التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للقيء
وصف
جرانيسيترون هو دواء يستخدم لمنع الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، وكذلك لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات مستقبلات 5-HT3 ، والتي تعمل عن طريق منع عمل مادة السيروتونين ، وهي مادة كيميائية في الجسم يمكن أن تسبب الغثيان والقيء
يتوفر جرانيسيترون في أشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص والحقن والرقعة عبر الجلد. قد تختلف الجرعة وتكرار الإعطاء حسب حالة الفرد واستجابته للعلاج
مثل جميع الأدوية ، قد يسبب جرانيسيترون آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم تعرض الجميع لها. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة للجرانيسيترون الصداع والإمساك والإسهال وآلام المعدة. الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو الحساسية ، نادرة ولكنها يمكن أن تحدث
من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناول جرانيسيترون ، خاصة إذا كان لديك تاريخ من مشاكل القلب أو أمراض الكبد أو إذا كنت تتناول أدوية أخرى. يمكنهم تقديم إرشادات حول الاستخدام السليم للدواء ومراقبة أي آثار جانبية أو تفاعلات محتملة
دواعي الإستعمال
يشار أقراص جرانيسيترون للغثيان والقيء المرتبطين بالمسار الأولي والمتكرر من علاج السرطان المسبب للقيء ، بما في ذلك جرعة عالية من السيسبلاتين
الغثيان والقيء المصاحب للإشعاع ، بما في ذلك تشعيع الجسم بالكامل وإشعاع البطن المجزأ
يشار إلى حقن جرانيسيترون من أجل: الوقاية من الغثيان والقيء المرتبط بالدورات الأولية والمتكررة من العلاج الكيميائي للسرطان المقيئ ، والعلاج بما في ذلك جرعة عالية من السيسبلاتين. الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء التالي للعمليات الجراحية
خارج التسمية
جرانيسيترون هو دواء يستخدم لمنع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة. ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق لشروط أخرى مثل
الغثيان والقيء بعد الجراحة: يمكن استخدام جرانيسيترون خارج النشرة لمنع الغثيان والقيء بعد الجراحة
خزل المعدة: خزل المعدة هو حالة تستغرق فيها المعدة وقتًا أطول من المعتاد لتفريغ محتوياتها. يمكن استخدام جرانيسيترون خارج الملصق لعلاج خزل المعدة
الصداع النصفي: أظهرت بعض الدراسات أن الجرانيسترون قد يكون فعالًا في علاج الصداع النصفي ، ويمكن استخدامه خارج الملصق لهذا الغرض
متلازمة القولون العصبي: يمكن استخدام جرانيسيترون خارج النشرة الداخلية لعلاج أعراض متلازمة القولون العصبي ، مثل الغثيان والقيء
دوار الحركة: يمكن استخدام جرانيسيترون خارج التسمية لمنع دوار الحركة
من المهم ملاحظة أن استخدام دواء خارج التسمية يعني استخدامه لحالة لم تتم الموافقة عليها بشكل خاص من قبل السلطات التنظيمية. في حين أن الاستخدام خارج الملصق يمكن أن يكون فعالًا ، إلا أنه قد يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية أو المضاعفات. لذلك ، من المهم التشاور مع مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام أي دواء خارج التسمية
آلية العمل
جرانيسيترون هو مضاد لمستقبلات 5-HT3 انتقائي للغاية مع تقارب ضئيل أو معدوم لمستقبلات السيروتونين الأخرى. يحجب السيروتونين المحيطي على أطراف العصب المبهم ومركزيا في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية
توجد مستقبلات السيروتونين من النوع 5-HT3 بشكل محيطي على أطراف العصب المبهم ومركزيا في منطقة الزناد الكيميائي في منطقة postrema
أثناء العلاج الكيميائي الذي يسبب القيء ، تفرز خلايا معوية كرومافين المخاطية السيروتونين ، الذي يحفز مستقبلات 5-HT3. هذا يثير إفرازات واردة مبهمية ، مما يؤدي إلى القيء
تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه في الارتباط بمستقبلات 5-HT3 ، يمنع جرانيسيترون تحفيز السيروتونين والقيء اللاحق بعد المنبهات المقيئة مثل سيسبلاتين
في نموذج حيوان النمس ، منع حقنة جرانيسترون واحدة القيء بسبب جرعة عالية من السيسبلاتين أو القيء الموقوف في غضون 5 إلى 30 ثانية
في معظم الدراسات البشرية ، كان للجرانيسيترون تأثير ضئيل على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أو تخطيط القلب
لم يتم العثور على دليل على وجود تأثير على تركيزات برولاكتين البلازما أو الألدوستيرون في دراسات أخرى
الجرعة وطريقة الاستعمال
الأقراص
العلاج الكيميائي المقيئ : الجرعة الموصى بها للبالغين من جرانيسيترون عن طريق الفم هي 2 مجم مرة واحدة يوميًا أو 1 مجم مرتين يوميًا
في نظام 2 مجم مرة واحدة يوميًا ، يتم إعطاء قرصين 1 مجم لمدة تصل إلى ساعة واحدة قبل العلاج الكيميائي
في نظام 1 مجم مرتين يوميًا ، يتم إعطاء أول قرص 1 مجم لمدة تصل إلى ساعة واحدة قبل العلاج الكيميائي ، ويتم إعطاء القرص الثاني بعد 12 ساعة من الأولى
يتم إعطاء أي من النظامين فقط في يوم (أيام) العلاج الكيميائي. استمرار العلاج ، رغم عدم وجود العلاج الكيميائي ، لم يتم العثور عليه ليكون مفيدًا
الحقن
الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي
البالغين : الجرعة الموصى بها لحقن جرانيسترون هي 10 ميكروغرام / كغ عن طريق الوريد خلال 30 دقيقة قبل بدء العلاج الكيميائي ، وفقط في اليوم (أيام) العلاج الكيميائي
يمكن إعطاء حقن جرانيسيترون عن طريق الوريد إما غير مخفف خلال 30 ثانية ، أو مخفف بـ 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ دكستروز ويغرس خلال 5 دقائق. كإجراء احترازي عام ، لا ينبغي خلط حقن جرانيسيترون في محلول مع أدوية أخرى
مرضى الأطفال : الجرعة الموصى بها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 2 إلى 16 سنة هي 10 ميكروغرام / كغ. لم يتم دراسة مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
مرضى الشيخوخة ، مرضى الفشل الكلوي أو مرضى الكبد لا يلزم تعديل الجرعة
علاج الغثيان والقيء بعد الجراحة
البالغين : الجرعة الموصى بها للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، يجب تخفيف جرعة واحدة من جرانيسيترون إلى 5 مل وتعطى كحقنة بطيئة في الوريد (أكثر من 30 ثانية)
يجب أن تكتمل الإدارة قبل تحريض التخدير
الجرعة الموصى بها لعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة هي 1 ملغ من جرانيسيترون غير مخفف ، تدار عن طريق الوريد لمدة 30 ثانية
مرضى الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية حقن جرانيسيترون في مرضى الأطفال للوقاية أو العلاج من الغثيان أو القيء بعد الجراحة
مرضى الشيخوخة ، مرضى الفشل الكلوي أو مرضى الكبد لا يلزم تعديل الجرعة
التفاعلات الدوائية
الأيض المستحث مع الفينوباربيتال
خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع عوامل أخرى لتحفيز السيروتونين مثل SSRIs ومثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs)
التصفية المتغيرة مع محرضات أو مثبطات إنزيم CYP. قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة QT إلى عواقب إكلينيكية
موانع الإستخدام
جرانيسيترون هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للجرانيسيترون
الآثار الجانبية
صداع ، أرق ، إمساك ، إسهال ، ارتفاع ناقلة أمين الكبد. إطالة كيو تي بطء القلب ، خفقان القلب ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، ألم في الصدر
تفاعلات موقع التطبيق عبر الجلد: طفح جلدي ، ألم ، حمامي ، حكة ، تهيج ، حروق ، حويصلات ، شرى ، تغير اللون. تصحيح عدم التصاق
الحمل والرضاعة
الحمل فئة B. لم يتم العثور على دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين الحيواني. ومع ذلك ، يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
من غير المعروف ما إذا كان جرانيسيترون يُفرز في حليب الأم. لذلك يجب توخي الحذر عند إعطاء جرانيسيترون للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من أمراض قلبية مشتركة ، ويتلقى علاجًا كيميائيًا سامًا للقلب و / أو شذوذًا مصاحبًا للشوارد الكهربائية
قد يخفي العلوص التدريجي و / أو انتفاخ المعدة
تشايلدن
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدامات الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية جرانيسترون في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين
استخدام المسنين : تم الحفاظ على الفعالية والأمان مع تقدم العمر
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق