التصنيف العلاجي
الأدوية المستخدمة في النقرس
وصف
الوبيورينول دواء يستخدم لعلاج النقرس وارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم وفرط حمض يوريك الدم. وهو يعمل عن طريق تثبيط إنزيم أوكسيديز الزانثين الذي يشارك في إنتاج حمض البوليك. من خلال تقليل إنتاج حمض اليوريك ، يمكن أن يساعد الوبيورينول في منع نوبات النقرس وتقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى
عادة ما يتم تناول الوبيورينول عن طريق الفم ، مع أو بدون طعام. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على حالة الفرد واستجابته للدواء. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يسري مفعول الوبيورينول بالكامل
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب الوبيورينول آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم تعرضها للجميع. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الطفح الجلدي والإسهال والغثيان والصداع. الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، مثل مشاكل الكبد أو الكلى ، نادرة ولكنها يمكن أن تحدث. من المهم أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي آثار جانبية تواجهها أثناء تناول الوبيورينول
قد يتفاعل الوبيورينول مع الأدوية الأخرى ، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل بدء العلاج باستخدام الوبيورينول. من المهم أيضًا إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد أو الكلى ، لأن هذا قد يؤثر على قدرتك على تناول الوبيورينول بأمان
الإستخدامات
يشار إلى الوبيورينول لتقليل تكوين اليورات / حمض اليوريك في الحالات التي حدث فيها بالفعل ترسب حمض اليورات / حمض البوليك مثل التهاب المفاصل النقرسي ، وتوفي الجلد ، وتحصي الكلية
يستطب الوبيورينول لعلاج حصى الكلى 2،8-ثنائي هيدروكسي أدينين (2،8-DHA) المتعلقة بنقص نشاط إنزيم الأدينين فوسفو ريبوسيل ترانسفيراز
يستطب الوبيورينول لمعالجة حصوات أكسالات الكالسيوم الكلوية المتكررة في وجود فرط حمض اليوريك ، عندما تفشل الإجراءات السائلة والغذائية وما شابهها
آلية العمل
الوبيورينول هو مثبط أوكسيداز الزانثين الذي يتم تناوله عن طريق الفم. يعمل على هدم البيورين دون تعطيل التخليق الحيوي للبيورينات
يقلل من إنتاج حمض البوليك عن طريق تثبيط التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تسبق تكوينه مباشرة.
الوبيورينول هو نظير بنيوي لقاعدة البيورين الطبيعية ، هيبوكسانثين. وهو مثبط لأكسيداز الزانثين ، وهو الإنزيم المسؤول عن تحويل هيبوكسانثين إلى زانثين وزانثين إلى حمض اليوريك ، المنتج النهائي لاستقلاب البيورين
يتم امتصاص الوبيورينول بنسبة 90٪ تقريبًا من الجهاز الهضمي
تحدث ذروة مستويات البلازما عمومًا في 1.5 ساعة إلى 4.5 ساعة
يبلغ نصف عمر البلازما حوالي 1 إلى 2 ساعة
يتم إخراج حوالي 20٪ من الوبيورينول المبتلع في البراز
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين : يجب إعطاء الوبيورينول بجرعة منخفضة مثل 100 مجم / يوم لتقليل مخاطر التفاعلات العكسية ولا تزداد إلا إذا كانت استجابة بولات المصل غير مرضية
يجب توخي الحذر الشديد إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة. يُقترح جداول الجرعات التالية: 100 إلى 200 مجم يوميًا في ظروف خفيفة ، 300 إلى 600 مجم يوميًا في ظروف شديدة الشدة ، 700 إلى 900 مجم يوميًا في الظروف الشديدة
الأطفال : الأطفال أقل من 15 سنة: 10 إلى 20 مجم / كجم من وزن الجسم / يوم بحد أقصى 400 مجم يوميًا. نادرا ما يشار إلى الاستخدام في الأطفال ، باستثناء الحالات الخبيثة خاصة اللوكيميا وبعض اضطرابات الإنزيم مثل متلازمة ليش نيهان
كبار السن: في حالة عدم وجود بيانات محددة ، يجب استخدام أقل جرعة تنتج خفضًا مرضيًا لليورات
الجرعة في حالة القصور الكلوي : في حالات القصور الكلوي الحاد ، قد يُنصح باستخدام أقل من 100 مجم في اليوم أو استخدام جرعات مفردة من 100 مجم على فترات أطول من يوم واحد
التفاعلات الدوائية
عندما يتم إعطاء 6-مركابتوبورين أو آزاثيوبرين بشكل متزامن مع الوبيورينول ، يجب إعطاء ربع الجرعة المعتادة من 6- ميركابتوبورين أو أزاثيوبرين لأن تثبيط أوكسيديز الزانثين سيطيل من نشاطهم
تشير الدلائل إلى أن نصف عمر البلازما للفيدارابين يزداد في وجود الوبيورينول
عند استخدام المنتجين بشكل متزامن ، من الضروري توخي مزيد من اليقظة للتعرف على التأثيرات السامة المعززة
يجب مراقبة مستويات الثيوفيلين عند المرضى الذين يبدأون أو يزيدون من علاج الوبيورينول
تم الإبلاغ عن زيادة في وتيرة الطفح الجلدي بين المرضى الذين يتلقون الأمبيسيلين أو الأموكسيسيلين بالتزامن مع الوبيورينول مقارنة بالمرضى الذين لا يتلقون كلا الدواءين
موانع الإستخدام
لا يوصف قرص الوبيورينول في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للألوبورينول
الآثار الجانبية
طفح جلدي ، اضطرابات معدية معوية ، توعك خلفي ، صداع ، دوار ، نعاس ، اضطرابات بصرية واختبارية ، ارتفاع ضغط الدم ، ثعلبة ، تسمم الكبد ، اعتلال عصبي ، تثدي الرجل واضطرابات الدم
الحمل والرضاعة
لا توجد أدلة كافية على سلامة الوبيورينول في الحمل البشري. استخدم أثناء الحمل فقط في حالة عدم وجود بديل أكثر أمانًا وعندما يشكل المرض نفسه خطرًا على الأم أو الطفل الذي لم يولد بعد
لا توجد بيانات تتعلق بتأثيرات الوبيورينول أو مستقلباته على الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
يجب سحب الوبيورينول على الفور عند حدوث طفح جلدي أو أي دليل آخر على الحساسية
يجب استخدام جرعات مخفضة في مرضى القصور الكبدي أو الكلوي.
المرضى الذين يخضعون للعلاج من ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب قد يعانون من ضعف مصاحب في وظائف الكلى ويجب استخدام الوبيورينول بحذر في هذه المجموعة
آثار الجرعة الزائدة
تم الإبلاغ عن تناول ما يصل إلى 22.5 جم من الوبيورينول بدون آثار ضارة. تم الإبلاغ عن الأعراض والعلامات بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال والدوخة لدى مريض تناول 20 جم من الوبيورينول
يساعد الترطيب الكافي للحفاظ على إدرار البول على إفراز الوبيورينول ومستقلباته
يمكن استخدام غسيل الكلى إذا لزم الأمر
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق