التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي المضاد للسل
وصف
الإيثامبوتول هو دواء مضاد حيوي يستخدم لعلاج عدوى السل (TB). إنه يعمل عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية في البكتيريا المسببة لمرض السل ، وبالتالي منع نمو البكتيريا وتكاثرها
عادة ما يتم إعطاء إيثامبوتول مع أدوية أخرى مضادة لمرض السل ، مثل أيزونيازيد ، وريفامبين ، وبيرازيناميد ، لعلاج عدوى السل النشطة. يمكن استخدامه أيضًا كعلاج وقائي للأشخاص الذين تعرضوا لمرض السل ولكن ليس لديهم عدوى نشطة
عادة ما يتم تناول الإيثامبوتول عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، مع أو بدون طعام. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على شدة الإصابة بالسل وعوامل أخرى مثل العمر والوزن والصحة العامة للمريض
يمكن أن يسبب الإيثامبوتول بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك اضطراب المعدة ، والصداع ، والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية. من المهم أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية أثناء تناول الإيثامبوتول. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الإيثامبوتول ردود فعل تحسسية شديدة أو تلف الكبد
دواعي الإستعمال
يستطب إيثامبوتول لعلاج السل الرئوي
لا ينبغي استخدامه كدواء وحيد مضاد للتدرن ، ولكن يجب استخدامه بالاقتران مع دواء آخر مضاد للتدرن على الأقل. يجب أن يعتمد اختيار الدواء المصاحب على الخبرة السريرية ، واعتبارات السلامة المقارنة ، ودراسات الحساسية المناسبة في المختبر
في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا لمضادات السل ، أي العلاج الأولي ، كانت الأنظمة الأكثر استخدامًا هي التالية
إيثامبوتول بالإضافة إلى أيزونيازيد
إيثامبوتول بالإضافة إلى أيزونيازيد بالإضافة إلى الستربتومايسين
في المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا لمضادات السل ، تكثر المقاومة الفطرية للأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج الأولي. وبالتالي ، في مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من إعادة العلاج ، يجب دمج إيثامبوتول مع واحد على الأقل من أدوية الخط الثاني التي لم يتم إعطاؤها من قبل للمريض والتي تم توضيح الحساسية البكتيرية لها من خلال الدراسات المختبرية المناسبة
تشمل الأدوية المضادة للتدرن المستخدمة مع إيثامبوتول السيكلوسيرين والإيثيوناميد والبيرازيناميد والفيوميسين وأدوية أخرى
كما تم استخدام أيزونيازيد وحمض أمينوساليسيليك والستربتومايسين في أنظمة دوائية متعددة
كما تم استخدام أنظمة الأدوية البديلة
خارج التسمية
الإيثامبوتول هو مضاد حيوي يستخدم في المقام الأول لعلاج مرض السل. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج الملصق لعلاج الالتهابات البكتيرية الأخرى مثل
Mycobacterium avium complex (MAC)
وهو نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهابات شديدة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام الإيثامبوتول خارج الملصق لعلاج بعض حالات العين مثل التهاب العصب البصري وكعلاج وقائي لتطور مرض السل لدى الأفراد الذين تعرضوا للبكتيريا ولكنهم لم يصابوا بعد بالعدوى النشطة
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط بتوجيه من أخصائي رعاية صحية مؤهل نظر في مخاطر وفوائد هذا الاستخدام
آلية العمل
يبدو أن الإيثامبوتول يثبط تخليق 1 أو أكثر من نواتج الأيض في البكتيريا الحساسة مما يؤدي إلى ضعف التمثيل الغذائي الخلوي ، وتوقف التكاثر ، وموت الخلايا. إنه فعال ضد البكتيريا الحساسة فقط عندما يخضعون لانقسام الخلايا
الجرعات
لا ينبغي استخدام الإيثامبوتول بمفرده أو في العلاج الأولي أو في إعادة المعالجة
يجب إعطاء إيثامبوتول مرة واحدة كل 24 ساعة فقط. لا يتم تغيير الامتصاص بشكل كبير عن طريق تناول الطعام
بشكل عام ، يجب أن يستمر العلاج حتى يصبح التحول البكتريولوجي دائمًا ويحدث أقصى تحسن سريري
لا يُنصح باستخدام إيثامبوتول في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة عشر عامًا نظرًا لعدم وجود ظروف آمنة للاستخدام
العلاج الأولي : في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا مضادًا للتدرن سابقًا ، يجب إعطاء إيثامبوتول 15 مجم / كجم من وزن الجسم ، كجرعة فموية واحدة مرة كل 24 ساعة. في الدراسات الحديثة ، تم إعطاء أيزونيازيد بشكل متزامن بجرعة فموية واحدة ، يومية
إعادة المعالجة: في المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا لمضادات السل ، يجب إعطاء إيثامبوتول 25 مجم / كجم من وزن الجسم ، كجرعة فموية واحدة مرة كل 24 ساعة. في الوقت نفسه ، قم بإعطاء دواء واحد آخر على الأقل من الأدوية المضادة للتدرن والتي ثبت أن الكائنات الحية معرضة للإصابة بها عن طريق الاختبارات المعملية المناسبة
تتكون الأدوية المناسبة عادةً من الأدوية التي لم تُستخدم سابقًا في علاج المريض
بعد 60 يومًا من تناول الإيثامبوتول ، قلل الجرعة إلى 15 مجم / كجم من وزن الجسم ، وأعطها كجرعة فموية واحدة مرة كل 24 ساعة
خلال الفترة التي يتناول فيها المريض جرعة يومية مقدارها 25 مجم / كجم ، يُنصح بإجراء فحوصات شهرية للعين. القصور الكلوي: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة على النحو الذي تحدده مستويات الدم من الإيثامبوتول
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
التفاعلات الدوائية
تأخير أو انخفاض الامتصاص بهيدروكسيد الألومنيوم
موانع الإستخدام
لا يستعمل إيثامبوتول في المرضى المعروفين بفرط الحساسية تجاه هذا الدواء
كما أنه مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من التهاب العصب البصري المعروف ما لم يحدد الحكم السريري أنه يمكن استخدامه
يُمنع استخدام الإيثامبوتول في المرضى غير القادرين على تقدير الآثار الجانبية المرئية أو التغيرات في الرؤية والإبلاغ عنها
الآثار الجانبية
التهاب العصب الخلفي مع انخفاض حدة البصر ، وانقباض المجال البصري ، والورم العتاني المركزي أو المحيطي ، وعمى اللون الأخضر والأحمر في عين واحدة أو كلتيهما. انخفاض التصفية الكلوية لليورات وقد يؤدي إلى الإصابة بالنقرس الحاد
الارتباك ، والارتباك ، والهلوسة ، والصداع ، والدوخة ، والضيق ، واليرقان أو ضعف الكبد العابر ، والاعتلال العصبي المحيطي ، ونقص الصفيحات ، والتسلل الرئوي ، وفرط الحمضات واضطرابات الجهاز الهضمي ثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن
نادرا ، نزيف الشبكية ، تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي ، الحكة ، قلة الكريات البيض ، الحمى ، وآلام المفاصل
الحمل والرضاعة
الفئة ج : كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو مبيد للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو الدراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من عيوب في العين مثل إعتام عدسة العين ، حالات التهابات العين المتكررة ، اعتلال الأعصاب السكري
القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة والحرارة الزائدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق