التصنيف العلاجي
وسيط التباين لإجراءات التشخيص
وصف
جادوفيرسيتاميد هو عامل تباين يستخدم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يحتوي على الجادولينيوم ، وهو معدن أرضي نادر ، يعزز رؤية بعض الأنسجة أو الأوعية الدموية في الجسم
عادة ما يتم إعطاء جادوفيرسيتاميد عن طريق الوريد قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ويتم التخلص منه من الجسم عن طريق الكلى
يتم استخدامه للمساعدة في تشخيص مجموعة متنوعة من الحالات ، مثل أورام المخ وأمراض الكبد والكلى والتشوهات في الأوعية الدموية. من المهم ملاحظة أن استخدام عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم مثل جادوفيرسيتاميد قد ارتبط بحالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى التليف الجهازي الكلوي في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
دواعي الإستعمال
جادوفيرسيتاميد هو عامل تباين مغناطيسي قائم على الجادولينيوم للتصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي (MRI) المشار إليه للاستخدام في الوريد
في المرضى الذين يعانون من الحاجز الدموي الدماغي غير الطبيعي أو الأوعية الدموية غير الطبيعية للدماغ والعمود الفقري والأنسجة المرتبطة بها
لتوفير تحسين التباين وتسهيل تصور الآفات ذات الأوعية الدموية غير الطبيعية في الكبد لدى المرضى المشتبه بهم بشدة في وجود تشوهات هيكلية للكبد على التصوير المقطعي
آلية العمل
جادوفيرسيتاميد هو عامل مغناطيسي يطور لحظة مغناطيسية عند وضعه في مجال مغناطيسي. يمكن للحظة المغناطيسية الكبيرة نسبيًا أن تعزز معدلات استرخاء بروتونات الماء في المناطق المجاورة لها ، مما يؤدي إلى زيادة شدة الإشارة وسطوع الأنسجة
خارج التسمية
جادوفيرسيتاميد هو عامل تباين يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتعزيز رؤية الأوعية الدموية والأنسجة والأعضاء. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري والكبد
ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من الأدوية ، قد يستخدم الأطباء جادوفيرسيتاميد خارج التسمية في مواقف معينة. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل إدارة الغذاء والدواء
أحد الأمثلة على استخدام جادوفيرسيتاميد خارج التسمية هو في التصوير بالرنين المغناطيسي لأجزاء أخرى من الجسم ، مثل القلب أو الكلى. مثال آخر هو تقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام أو تشوهات أخرى في الجسم
من المهم ملاحظة أن استخدام جادوفيرسيتاميد خارج التسمية ربما لم تتم دراسته على نطاق واسع ، وقد تكون هناك مخاطر وفوائد مرتبطة باستخدامه غير مفهومة جيدًا. يجب على المرضى دائمًا استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول مخاطر وفوائد أي دواء يفكرون فيه
الجرعة وطريقة الاستعمال
الحقن في الوريد المحيطي بجرعة 0.2 مل / كغ ~0.1 مليمول / كغم. اتبع الحقن بمحلول ملحي عادي سعة 5 مل. إجراء التصوير الكامل في غضون ساعة واحدة من الحقن
التفاعلات الدوائية
لم يتم دراسة التفاعلات الدوائية مع عوامل التباين الأخرى والأدوية الأخرى
موانع الإستخدام
أمراض الكلى المزمنة الشديدة معدل الترشيح الكبيبي ، GFR <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، إصابة الكلى الحادة
تفاعلات فرط الحساسية السابقة للجادولينيوم أو الفرسيتاميد أو أي من المكونات الخاملة
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا حدوث> 2٪ هي: صداع ، توسع الأوعية ، انحراف في التذوق ، دوار ، غثيان وتنمل
الحمل والرضاعة
استخدم جادوفيرسيتاميد فقط إذا كان التصوير ضروريًا أثناء الحمل ولا يمكن تأخيره
تم إفراز جادوفيرسيتاميد الذي يحمل علامة إشعاعية (153Gd) في حليب الفئران المرضعة التي تتلقى جرعة وريدية واحدة تبلغ 0.1 ملي مول / كجم. يجب على النساء التوقف عن الرضاعة والتخلص من حليب الثدي لمدة تصل إلى 72 ساعة بعد تناول جادوفيرسيتاميد
الاحتياطات والتحذيرات
حدث التليف الجهازي كلوي المنشأ (NSF) في المرضى الذين يعانون من ضعف في التخلص من عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم (GBCAs)
يبدو أن الجرعات الأعلى من الجرعات الموصى بها أو تكرار الجرعات تزيد من المخاطر
حدثت تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك تفاعلات قاتلة ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو التفاعلات الدوائية أو غيرها من الاضطرابات الشبيهة بفرط الحساسية. راقب هؤلاء المرضى عن كثب أثناء وبعد تناول جادوفيرسيتاميد
يتم الاحتفاظ بالجادولينيوم لأشهر أو سنوات في المخ والعظام والأعضاء الأخرى
حدثت إصابة الكلى الحادة (AKI) في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي موجود مسبقًا. استخدم أقل جرعة ضرورية من جادوفيرسيتاميد في هؤلاء المرضى
حدث تداخل مع القياسات المختبرية للحديد والنحاس والزنك في الدم وفي قياس الكالسيوم في الدم باستخدام طريقة القياس اللوني أورثو كريسوفثالين (OCP)
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية جادوفيرسيتاميد في مرضى الأطفال. قد يكون مرضى الأطفال معرضين بشكل خاص لتفاعلات GBCA العكسية بسبب عدم النضج الكلوي أو القصور الكلوي غير المعترف به
الاستخدام عند كبار السن: بما أن الجادوفيرسيتاميد يتم تطهيره من الجسم عن طريق الترشيح الكبيبي ، فقد يكون خطر التفاعلات الضائرة أكبر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
الترشيح الكبيبي 30 و<90 مل / دقيقة / 1.73 م^2
نظرًا لخطر الإصابة بـ NSF ، قم بتقدير معدل الترشيح الكبيبي من خلال الاختبارات المعملية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
لم يتم الإبلاغ عن العواقب السريرية للجرعة الزائدة مع جادوفيرسيتاميد. يتم توجيه علاج الجرعة الزائدة نحو دعم الوظائف الحيوية والتأسيس الفوري لعلاج الأعراض. لقد ثبت أن جادوفيرسيتاميد قابل للتبديل
شروط التخزين
يجب تخزين جادوفيرسيتاميد عند 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية وحمايته من الضوء والتجميد. يمكن تخزين جادوفيرسيتاميد عند 37 درجة مئوية لمدة تصل إلى شهر واحد في جهاز تسخين وسائط التباين باستخدام الهواء الدافئ المنتشر. لفترات تزيد عن شهر واحد ، قم بالتخزين عند 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق