التصنيف العلاجي
عامل مضاد الأدرينالية (حاصرات بيتا)
وصف
إسمولول هيدروكلوريد هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض اضطرابات ضربات القلب. ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم حاصرات بيتا ، والتي تعمل عن طريق منع تأثيرات الأدرينالين على القلب والأوعية الدموية
يتم إعطاء إسمولول عن طريق الوريد ويستخدم بشكل أساسي في المستشفيات ، مثل أثناء الجراحة أو في وحدات الرعاية الحرجة. له بداية سريعة للعمل ونصف عمر قصير ، مما يعني أن آثاره يمكن عكسها بسرعة
تعتبر حقن إسمولول خيارًا بديلاً لعلاج الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني وPSVT
إسمولول هو دواء قصير المفعول للغاية (نصف العمر حوالي 9 دقائق)، ويبدأ العمل خلال 60 ثانية
يقلل هذا الدواء من معدل ضربات القلب وانقباض قلبك عن طريق منع مستقبل بيتا-1
جرعة حقن الإسمولول هي 500 ميكروجرام/كجم جرعة تحميل بلعة في الوريد، ثم تسريب مستمر بمقدار 50-300 ميكروجرام/كجم/دقيقة
أثناء العلاج بالإسمولول، ربما تكون قد طورت بطء القلب وانقباضه. قد يقوم الأطباء/الممرضون بمراقبة معدل ضربات القلب والنبض
قد يزيد تركيز الإسمولول في دمك إذا كنت تتناول عقار فيراباميل بالفعل
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لـ إسمولول الغثيان والصداع والتعب والدوخة وانخفاض ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية النادرة ولكنها محتملة الخطورة ردود الفعل التحسسية الشديدة ، وفشل القلب ، وتفاقم بعض أمراض القلب
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، من المهم مناقشة مخاطر وفوائد إسمولول مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل بدء العلاج. سيراقب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عن كثب أثناء تلقيك هذا الدواء
دواعي الإستعمال
إسمولول هيدروكلوريد عبارة عن حاصرات بيتا الأدرينالية موصوفة
للعلاج قصير الأمد لما يلي
السيطرة على معدل ضربات القلب البطيني في تسرع القلب فوق البطيني بما في ذلك الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية والتحكم في معدل ضربات القلب في عدم انتظام دقات القلب غير التعويضي
السيطرة على عدم انتظام دقات القلب المحيطة بالجراحة وارتفاع ضغط الدم
خارج التسمية
إسمولول هيدروكلوريد هو دواء قصير المفعول لحاصرات بيتا يستخدم بشكل أساسي للتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، وأمراض القلب الأخرى. ومع ذلك ، قد تكون هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها لـ إسمولول هيدروكلوريد أيضًا
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض غير معتمد من قبل الهيئات التنظيمية. من القانوني للأطباء وصف الأدوية خارج التسمية إذا كانوا يعتقدون أنها ستفيد المريض
قد تتضمن بعض الاستخدامات المحتملة خارج الملصق لـ إسمولول ما يلي
الصداع النصفي: يستخدم إسمولول لعلاج الصداع النصفي عن طريق خفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
القلق: تم استخدام إسمولول للمساعدة في إدارة أعراض القلق عن طريق تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم
فرط نشاط الغدة الدرقية: تم استخدام إسمولول للمساعدة في إدارة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل سرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم
التخدير: تم استخدام إسمولول هيدروكلوريد أثناء التخدير لتقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم
طوارئ ارتفاع ضغط الدم: يمكن استخدام إسمولول كعلاج مساعد لأزمة ارتفاع ضغط الدم وكعامل خط ثان في حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم
من المهم ملاحظة أن سلامة وفعالية إسمولول لهذه الاستخدامات خارج الملصق لم تتم دراستها بدقة ، وبالتالي ، يجب أن يتم استخدامه لهذه الأغراض فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
آلية العمل
إسمولول هيدروكلوريد هو عامل منع مستقبلات الأدرينالية الانتقائية (انتقائي للقلب) بيتا 1 مع بداية سريعة ، ومدة قصيرة جدًا للعمل ، ولا يوجد نشاط جوهري محفز للودي أو الغشاء في الجرعات العلاجية
نصف عمر التخلص منه بعد التسريب في الوريد حوالي 9 دقائق
يثبط إسمولول هيدروكلوريد مستقبلات بيتا 1 الموجودة بشكل رئيسي في عضلة القلب ، ولكن هذا التأثير التفضيلي ليس مطلقًا وعند الجرعات العالية يبدأ في تثبيط مستقبلات بيتا 2 الموجودة بشكل رئيسي في عضلات الشعب الهوائية والأوعية الدموية
الجرعة وطريقة الاستعمال
إدارة عن طريق الوريد
عاير باستخدام معدل البطين أو ضغط الدم بفواصل زمنية 4 دقائق
تسرع القلب فوق البطيني (SVT) أو تسرع الجيوب الأنفية غير التعويضي
جرعة تحميل اختيارية: 500 ميكروغرام لكل كيلوغرام مملوءة على مدى دقيقة واحدة
ثم 50 ميكروجرام لكل كيلوجرام في الدقيقة لمدة 4 دقائق
اضبط الجرعة حسب الحاجة بحد أقصى 200 ميكروجرام لكل كيلوجرام في الدقيقة
يمكن إعطاء جرعات تحميل إضافية
عدم انتظام دقات القلب حول الجراحة وارتفاع ضغط الدم
جرعة التحميل: 500 ميكروجرام لكل كيلوجرام خلال دقيقة واحدة و للتحكم التدريجي 1 مجم لكل كيلوجرام خلال 30 ثانية للتحكم الفوري
من 50 ميكروغرام لكل كيلوغرام في الدقيقة للتحكم التدريجي و 150 ميكروغرام لكل كيلوغرام في الدقيقة للتحكم الفوري معدلة بحد أقصى 200 تسرع القلب أو 300 ميكروغرام لكل كيلوغرام في الدقيقة
التفاعلات الدوائية
جليكوسيدات الديجيتال: خطر حدوث بطء القلب
مضادات الكولين: يطيل الحصار العصبي العضلي
العوامل الخافضة للضغط: خطر ارتداد ارتفاع ضغط الدم
الأدوية المحاكية للودي: يلزم تعديل الجرعة
المواد المؤثرة في التقلص العضلي مضيق للأوعية والإيجابية: تجنب الاستخدام المتزامن
موانع الإستخدام
بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية
كتلة القلب أكبر من الدرجة الأولى
متلازمة العقدة الجيبية المريضة
قصور القلب اللا تعويضي
صدمة قلبية
التناول المتزامن لمضادات قنوات الكالسيوم الوريدية المثبطة للقلب مثل فيراباميل بالقرب من إسمولول هيدروكلوريد
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
معروف فرط الحساسية للإسمولول
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا حدوث> 10٪ هي انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض فرط التعرق ، والدوخة وانخفاض ضغط الدم بدون أعراض
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج
إسمولول هيدروكلوريد هيدروكلوريد قد ثبت أنه ينتج ارتشافات جنينية متزايدة مع الحد الأدنى من السمية الأمومية في الأرانب عند إعطائه بجرعات تقارب 8 أضعاف الحد الأقصى لجرعة الصيانة البشرية 300 ميكروغرام / كجم / دقيقة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل
يجب استخدام إسمولول هيدروكلوريد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من إسمولول هيدروكلوريد ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
خطر انخفاض ضغط الدم وبطء القلب وفشل القلب: قلل أو توقف عن الاستخدام
خطر تفاقم مرض مجرى الهواء التفاعلي
داء السكري: يزيد من تأثير العوامل الخافضة لسكر الدم ويقنع تسرع القلب الخافض لسكر الدم
خطر ناهض ألفا غير المعاكس وارتفاع ضغط الدم الشديد في ورم القواتم غير المعالج
خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب عند التوقف فجأة عند مرضى الشريان التاجي
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية إسمولول هيدروكلوريد في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية لـ إسمولول هيدروكلوريد أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
القصور الكبدي : لا احتياطات خاصة لازمة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي لأن يتم استقلاب إسمولول هيدروكلوريد بـ المونوأمينوأوكسيداز خلية الدم الحمراء
القصور الكلوي : لا يلزم تعديل جرعة إسمولول هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي يتلقون جرعة صيانة من إسمولول هيدروكلوريد 150 ميكروغرام / كغم لمدة 4 ساعات
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق