التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
فوسفات فلودارابين هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطانات ، وخاصة الأورام الخبيثة اللمفاوية مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ، والورم الليمفاوي اللاهودجكين (NHL) ، والورم الليمفاوي الليمفاوي. إنه يعمل عن طريق التدخل في تخليق الحمض النووي في الخلايا السرطانية ، مما يؤدي في النهاية إلى تدميرها
يتم إعطاء فوسفات فلودارابين عن طريق الوريد (IV) أو عن طريق الفم ، وغالبًا ما يتم إعطاؤه بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى لزيادة فعاليته. قد يسبب مجموعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان والقيء والتعب والحمى وانخفاض عدد خلايا الدم ، من بين أمور أخرى. من المهم اتباع تعليمات الجرعة بعناية ومراقبة أي آثار ضارة أثناء العلاج بهذا الدواء
دواعي الإستعمال
يشار إلى فوسفات فلودارابين لعلاج المرضى البالغين المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن من الخلايا B (CLL) الذين لم يستجيبوا أو تطور مرضهم أثناء العلاج باستخدام نظام يحتوي على عامل ألكلة معياري واحد على الأقل
لم يتم إثبات سلامة وفعالية فوسفات فلودارابين في المرضى غير المعالجين أو غير المقاومين للحرارة مع CLL
خارج التسمية
فوسفات فلودارابين هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم بشكل شائع لعلاج أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الغدد الليمفاوية وأنواع أخرى من سرطانات الدم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدامه خارج الملصق لشروط أخرى
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير الغرض الذي تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء. مثل هذا الاستخدام ليس غير قانوني ، ولكن لا يتم تنظيمه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويعتبر استخدامًا خارج التسمية
تشمل بعض الاستخدامات غير الرسمية لفوسفات فلودارابين علاج أمراض المناعة الذاتية ، مثل التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وكجزء من نظام تكييف قبل زرع نخاع العظام أو زرع الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن استخدام فوسفات فلودارابين لهذه الحالات غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير وقد ينطوي على مخاطر وآثار جانبية. لذلك ، يجب استخدامه فقط تحت إشراف مقدم رعاية صحية مؤهل
آلية العمل
يتم نزع فوسفات فلودارابين بسرعة إلى 2-فلورو-آرا-أ ثم يتم فسفرته داخل الخلايا بواسطة ديوكسيتيدين كيناز إلى ثلاثي الفوسفات النشط ، 2-فلورو-آرا- ATP
يبدو أن هذا المستقلب يعمل عن طريق تثبيط DNA polymerase alpha و ribonucleotide reductase و DNA primase ، وبالتالي تثبيط تخليق DNA مما يؤدي إلى موت الخلية
لم يتم تحديد آلية عمل هذا الدواء المضاد تمامًا وقد تكون متعددة الأوجه
الجرعة وطريقة الاستعمال
في الوريد للبالغين
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن : 25 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم يومياً تُعطى عن طريق البلعة أو بالتسريب الوريدي لمدة 30 دقيقة لمدة 5 أيام متتالية. يمكن تكرار الدورات كل 28 يومًا ، عادةً لمدة تصل إلى 6 دورات
عن طريق الفم للبالغين
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن : 40 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم يومياً لمدة 5 أيام متتالية. يمكن تكرار الدورات كل 28 يومًا ، عادةً لمدة تصل إلى 6 دورات
التفاعلات الدوائية
قد تؤدي الإدارة المشتركة مع البنتوستاتين إلى تسمم رئوي
انخفاض تنشيط التمثيل الغذائي للفلودارابين مع سيتارابين
فعالية علاجية منخفضة مع ديبيريدامول ومثبطات امتصاص الأدينوزين الأخرى
موانع الإستخدام
القصور الكلوي : تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة ؛ فقر الدم الانحلالي اللا تعويضي
الحمل والرضاعة
الاستخدام المتزامن للقاحات الحية
الآثار الجانبية
الحمى والقشعريرة والسعال وضيق التنفس والالتهاب الرئوي
اضطرابات الجهاز الهضمي ، التهاب الفم
الوذمة؛ متلازمة تحلل الورم طفح جلدي فقر الدم الانحلالي والتهاب المثانة النزفي
الاضطرابات العصبية بما في ذلك الاعتلال العصبي المحيطي ، والإثارة ، والارتباك ، والاضطرابات البصرية والغيبوبة
الاعتلال الدماغي التدريجي والعمى في الجرعات العالية
الحمل والرضاعة
هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن قد تكون الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير تتطلب عقاقير أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
المراقبة الروتينية لتعداد الدم و Hb conc. مراقبة علامات فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
كبار السن
تجنب ملامسة الجلد والعينين؛ تجنب الاستنشاق
قد يكون كبت النقي تراكميًا وشديدًا لخطر الإصابة بالعدوى الانتهازية
زيادة خطر الإصابة بمتلازمة تحلل الورم لدى المرضى الذين يعانون من عبء الورم المرتفع
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 30-70: قد يقلل الجرعات بنسبة تصل إلى 50٪
ضعف شديد: تجنب
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة باردة في 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق