أدوية +K المصاحبة
الحصار المزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين مع ARBs ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو أليسكيرين المرتبط بزيادة خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وتغيرات وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد مقارنة بالعلاج الأحادي
السكري ، عدم توازن السوائل أو الكهارل ، فرط حمض يوريك الدم أو النقرس ، الذئبة الحمامية الجهازية ، أمراض الكبد ، أمراض الكلى
قد يؤدي إلى تفاقم سمية الديجيتال
قد تحدث تفاعلات حساسية مع أو بدون تاريخ من الحساسية أو الربو
تليف الكبد الصفراوي أو انسداد القنوات الصفراوية
الفصادة (LDL) مع كبريتات ديكستران ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، ومرض الكولاجين الوعائي ، وغسيل الدم بغشاء عالي التدفق ، وتضيق الأبهر
كبت نقي العظم
قد يحدث ضعف كلوي
ذكرت قلة العدلات / ندرة المحببات
قد يحدث السعال خلال الأشهر القليلة الأولى
قد يحدث اليرقان الركودي
خطر الضعف الجنسي الذكوري
تم الإبلاغ عن قصر نظر حاد عابر وزرق انسداد الزاوية الحاد ، خاصةً مع تاريخ من السلفوناميد أو حساسية البنسلين (هيدروكلوروثيازيد هو سلفوناميد)
تجنب الاستخدام المتزامن مع الليثيوم
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: C (الثلث الأول) ؛ D (الثلث الثاني والثالث)
الرضاعة: توجد أدلة غير حاسمة ، توخي الحذر
C: استخدم بحذر إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. تظهر الدراسات على الحيوانات مخاطر والدراسات البشرية غير متوفرة أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات أو الإنسان
D: استخدم في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة عندما لا يتوفر دواء أكثر أمانًا. دليل إيجابي من خطر على الجنين البشري
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق