وصف
ميثوكسالين هو دواء يستخدم مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UVA) لعلاج الصدفية الشديدة والبهاق. ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم psoralens ، وهي عوامل تحسس للضوء تعمل على جعل الجلد أكثر حساسية لضوء UVA. عند تطبيقه على الجلد وتنشيطه بواسطة ضوء UVA ، يساعد ميثوكسالين على تقليل نمو خلايا الجلد ، مما قد يكون مفيدًا في علاج الصدفية والبهاق
يتوفر ميثوكسالين في عدة أشكال ، بما في ذلك الأقراص الفموية والمحاليل الموضعية والمواد الهلامية والحقن. يجب استخدام الدواء تحت إشراف أخصائي رعاية صحية ومراقبته بعناية لتجنب الآثار الضارة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لميثوكسالين الغثيان والقيء والصداع والدوخة والحكة واحمرار الجلد أو التورم. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، لذلك لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان الجلد أو المعرضين لخطر الإصابة به
دواعي الإستعمال
إعادة تصبغ مناطق البهاق ، صدفية ، إعادة تصبغ مناطق البهاق
آلية العمل
يزيد ميثوكسالين من تفاعل الجلد مع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة. يرتبط تساهميًا مع الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) ، وبالتالي يمنع تخليق الحمض النووي ويثبط انقسام الخلايا ودوران البشرة. يستخدم هذا التأثير في العلاج الكيميائي الضوئي أو PUVA psoralen (P)
والإشعاع UVA عالي الكثافة وطول الموجة
الجرعة
موضعي
استخدام الكبار
إعادة تصبغ المناطق البهاق : كحلول 1٪ مخفف إلى 0.1-0.01٪: يوضع فوق الآفات ثم يعرض للأشعة فوق البنفسجية مباشرة بعد التطبيق أو انتظر حتى ساعتين
احمِ المنطقة المحيطة بالآفة بواقي من الشمس
غسل وحماية الآفات من الضوء بعد العلاج ؛ قد تصل الحماية إلى ≥48 ساعة
عادة ما يتم تكرار العلاج مرة واحدة أسبوعيا. عادة ما تتطلب إعادة التصبغ بشكل كبير 6-9 أشهر من العلاج
الصدفية: كمحلول بنسبة 0.15٪ مخفف إلى 0.015٪ ، إذا لزم الأمر: يوضع على المناطق المصابة قبل 15 دقيقة من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. بدلاً من ذلك ، قد يأخذ المريض حمامًا كاملًا للجسم في محلول ميثوكسالين لمدة 15 دقيقة متبوعًا بالتعرض الفوري للأشعة فوق البنفسجية UVA
لعلاج المناطق المصابة ، اغمر المناطق المصابة لمدة 15 دقيقة في 3 مجم / لتر من نقع اليد والقدم متبوعة بتأخير لمدة 30 دقيقة قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية. يتم إعطاء الحمامات أو النقع مرتين أسبوعياً
استخدام المسنين : الرجوع إلى جرعات البالغين
استخدام الأطفال
الأطفال أقل من 12 عامًا
البهاق: الرجوع إلى جرعات البالغين
عن طريق الفم للبالغين
إعادة تصبغ المناطق البهاق : 20 مجم أو حتى 600 ميكروجرام / كجم 2-4 ساعات قبل الفترات المقاسة من التعرض للأشعة فوق البنفسجية حسب المستحضر ، يعطى مرتين أسبوعياً أو في أيام بديلة ، بفاصل 48 ساعة على الأقل
الصدفية : ما يصل إلى 600 ميكروغرام / كجم تقريبًا ، تعطى 1.5-3 ساعة قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، اعتمادًا على المستحضر. عادة ما يتم إعطاء العلاج مرتين أسبوعيا أو زيادته حسب الضرورة ، مع فترات لا تقل عن 48 ساعة بين الجرعات. في حالة عدم وجود استجابة أو الحد الأدنى من الاستجابة بعد العلاج الخامس عشر من PUVA ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 10 مجم وتستخدم هذه الجرعة لبقية دورة العلاج
الادارة
يجب حماية أيدي وأصابع الشخص الذي يستخدم المستحضر لمنع حدوث حساسية للضوء و / أو حروق محتملة
حقن ميثوكسالين
قد تختلف جرعة ميثوكسالين للحقن وفقًا للحالة المحددة التي يتم علاجها واستجابة المريض الفردية. ومع ذلك، فيما يلي إرشادات عامة لاستخدامه بالتزامن مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
جرعة حقنة ميثوكسالين
للصدفية
الجرعة المعتادة هي 0.6 إلى 1.2 ملغ / كغ من وزن الجسم يتم إعطاؤها عن طريق الوريد
يتم إعطاء الحقنة عادة قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية بمدة تتراوح بين 30 دقيقة إلى ساعتين
للبهاق
قد تكون الجرعة متشابهة، وغالبًا ما تبدأ عند حوالي 0.6 ملغ/كغ ، ولكن التوصيات المحددة قد تختلف بناءً على البروتوكول الذي يتبعه الطبيب المعالج
ملاحظات الإدارة
يجب أن يتم إعطاء ميثوكسالين فقط بواسطة أخصائي الرعاية الصحية
تعتمد الجرعة الدقيقة وتكرار الإعطاء على الإرشادات السريرية وتقدير الطبيب بناءً على حالة المريض واستجابته للعلاج
اعتبارات هامة
المراقبة : يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج بالميثوكسالين والأشعة فوق البنفسجية (UVA) بحثًا عن أي آثار جانبية، بما في ذلك تفاعلات الجلد والغثيان والسمية الضوئية المحتملة
الحساسية للضوء : ينصح المرضى بتجنب أشعة الشمس المباشرة والأشعة فوق البنفسجية لفترة معينة بعد العلاج بسبب زيادة الحساسية
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من تركيز البلازما للأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP2A6 isoenzyme. تأثير مضاف مع عوامل حساسية ضوئية جهازية أو موضعية أخرى مثل أنثرالين ، قطران الفحم ، حمض الناليديكسيك
موانع الإستعمال
فقدان عدسة العين بسبب إزالة جراحية أو انثقاب بواسطة جرح أو تقرح أو عيب خلقي مايسمى أفاكيا ، الورم الميلانيني الموجود أو السابق ، سرطان الخلايا الحرشفية الغازية ، أمراض الحساسية للضوء مثل البورفيريا ، الذئبة الحمامية الحادة ، جفاف الجلد المصطبغ
آثار جانبية
الآثار الجانبية الرئيسية هي
ظهور تقرحات وتقشير الجلد
احمرار ، التهاب الجلد
انتفاخ ، وخاصة في القدمين أو أسفل الساقين
هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد بعد استخدام ميثوكسالين
يجب عليك فحص المناطق المعالجة من جسمك بانتظام وإطلاع طبيبك على أي تقرحات جلدية لا تلتئم ، ونمو الجلد الجديد ، ونمو الجلد الذي تغير في شكلها أو ملمسها
قد تحدث الشيخوخة المبكرة للجلد نتيجة العلاج المطول بالميثوكسالين
هذا التأثير دائم ويشبه نتيجة حمامات الشمس لفترات طويلة من الزمن
الحمل والرضاعة
تم تخصيص محلول ميثوكسالين للفئة ج من قبل إدارة الغذاء والدواء
لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام ميثوكسالين الموضعي ، على الرغم من أنه ثبت أنه مادة مسرطنة ضوئية قوية في سلالات معينة من الفئران. لا توجد بيانات للرقابة في الحمل البشري. كما أنه من غير المعروف إلى أي مدى ، إن وجد ، يتم امتصاص ميثوكسالين بشكل منهجي بعد الإعطاء الموضعي. يوصى باستخدام غسول ميثوكسالين فقط أثناء الحمل عندما تفوق الفوائد المخاطر
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من سرطان الخلايا القاعدية المتعدد أو تاريخ من سرطان الخلايا القاعدية
أو العلاج السابق بالزرنيخ
أو العلاج بالأشعة السينية أو العلاج بأشعة غرينز
أمراض القلب أو غير القادرين على تحمل الوقوف لفترات طويلة أو التعرض للإجهاد الحراري
أمراض الجهاز الهضمي أو العدوى المزمنة
اختلال كبدي
الحمل والرضاعة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق