Glycopyrronium Bromide Oral solution
بروميد جليكوبيرونيوم محلول فموي
التصنيف العلاجي
مضادات الكولين (مضادات المسكارين) / مضادات التشنج
وصف
بروميد الجليكوبيرونيوم هو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الكولين ، وهي أدوية تمنع عمل أستيل كولين ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا في وظائف الجسم المختلفة ، بما في ذلك تقلص العضلات وإفراز الغدد
يتوفر هذا الدواء في أشكال مختلفة ، بما في ذلك محلول عن طريق الفم ، وأقراص ، ومحلول استنشاق. المحلول الفموي هو شكل سائل من الدواء يتم تناوله عن طريق الفم ، عادة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية
يستخدم محلول غليكوبيرونيوم بروميد الفموي بشكل أساسي لعلاج التعرق المفرط ، المعروف أيضًا باسم فرط التعرق ، عن طريق تقليل كمية العرق التي ينتجها الجسم. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج حالات أخرى مثل سيلان اللعاب ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ومرض القرحة الهضمية
كما هو الحال مع أي دواء ، هناك آثار جانبية محتملة مرتبطة ببروميد الجليكوبيرونيوم ، بما في ذلك جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، واحتباس البول. من المهم مناقشة مخاطر وفوائد هذا الدواء مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناوله ، واتباع الجرعة والتعليمات الموصوفة بعناية
دواعي الإستعمال
يشار إلى بروميد جليكوبيرونيوم للحد من سيلان اللعاب الحاد المزمن في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 16 عامًا الذين يعانون من حالات عصبية مرتبطة بمشكلة سيلان اللعاب مثل الشلل الدماغي
آلية العمل
Glycopyrrolate هو مثبط تنافسي لمستقبلات الأسيتيل كولين الموجودة في بعض الأنسجة المحيطية ، بما في ذلك الغدد اللعابية. يقلل جلايكوبيرولات بشكل غير مباشر من معدل إفراز اللعاب عن طريق منع تحفيز هذه المستقبلات. جلايكوبيرولات يثبط عمل أستيل كولين على الغدد اللعابية وبالتالي يقلل من مدى إفراز اللعاب
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب قياس محلول بروميد جليكوبيرونيوم الفموي وإدارته بجهاز قياس دقيق. بدء الجرعات عند 0.02 مجم / كجم عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا والمعايرة بزيادات قدرها 0.02 مجم / كجم كل 5-7 أيام بناءً على الاستجابة العلاجية والتفاعلات الضائرة
الجرعة القصوى الموصى بها هي 0.1 مجم / كجم ثلاث مرات يوميًا على ألا تتجاوز 1.5 - 3 مجم لكل جرعة بناءً على الوزن
خلال فترة المعايرة التي تبلغ أربعة أسابيع ، يمكن زيادة الجرعات وفقًا لجدول معايرة الجرعة الموصى به مع ضمان إمكانية تحمل الأحداث الضائرة لمضادات الكولين. قبل كل زيادة في الجرعة ، راجع مدى تحمل مستوى الجرعة الحالي مع مقدم الرعاية للمريض
يجب تناول محلول بروميد جليكوبيرونيوم عن طريق الفم قبل ساعة واحدة على الأقل من تناول الطعام أو بعده بساعتين
يقلل وجود الأطعمة الغنية بالدهون من التوافر الحيوي عن طريق الفم لهذا المحلول الفموي إذا تم تناوله بعد الوجبة بوقت قصير
التفاعلات الدوائية
أقراص الديجوكسين : يمكن أن يؤدي استخدامها مع الجليكوبيرولات إلى زيادة مستويات مصل الديجوكسين. مراقبة المرضى والنظر في استخدام أشكال جرعات بديلة من الديجوكسين
أمانتادين : يمكن زيادة تأثيرات الجليكوبيرولات مع ما يصاحب ذلك من تعاطي الأمانتادين. ضع في اعتبارك تقليل جرعة الجليكوبيرولات أثناء الاستخدام المتزامن
أتينولول أو ميتفورمين : قد يزيد الجليكوبيرولات من مستويات المصل من أتينولول أو ميتفورمين. ضع في اعتبارك تقليل الجرعة عند استخدامها مع جلايكوبيرولات
هالوبيريدول أو ليفودوبا : قد يقلل الجليكوبيرولات من مستويات المصل من هالوبيريدول أو ليفودوبا. ضع في اعتبارك زيادة الجرعة عند استخدامها مع جلايكوبيرولات
موانع الإستخدام
يمنع استخدام محلول جليكوبيرونيوم بروميد الفموي في
المرضى الذين يعانون من حالات طبية تمنع العلاج بمضادات الكولين على سبيل المثال ، الجلوكوما ، العلوص الشللي ، حالة القلب والأوعية الدموية غير المستقرة في النزيف الحاد ، التهاب القولون التقرحي الشديد ، تضخم القولون السام المضاعف لالتهاب القولون التقرحي ، الوهن العضلي الشديد
المرضى الذين يتناولون جرعات فموية صلبة من كلوريد البوتاسيوم. قد يتم إيقاف أو تأخير مرور أقراص كلوريد البوتاسيوم عبر الجهاز الهضمي (GI) مع التناول المتزامن لمحلول بروميد جليكوبيرونيوم الفموي
الآثار الجانبية
الجهاز الهضمي: انتفاخ في البطن ، وآلام في البطن ، وانزعاج في المعدة ، وتشقق الشفتين ، وانتفاخ البطن ، والتهوع ، وجفاف اللسان
الاضطرابات العامة: تهيج وألم
الالتهابات: الالتهاب الرئوي ، التهاب الجيوب الأنفية ، عدوى القصبة الهوائية ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، عدوى المسالك البولية
التحقيقات: زيادة معدل ضربات القلب
التمثيل الغذائي والتغذية: الجفاف
الجهاز العصبي: صداع ، تشنج ، عسر الهضم ، رأرأة
الطب النفسي: التحريض ، الأرق ، السلوك غير الطبيعي ، العدوان ، البكاء ، اضطراب السيطرة على الانفعالات ، الأنين ، تغير المزاج
الجهاز التنفسي: زيادة لزوجة إفراز الشعب الهوائية واحتقان الأنف وجفاف الأنف
الجلد: جلد جاف ، حكة ، طفح جلدي
الأوعية الدموية: شحوب
الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات متاحة في النساء الحوامل ل بروميد جليكوبيرونيوم لإبلاغ القرارات المتعلقة بأي مخاطر مرتبطة بالعقاقير
لا توجد بيانات عن وجود الجليكوبيرولات أو مستقلباته في لبن الإنسان ، أو التأثيرات على الرضاعة الطبيعية ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب
يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع الحاجة السريرية للأم إلى بروميد جليكوبيرونيوم وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع الذي يرضع من بروميد جليكوبيرونيوم أو من حالة الأم الأساسية
الاحتياطات والتحذيرات
الإمساك أو انسداد الأمعاء الزائف : الإمساك هو رد فعل سلبي شائع يحد من الجرعة ويؤدي في بعض الأحيان إلى وقف الجليكوبيرولات. قم بتقييم حالات الإمساك لدى المرضى ، خاصة في غضون 4-5 أيام من الجرعات الأولية أو بعد زيادة الجرعة. تم الإبلاغ عن انسداد معوي كاذب وقد يظهر على شكل انتفاخ في البطن أو ألم أو غثيان أو قيء
انسداد معوي ميكانيكي غير كامل : قد يكون الإسهال من الأعراض المبكرة لانسداد معوي ميكانيكي غير كامل ، خاصة في المرضى الذين يعانون من فغر اللفائفي أو فغر القولون. في حالة الاشتباه في وجود انسداد معوي ميكانيكي غير كامل ، توقف عن العلاج ببروميد الجليكوبيرونيوم وقم بتقييم الانسداد المعوي
درجات حرارة محيطة عالية: في ظل ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، يمكن أن يحدث سجود الحرارة الحمى وضربة الشمس بسبب انخفاض التعرق باستخدام الأدوية المضادة للكولين مثل بروميد جليكوبيرونيوم. اطلب من المرضى / مقدمي الرعاية تجنب تعرض المريض لدرجات حرارة بيئية شديدة الحرارة أو شديدة الدفء
آلات التشغيل أو السيارات : قد ينتج عن بروميد جليكوبيرونيوم النعاس أو عدم وضوح الرؤية. بما يتناسب مع عمر معين ، حذر المريض من الانخراط في الأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية مثل تشغيل سيارة أو آلات أخرى ، أو القيام بأعمال خطرة أثناء تناول بروميد جليكوبيرونيوم
تأثيرات الأدوية المضادة للكولين : استخدم بروميد جليكوبيرونيوم بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات تتفاقم بسبب تأثيرات الأدوية المضادة للكولين بما في ذلك
الاعتلال العصبي اللاإرادي
امراض الكلى
التهاب القولون التقرحي - الجرعات الكبيرة قد تثبط حركية الأمعاء لدرجة إنتاج علوص شللي ولهذا السبب قد تؤدي إلى "تضخم القولون السام" أو تفاقمه ، وهو أحد المضاعفات الخطيرة للمرض
فرط نشاط الغدة الدرقية
أمراض القلب التاجية ، قصور القلب الاحتقاني ، تسرع القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم
فتق الحجاب الحاجز المرتبط بالتهاب المريء الارتجاعي ، لأن مضادات الكولين قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : تم تقييم بروميد جليكوبيرونيوم من أجل سيلان اللعاب الحاد المزمن في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3-16 سنة الذين يعانون من حالات عصبية مرتبطة بمشكلة سيلان اللعاب. لم يتم دراسة بروميد جليكوبيرونيوم في موضوعات تقل أعمارهم عن 3 سنوات
استخدام المسنين : لم تشمل الدراسات السريرية لـ بروميد جليكوبيرونيوم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر
القصورالكلوي : نظرًا لأن الغليكوبيرولات يتم التخلص منه إلى حد كبير عن طريق الكلى ، يجب استخدام بروميد جليكوبيرونيوم بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
آثار الجرعة الزائدة
نظرًا لأن جلايكوبيرولات هو أمين رباعي لا يعبر بسهولة الحاجز الدموي الدماغي ، فإن أعراض الجرعة الزائدة من جلايكوبيرولات تكون عمومًا ذات طبيعة هامشية أكثر من كونها مركزية مقارنة بعوامل مضادات الكولين الأخرى. في حالة تناول جرعة زائدة عرضية ، قد يشمل العلاج ما يلي:
حافظ على مجرى الهواء مفتوحًا ، مع توفير التهوية حسب الضرورة
إدارة أي حالات حادة مثل ارتفاع الحرارة ، والغيبوبة ، و / أو النوبات حسب الاقتضاء ، وإدارة أي حركات رمع عضلي متشنج أو تشنج يرقى قد يؤدي إلى انحلال الربيدات في بعض حالات جرعة زائدة من مضادات الكولين
إدارة مضادات الكولين استيراز الأمونيوم الرباعية مثل نيوستيجمين للمساعدة في التخفيف من تأثيرات مضادات الكولين الطرفية مثل العلوص الناجم عن مضادات الكولين
إعطاء الفحم المنشط شفويا حسب الاقتضاء
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق