التصنيف العلاجي
مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات
وصف
مابروتيلين هيدروكلوريد هو وصفة طبية تستخدم لعلاج الاكتئاب. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وتعمل عن طريق التأثير على مواد كيميائية معينة في الدماغ تشارك في تنظيم الحالة المزاجية
يتوفر مابروتيلين هيدروكلوريد في شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم ، عادة مرة أو مرتين يوميًا ، حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية. قد تختلف الجرعة ومدة العلاج تبعًا لشدة الاكتئاب واستجابة الفرد للدواء
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمابروتيلين هيدروكلوريد جفاف الفم ، والنعاس ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، وصعوبة التبول. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة الأفكار الانتحارية والنوبات وعدم انتظام ضربات القلب. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون مابروتيلين هيدروكلوريد عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بحثًا عن أي آثار ضارة
من المهم اتباع تعليمات الجرعات بعناية وعدم التوقف عن تناول مابروتيلين هيدروكلوريد فجأة دون التشاور أولاً مع مقدم الرعاية الصحية. قد يؤدي إيقاف هذا الدواء فجأة إلى ظهور أعراض الانسحاب ، مثل الغثيان والقيء والصداع والتعب
دواعي الإستعمال
يشار إلى أقراص مابروتيلين هيدروكلوريد لعلاج مرض الاكتئاب في المرضى الذين يعانون من العصاب الاكتئابي (اضطراب اكتئابي) ومرض الهوس الاكتئابي ، من النوع الاكتئابي اضطراب اكتئابي رئيسي
مابروتيلين فعال أيضًا في تخفيف القلق المرتبط بالاكتئاب
آلية العمل
آلية عمل مابروتيلين غير معروفة بدقة. لا يعمل بشكل أساسي عن طريق تحفيز الجهاز العصبي المركزي وليس مثبطًا لأحادي الأمين أوكسيديز
تتمثل الآلية المفترضة للمابروتيلين في أنه يعمل بشكل أساسي عن طريق تقوية المشابك الأدرينالية المركزية عن طريق منع إعادة امتصاص النوربينفرين في النهايات العصبية. يُعتقد أن هذا الإجراء الدوائي مسؤول عن تأثيرات الدواء المضادة للاكتئاب ومزيل القلق
الجرعات
البالغ: كهيدروكلوريد: 25-75 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات ، تزداد تدريجياً بمقدار 25 مجم على فترات 1-2 أسبوع إلى 150 مجم / يوم إذا لزم الأمر. تصل إلى 225 مجم / يوم لمرضى الاكتئاب الشديد
كبار السن: مبدئيًا: 25 مجم يوميًا. قد تزيد ببطء حسب الاستجابة إلى 50-75 مجم يومياً إذا لزم الأمر
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
يلزم وجود رؤية فائقة قريبة وتعديل دقيق للجرعة عند تناول مابروتيلين بالتزامن مع مضادات الكولين أو الأدوية المحاكية للودي بسبب احتمال وجود تأثيرات مضافة تشبه الأتروبين
يجب إلغاء إعطاء مابروتيلين بشكل متزامن مع العلاج بالصدمات الكهربائية بسبب نقص الخبرة في هذا المجال
يجب توخي الحذر عند إعطاء مابروتيلين لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية أو أولئك الذين يتناولون أدوية الغدة الدرقية بسبب احتمالية زيادة السمية القلبية الوعائية لمابروتيلين
يجب استخدام مابروتيلين بحذر عند المرضى الذين يتلقون غوانيثيدين أو عوامل مماثلة لأنها قد تمنع التأثيرات الدوائية لهذه الأدوية
قد يزداد خطر النوبات عند تناول مابروتيلين بالتزامن مع الفينوثيازينات أو عندما يتناقص عمر جرعة البنزوديازيبينات بسرعة في المرضى الذين يتلقون مابروتيلين
بسبب التشابه الدوائي لمابروتيلين هيدروكلوريد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يمكن زيادة تركيز مابروتيلين في البلازما عند إعطاء الدواء بالتزامن مع مثبطات الإنزيم الكبدي على سبيل المثال ، سيميتيدين ، فلوكستين وينخفض بالإعطاء المتزامن مع محرضات الإنزيم الكبدي على سبيل المثال ، الباربيتورات ، الفينيتوين ، كما حدث باللون الأحمر مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
لذلك قد يكون من الضروري تعديل جرعة مابروتيلين هيدروكلوريد في مثل هذه الحالات
موانع الإستخدام
علامات التبويب مابروتيلين هيدروكلوريد هي موانع في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمابروتيلين وفي المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات المعروفة أو المشتبه بها
لا ينبغي أن يعطى بالتزامن مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO)
يجب السماح بمرور 14 يومًا على الأقل بعد إيقاف مثبطات MAO قبل بدء العلاج باستخدام مابروتيلين
يجب مراقبة التأثيرات بالزيادة التدريجية للجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المثلى
لا ينصح باستخدام الدواء خلال المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب
الآثار الجانبية
جفاف الفم ، إمساك ، تشوش الرؤية ، نعاس ، دوار ، رعشة ، عصبية ، قلق ، أرق ، هياج ، ارتباك ، غثيان ، ضعف وإرهاق ، صداع ، اضطرابات في القلب والأوعية الدموية ، تغير في وظائف الكبد ، تغيرات في تركيزات الجلوكوز في الدم ، مظاهر حساسية جلدية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب
تم إجراء دراسات التكاثر في إناث الأرانب والفئران والجرذان المختبرية بجرعات تصل إلى 1.3 و 7 و 9 أضعاف الجرعة اليومية للإنسان على التوالي ولم تكشف عن أي دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين بسبب مابروتيلين
ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
المخاض والولادة : على الرغم من أن تأثير مابروتيلين على المخاض والولادة غير معروف، ينبغي توخي الحذر كما هو الحال مع أي دواء مع CNS العمل اكتئاب
الأمهات التمريض: يُفرز مابروتيلين في لبن الأم. في الحالة المستقرة ، تتوافق التركيزات في الحليب بشكل وثيق مع التركيزات في الدم الكامل. يجب توخي الحذر عند إعطاء مابروتيلين هيدروكلوريد للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
احتباس البول ، تضخم البروستاتا ، الإمساك المزمن ، زرق انسداد الزاوية غير المعالج ؛ فرط نشاط الغدة الدرقية. خطر الانتحار قد يعجل الهوس أو أعراض ذهانية ؛ انسحب تدريجيا قد يضعف القدرة على تشغيل الآلات. الحمل والرضاعة؛ كبار السن
آثار الجرعة الزائدة
قد تحدث الوفيات بسبب فرط الجرعة مع هذه الفئة من الأدوية
يعد تناول الأدوية المتعددة بما في ذلك الكحول أمرًا شائعًا عند تناول جرعة زائدة عن عمد. نظرًا لأن الإدارة معقدة ومتغيرة ، فمن المستحسن أن يتصل الطبيب بمركز مراقبة السموم للحصول على المعلومات الحالية عن العلاج. تتطور علامات وأعراض السمية بسرعة بعد تناول جرعة زائدة. لذلك ، يجب مراقبة المستشفى في أسرع وقت ممكن
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية. احم من الضوء. الاستغناء عن حاوية محكمة ومقاومة للضوء كما هو محدد باستخدام إغلاق مقاوم للأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق