التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم
وصف
إرغومترين ماليات ، المعروف أيضًا باسم ergonovine maleate ، هو دواء يستخدم لمنع أو السيطرة على النزيف بعد الولادة أو الإجهاض . وهو نوع من الأدوية يسمى قلويد الشقران ، وهو مشتق من فطر الإرغوت
يعمل إرغومترين ماليات عن طريق التسبب في تقلصات عضلات الرحم الملساء ، مما يساعد على التحكم في النزيف. عادة ما يتم إعطاؤه إما عن طريق الحقن في العضل أو كقرص يؤخذ عن طريق الفم
في حين أن ماليات الإرغومترين يمكن أن يكون دواءً فعالاً لمنع أو السيطرة على النزيف بعد الولادة ، فإنه لا يخلو من المخاطر. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والصداع وآلام البطن. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل ارتفاع ضغط الدم والنوبات ومشاكل القلب
يجب استخدام إرغومترين ماليات فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ، ومن المهم اتباع تعليماتهم عن كثب لتقليل مخاطر الآثار الجانبية
دواعي الإستعمال
التدبير الفعال للمرحلة الثالثة من المخاض ، العلاج والوقاية من النزف التالي للوضع ، نزيف الرحم المفرط ، نزيف ما بعد الولادة وما بعد الإجهاض
خارج التسمية
إرغومترين ماليات هو دواء يستخدم في المقام الأول للوقاية والعلاج من نزيف ما بعد الولادة والنزيف المفرط بعد الولادة والحث على تقلصات الرحم أثناء المخاض. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج التسمية لأغراض أخرى. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء
تتضمن بعض استخدامات ماليات الإرغومترين خارج نطاق التسمية ما يلي
الصداع النصفي: تم استخدام إرغومترين ماليات خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج الصداع النصفي ، وخاصة تلك التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاجات الأخرى. وهو يعمل عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يقلل من حدة الصداع النصفي
علاج ظاهرة رينود: ظاهرة رينود هي حالة تؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم والتنميل. تم استخدام إرغومترين ماليات خارج النشرة الداخلية للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض عن طريق تقييد الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم
علاج نزيف ما بعد الولادة لأسباب أخرى غير الولادة: بينما يستخدم الإرغومترين ماليات بشكل أساسي لنزيف ما بعد الولادة المرتبط بالولادة ، يمكن استخدامه أيضًا خارج الملصق لأسباب أخرى للنزيف المفرط بعد الولادة
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم دائمًا تحت إشراف مقدم رعاية صحية مؤهل ، حيث قد تكون هناك مخاطر وآثار جانبية مرتبطة بهذا الاستخدام
آلية العمل
يسبب الإرغومترين تقلص عضلة الرحم. في الجرعات المنخفضة ، هناك زيادة في تواتر واتساع الانقباضات بينما في الجرعات العالية ، تزداد النغمة القاعدية للرحم. يسبب الإرغومترين أيضًا تضيق الأوعية الدموية الطرفية والدماغية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الحقن العضلي للبالغين
التدبير الفعال للدور الثالث من المخاض : 0.5 مجم مع 5 وحدات من الأوكسيتوسين بعد ولادة الكتف الأمامي للرضيع أو بعد الولادة مباشرة
العلاج والوقاية من نزيف ما بعد الولادة : 0.2 ملغ ، قد يتكرر في النزيف الحاد كل 2-4 ساعات حسب الحاجة
في الوريد للبالغين
نزيف الرحم الغزير : 0.2 مجم عن طريق الجرح الوريدي لمدة دقيقة واحدة على الأقل. قد يتبع ذلك بجرعات فموية من 0.2 إلى 0.4 مجم 2-4 مرات يوميًا حتى يزول خطر الوهن أو النزيف عادة 48 ساعة
عن طريق الفم للبالغين
نزيف ما بعد الولادة وما بعد الإجهاض : 0.2 إلى 0.4 مجم 2-4 مرات يوميًا حتى زوال خطر ونى الرحم والنزيف عادة 48 ساعة. المدة القصوى: أسبوع واحد بعد الولادة
التفاعلات الدوائية
يتسبب هالوثان في استرخاء عضلات الرحم وقد يتداخل مع عمل الإرغومترين
تأثير مقوي لتوتر الرحم مع البروستاجلاندين والأوكسيتوسين
قد يؤدي تناول مثبطات CYP3A4 المتزامن مع مثبطات CYP3A4 إلى تشنج وعائي ونقص تروية دماغية و / أو نقص تروية في الأطراف
موانع الإستخدام
الحمل ، المرحلة الأولى والثانية من المخاض ، المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل ، تسمم الحمل أو الإجهاض التلقائي المهدد ؛ البورفيريا
الآثار الجانبية
الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال
الصداع والدوخة. طنين الأذن
ألم في الصدر ، وخفقان ، وبطء القلب ، وارتفاع ضغط الدم العابر وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب
ضيق التنفس ، والطفح الجلدي في بعض الأحيان ، والصدمة
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة العاشرة: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو البشر وجود تشوهات في الجنين أو أن هناك دليلًا على وجود مخاطر على الجنين بناءً على التجربة البشرية أو كليهما ، ومن الواضح أن خطر استخدام الدواء في النساء الحوامل يفوق أي فائدة محتملة. الدواء هو بطلان في النساء الحوامل أو قد يصبحن حوامل
الاحتياطات والتحذيرات
المؤخرة والعرض غير الطبيعي للجنين
ارتفاع ضغط الدم
فقر الدم المزمن قصور كبدي أو كلوي أو تنفسي أو قلبي ؛ تسمم الدم؛ الرضاعة. نقص كالسيوم الدم
مراقبة ضغط الدم والنبض واستجابة الرحم
آثار الجرعة الزائدة
تشمل الأعراض تضيق الأوعية المحيطية والاعتلال الدماغي والتشنجات وفشل الجهاز التنفسي والفشل الكلوي الحاد وعدم تحمل اللاكتوز بشكل مؤقت. العلاج داعم
شروط التخزين
العضل: التدبير الفعال للدور الثالث من المخاض: برد عند 2-8 درجة مئوية
في الوريد: برد في 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق