دواعي الإستعمال
يشار إلى قرص خلات ديزموبريسين تحت اللسان لعلاج
سلس البول الليلي الأساسي
التبول الليلي
داء السكري المركزي الكاذب
آلية العمل
ديزموبريسين أسيتات هو نظير فاسوبريسين لهرمون الغدة النخامية الطبيعي 8-أرجينين فاسوبريسين (ADH) ، وهو هرمون مضاد لإدرار البول يؤثر على الحفاظ على المياه الكلوية
ADH
الهرمون المانع لإدرار البول أو الهرمون المضاد لإدرار البول يعرف اختصارًا أو الفازوبرسين أو الفاسوبريسين هو هرمون ببتيدي يتم تركيبه في تحت المهاد ويخزن في النخامية الخلفية. والعمل الرئيسي لهذا الهرمون هو إعادة امتصاص الماء في الكلية
من خلال محاكاة تصرفات الهرمون المانع لإدرار البول الذاتية ، يعمل الديسموبريسين بمثابة ناهض انتقائي لمستقبلات V2 المعبر عنها في قناة التجميع الكلوية (CD) لزيادة إعادة امتصاص الماء وتقليل إنتاج البول. لقد ثبت أن ديسموبريسين أقوى من هرمون الهرمون المانع لإدرار البول في زيادة مستويات البلازما من نشاط العامل الثامن لدى مرضى الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند من النوع الأول. يُعطى الديسموبريسين عن طريق الأنف رذاذ أو أقراص تذاب تحت اللسان عن طريق الفم
له تأثير مضاد لإدرار البول يقارب عُشر تأثير جرعة مكافئة تُعطى عن طريق الحقن
عند ارتباط ديسموبريسين بمستقبلات V2 في الغشاء الجانبي لخلايا النبيبات البعيدة وقنوات تجميع النيفرون ، يتم تحفيز محلقة الأدينيل. تؤدي الشلالات الناتجة داخل الخلايا في مجرى التجميع إلى زيادة معدل إدخال قنوات المياه ، التي تسمى الأكوابورينات ، في الغشاء اللمعي وتعزز نفاذية الغشاء إلى الماء
الجرعة
علاج مرض السكري الكاذب : الجرعة فردية في مرض السكري الكاذب ولكن الجرعة اليومية الكلية تحت اللسان تقع عادة في نطاق 120 ميكروغرام إلى 720 ميكروغرام. جرعة البدء المناسبة للبالغين والأطفال هي 60 ميكروجرام ثلاث مرات يوميًا ، تُعطى تحت اللسان
يجب بعد ذلك تعديل نظام الجرعات هذا وفقًا لاستجابة المريض
بالنسبة لغالبية المرضى ، تبلغ جرعة المداومة 60 ميكروغرامًا إلى 120 ميكروجرامًا تحت اللسان ثلاث مرات يوميًا
بوال بعد استئصال الغدة النخامية / عطاش : يجب التحكم في جرعة ديسموبريسين أسيتات ميلت عن طريق قياس الأسمولية في البول
الادارة
أقراص للاستخدام تحت اللسان
التفاعلات الدوائية
المواد المعروفة بأنها تحفز متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب
SIADH
مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية والكلوربرومازين وكاربامازبين ، قد تسبب تأثيرًا مضافًا مضادًا لإدرار البول مما يؤدي إلى زيادة خطر احتباس الماء و / أو نقص صوديوم الدم
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تحفز احتباس الماء و / أو نقص صوديوم الدم
قد يؤدي العلاج المتزامن مع اللوبيراميد إلى زيادة 3 أضعاف في تركيزات ديسموبريسين في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر احتباس الماء و / أو نقص صوديوم الدم
على الرغم من عدم التحقيق فيها ، قد يكون للأدوية الأخرى التي تبطئ النقل المعوي نفس التأثير
أدت الوجبة المعيارية المكونة من 27٪ من الدهون إلى انخفاض كبير في امتصاص معدل ومدى جرعة 0.4 ملغ من أقراص الديزموبريسين عن طريق الفم
على الرغم من أنه لم يؤثر بشكل كبير على التأثير الديناميكي الدوائي وإنتاج البول والأسمولية ، هناك احتمال أن يحدث هذا بجرعات أقل
إذا لوحظ انخفاض في التأثير ، فيجب مراعاة تأثير الطعام قبل زيادة الجرعة
موانع الإستعمال
يُمنع استعمال ديسموبريسين أسيتات ميلت في حالات قصور القلب والحالات الأخرى التي تتطلب العلاج بمدرات البول
قبل وصف ديسموبريسين ، يجب استبعاد تشخيص العطاش النفسي المنشأ وتعاطي الكحول
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الصداع وآلام المعدة والغثيان. تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من تفاعلات حساسية الجلد وتفاعلات حساسية عامة أكثر شدة
تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من الاضطرابات العاطفية بما في ذلك العدوانية عند الأطفال
قد يؤدي العلاج باستخدام الديسموبريسين دون ما يصاحب ذلك من انخفاض في تناول السوائل إلى احتباس الماء / نقص صوديوم الدم مصحوبًا بأعراض مصاحبة للصداع والغثيان والقيء وزيادة الوزن ونقص الصوديوم في الدم والتشنجات في الحالات الخطيرة
الحمل والرضاعة
الحمل : تشير البيانات الخاصة بعدد محدود (53) من حالات الحمل المكشوفة لدى النساء المصابات بداء السكري الكاذب إلى حالات نادرة من التشوهات في الأطفال الذين عولجوا أثناء الحمل
حتى الآن ، لا توجد بيانات وبائية أخرى ذات صلة
لا تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة فيما يتعلق بالحمل أو نمو الجنين أو الولادة أو نمو ما بعد الولادة
يجب توخي الحذر عند وصفه للحامل
يوصى بمراقبة ضغط الدم بسبب زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج
الرضاعة: تشير نتائج تحاليل الحليب من الأمهات المرضعات اللواتي يتلقين جرعة عالية من الديسموبريسين (300 ميكروغرام داخل الأنف) إلى أن كميات الديسموبريسين التي يمكن نقلها إلى الطفل أقل بكثير من الكميات المطلوبة للتأثير على إدرار البول
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر مع المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى و / أو أمراض القلب والأوعية الدموية
في مرض الكلى المزمن ، يكون التأثير المضاد لإدرار البول لـ ديسموبريسين أقل من الطبيعي
يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع الحمل الزائد للسوائل في
الحالات التي تتميز باختلال السوائل و / أو الإلكتروليت
المرضى المعرضين لخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة
آثار الجرعة الزائدة
تؤدي جرعة زائدة من ديسموبريسين إلى إطالة مدة التأثير مع زيادة خطر احتباس الماء و / أو نقص صوديوم الدم. على الرغم من أن علاج نقص صوديوم الدم يجب أن يكون فرديًا ، يمكن إعطاء التوصيات العامة التالية. يتم علاج نقص صوديوم الدم عن طريق التوقف عن علاج ديزموبريسين وتقييد السوائل وعلاج الأعراض إذا لزم الأمر
الدرجة العلاجية
التناظرية الاصطناعية من الهرمون المانع لإدرار البول
ADH
شروط التخزين
يجب التخزين في العلبة الأصلية لحمايته من الرطوبة والضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق