التصنيف العلاجي
المستحضرات الغذائية الوريدية
تكوين
يحتوى كل 100 مل على
زيت صويا مكرر 10 جم
بيض منقى ليسيثين 1.2 جم
جلسرين 2.25 جم
هيدروكسيد الصوديوم
ماء
وصف
مستحلب الدهون عن طريق الوريد (IFE) ، المعروف أيضًا باسم Intralipid ، هو محلول من زيت فول الصويا وفوسفوليبيد البيض والجلسرين الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد كمصدر للسعرات الحرارية والأحماض الدهنية الأساسية للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم أو معويًا
يستخدم بشكل شائع في التغذية الوريدية للمرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، أو المصابين بأمراض خطيرة وغير قادرين على تناول الطعام عن طريق الفم. يستخدم IFE أيضًا لعلاج أنواع معينة من التسمم ، مثل تسمم التخدير الموضعي والجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم ، حيث يمكن أن يساعد في ربط وإزالة العامل السام من الجسم
من المهم ملاحظة أن IFE ليست مناسبة للجميع ، ويجب تقييم استخدامها بعناية من قبل مقدم الرعاية الصحية. IFE له آثار جانبية محتملة ، مثل فرط شحميات الدم ، والعدوى ، وردود الفعل التحسسية ، لذلك يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون IFE عن كثب بحثًا عن أي آثار ضارة
دواعي الإستعمال
هذا مصدر للسعرات الحرارية والأحماض الدهنية الأساسية للمرضى الذين يحتاجون إلى التغذية الوريدية لفترات طويلة من الوقت عادة لمدة> 5 أيام
إنه مصدر للأحماض الدهنية الأساسية عند حدوث نقص. جزء من النظام الغذائي عن طريق الوريد في جميع مؤشرات التغذية بالحقن بما في ذلك
الاضطرابات الغذائية قبل الجراحة وبعد الجراحة حيث يلزم تحسين توازن النيتروجين ؛
اضطرابات التغذية أو اضطرابات توازن النيتروجين بسبب عدم كفاية أو فشل الامتصاص المعوي الناجم عن الأورام في الجهاز الهضمي ، وأمراض الأمعاء الحادة أو المزمنة مثل التهاب الصفاق ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب اللفائفي النهائي
الحروق لتقليل خسائر النيتروجين المفرطة بشكل متكرر ؛ فقدان الوعي المطول ، على سبيل المثال. عقب إصابة الجمجمة أو التسمم في الحالات التي تكون فيها التغذية المعوية غير مناسبة أو مستحيلة ؛
اختلال وظائف الكلى حيث يمكن الإشارة إلى مصدر مركّز للطاقة لتقليل انهيار البروتين ؛
دنف والمرضى الذين يعانون من نقص الأحماض الدهنية الأساسية الذين لا يستطيعون الحفاظ على أو استعادة نمط الأحماض الدهنية الأساسية عن طريق الفم
آلية العمل
هذا مستحضر من 10٪ زيت صويا مكرر مخصص لاستخدامه كمغذيات في الوريد.
هذا يمنع نقص الأحماض الدهنية الأساسية (EFAD) ويصحح المظاهر السريرية لـ EFAD. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى تغذية كاملة بالحقن ، فإن مكملات الفيتامينات التكميلية مطلوبة
يتم تحضيرها من زيت فول الصويا أو العصفر وتوفر مزيجًا من الدهون الثلاثية المحايدة ، وهي في الغالب أحماض دهنية غير مشبعة
المكونات الرئيسية للأحماض الدهنية هي أحماض اللينوليك ، الأوليك ، البالمتيك. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا على 1.2٪ فوسفوليبيدات صفار البيض كمستحلب وغليسيرول لضبط درجة التماسك
مستحلبات الدهون الوريدية متساوية التوتر ويمكن أن تعطى عن طريق الوريد المركزي أو المحيطي. تمت صياغته كمصدر مركز للطاقة ليتم استخدامه مع الكربوهيدرات والأحماض الأمينية في التغذية الوريدية ،
الجرعة وطريقة الاستعمال
التغذية الوريدية الكلية: كجزء من TPN ، قم بإعطاء IV عبر الوريد المحيطي أو عن طريق قسطرة وريدية مركزية
يجب ألا يشتمل مستحلب الدهون على أكثر من 60٪ من إجمالي السعرات الحرارية التي يتناولها المريض ، وأن تشتمل الكربوهيدرات والأحماض الأمينية على نسبة 40٪ المتبقية أو أكثر من السعرات الحرارية
البالغون: معدل التسريب الأولي هو 1 مل / دقيقة لأول 15 إلى 30 دقيقة
في حالة عدم حدوث تفاعلات عكسية ، يمكن زيادة معدل التسريب إلى 2 مل / دقيقة. ينقع 500 مل فقط في اليوم الأول ويزيد الجرعة في اليوم التالي
لا تتجاوز جرعة يومية 2.5 جم / كجم. الأطفال: معدل التسريب الأولي 0.1 مل / دقيقة لأول 10 إلى 15 دقيقة. في حالة عدم حدوث تفاعلات عكسية ، يمكن زيادة معدل التسريب إلى 1 جم / كجم في 4 ساعات
لا تتجاوز الجرعة اليومية 3 جم / كجم. الرضع: يبدأ بوزن 0.5 جم / كجم / 24 ساعة ويمكن زيادته فيما يتعلق بالرضيع
القدرة على التخلص من الدهون
الجرعة القصوى الموصى بها هي 3 جم / كجم / 24 ساعة
نقص الأحماض الدهنية: لتصحيح EFAD ، قم بتوفير 8٪ إلى 10٪ من السعرات الحرارية عن طريق مستحلب الدهون الوريدي لتوفير كمية مناسبة من حمض اللينوليك
لا تقم بتخزين الأكياس المستخدمة جزئيًا لاستخدامها لاحقًا
لا تستخدم المرشحات
لا تستخدم أي كيس يبدو أنه يوجد فيه فصل للمستحلب
التفاعلات الدوائية
قد تتداخل بعض الأدوية ، مثل الأنسولين ، مع نظام الليباز في الجسم
ومع ذلك ، يبدو أن هذا النوع من التفاعل له أهمية سريرية محدودة فقط
يسبب الهيبارين في الجرعات السريرية زيادة عابرة في تحلل الدهون في البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض عابر في تصفية الدهون الثلاثية بسبب استنفاد ليباز البروتين الدهني
موانع الإستخدام
هذا هو بطلان في الحالات التي تعاني من اضطراب شديد في التمثيل الغذائي للدهون ، مثل تلف الكبد الحاد والصدمة الحادة
فرط الحساسية تجاه بروتين البيض أو فول الصويا أو الفول السوداني أو أي من المواد الفعالة أو السواغات
الآثار الجانبية
قد يسبب هذا التسريب الوريدي ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم حدوث أقل من 3٪ ، وفي حالات أقل ، ارتعاش وقشعريرة وغثيان / قيء حدوث أقل من 1٪. تقارير الأحداث السلبية الأخرى بالتزامن مع تسريب مستحلب الدهون بنسبة 10٪ نادرة للغاية ، أقل من تقرير واحد عن أحداث معينة لكل مليون حقنة
تم وصف تفاعلات فرط الحساسية وتفاعل تأقي ، طفح جلدي ، شرى، أعراض تنفسية وتسرع التنفس وتأثيرات على الدورة الدموية وارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم
تم الإبلاغ عن تجلط الدم ، وانحلال الدم ، وكثرة الخلايا الشبكية ، وآلام في البطن ، والتعب ، والقساح ، وردود الفعل السلبية العصبية بما في ذلك الصداع ، والاحمرار ، وضيق التنفس ، والضغط الخفيف على العينين والدوخة
الاحتياطات والتحذيرات
يحتوي هذا الحقن على زيت الصويا وليسيثين البيض الذي نادرًا ما يسبب الحساسية. لوحظ تفاعل تحسسي متصالب بين فول الصويا والفول السوداني
. قد يتم اضطراب التمثيل الغذائي للدهون في حالات مثل القصور الكلوي والسكري غير المعوض والتهاب البنكرياس وأشكال معينة من قصور الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي والإنتان
يجب إعطاء هذا الحقن بحذر حيث توجد علاقة قوية بين البروتين التفاعلي C وتراص هذا الحقن في المرضى المصابين بأمراض خطيرة
يجب إعطاء هذا الحقن بحذر للولدان والخدج المصابين بفرط بيليروبين الدم وفي حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي المشتبه به
عند الرضع منخفضي وزن الولادة ، قد يفوق خطر حقن الدهون الفوائد المحتملة بسبب المزيد من النقص في الدفاعات ضد العدوى
عند الرضع ، قد يتضاءل استقلاب الدهون في الأنسجة المحيطية عن طريق العدوى وإعطاء الهيبارين
في الولدان الذين يتلقون تغذية بالحقن على المدى الطويل ، وخاصة حديثي الولادة المبتسرين ، يجب مراقبة عدد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد وتركيز الدهون الثلاثية في الدم
الاستخدام في الحمل والرضاعة: لم يتم إثبات السلامة المطلقة للجنين والرضيع. لذلك ، يجب استخدام هذا الحقن بحذر أثناء الحمل والرضاعة. لم يتم إثبات السلامة المطلقة للجنين والرضيع. لذلك ، يجب استخدام هذا الحقن بحذر أثناء الحمل والرضاعة. لم يتم إثبات السلامة المطلقة للجنين والرضيع. لذلك ، يجب استخدام هذا الحقن بحذر أثناء الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
قد يؤدي ضعف القدرة على التخلص من ذلك إلى متلازمة زيادة الدهون نتيجة الجرعة الزائدة. قد يحدث أيضًا بمعدلات التسريب الموصى بها بالاقتران مع تغير مفاجئ في الحالة السريرية مثل ضعف وظائف الكلى أو العدوى. تتميز متلازمة فرط الدهون بتثبيط نخاع العظام ، وفقر الدم ، ونقص الصفيحات ، وتضخم الكبد والطحال ، وتضخم الطحال ، وفرط شحميات الدم ، والحمى ، وتسلل الدهون ، والنوبات البؤرية والصدمة. عادة ما تكون جميع الأعراض قابلة للانعكاس إذا توقف التسريب
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. حماية من التجمد والضوء. يجب التخلص من المستحلب الذي تم تجميده. يجب التخلص من أي مستحلب متبقي من كيس مفتوح. لا تستخدمه إذا تغير لون المستحلب. هذا لا يحتوي على مواد حافظة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق