التصنيف العلاجي
موسعات البلازما
وصف
ديكستران هو كربوهيدرات معقد يستخدم بشكل شائع في الأوساط الطبية كموسع لحجم الدم. عندما يتم دمجه مع كلوريد الصوديوم ، وهو ملح موجود بشكل شائع في جسم الإنسان ، فإنه يشكل محلولًا يمكن استخدامه عن طريق الوريد للمساعدة في الحفاظ على حجم الدم وضغط الدم
يعمل مزيج ديكستران وكلوريد الصوديوم عن طريق زيادة كمية السوائل في مجرى الدم. جزيئات ديكستران أكبر من أن تمر عبر جدران الأوعية الدموية ، لذلك عندما يتم إدخالها في مجرى الدم ، فإنها تجذب جزيئات الماء إليها. يؤدي هذا إلى زيادة حجم الدم ، مما قد يساعد في تحسين ضغط الدم والناتج القلبي
من ناحية أخرى ، يساعد كلوريد الصوديوم في الحفاظ على التوازن الصحيح للكهارل في الجسم. تعتبر الإلكتروليتات مهمة للعديد من وظائف الجسم ، بما في ذلك تنظيم توازن السوائل والحفاظ على الوظيفة المناسبة للأعصاب والعضلات
يمكن استخدام ديكستران وكلوريد الصوديوم معًا للمساعدة في علاج حالات مثل نقص حجم الدم وانخفاض حجم الدم والصدمة. ومع ذلك ، مثل أي دواء ، يمكن أن يكون له آثار جانبية ويجب استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي طبي
دواعي الإستعمال
يشار إلى ذلك في المساعدة في تنظير الرحم ، واضطرابات الانصمام الخثاري ، والوقاية من الانسداد الرئوي أو الخثار الوريدي في المرضى المعتدلين إلى عاليي الخطورة الذين يخضعون لعملية جراحية ، والوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري بعد الجراحة ، وصدمة نقص حجم الدم
آلية العمل
تستخدم محاليل الدكستروز وكلوريد الصوديوم كمصادر للكهارل والسعرات الحرارية والماء للترطيب. أيونات الصوديوم والكلوريد مسؤولة عن تنظيم التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. الدكستروز هو مصدر للسعرات الحرارية. يتم استقلابه بسهولة ويساعد على تقليل فقدان البروتين والنيتروجين في الجسم. كما أنه يعزز ترسب الجليكوجين ويقلل أو يمنع الكيتوزية
ينتج ديكستران توسع في حجم البلازما. كما أنه يقلل من لزوجة الدم ويمنع تكوّن أو تكوّن خلايا الدم الحمراء
كلوريد الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي خارج الخلية. وهو مهم في توازن السوائل والكهارل ، والتحكم في الضغط الأسموزي وتوزيع المياه لأنه يعيد أيونات الصوديوم. يتم استخدامه كمصدر للكهارل والماء للترطيب ، وعلاج الحماض الأيضي ، ومحلول الفتيل في غسيل الكلى وعلاج مرض السكري المفرط. كما أنها تستخدم كمخففات لتسريب المضافات الدوائية المتوافقة
الجرعة وطريقة الاستعمال
مصدر عن طريق الوريد
للشوارد والماء للترطيب
للبالغين: الجرعة تعتمد على العمر والوزن والحالة السريرية للمريض
الطفل: الجرعة تعتمد على العمر والوزن والحالة السريرية للمريض
داخل الرحم
المساعدة في تنظير الرحم
البالغ: ديكستران 70: 50-100 مل من محلول 32٪ يُغرس في الرحم كسائل شطف وتمدد
عن طريق الوريد
اضطرابات الانسداد التجلطي
البالغ: مثل ديكستران 40: مبدئيًا ، 500 مل من محلول 10٪ في كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو جلوكوز 5٪ مملوءة على مدى 4-6 ساعات ، يليها 500 مل يتم تسريبها على مدى 4-6 ساعات في الأيام التالية واللاحقة لعدم أكثر من 10 أيام
الأطفال: مثل ديكستران 40: حتى 5 مل / كغ عند الرضع و 10 مل / كغ عند الأطفال
عن طريق الوريد
الوقاية من الانسداد الرئوي أو الخثار الوريدي في المرضى الذين يعانون من مخاطر متوسطة إلى عالية الخطورة يخضعون لعملية جراحية
البالغ: مثل ديكستران 70: في البداية ، 500-1000 مل من محلول 6٪ في كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو جلوكوز 5٪ مملوءة على مدى 4-6 ساعات أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة ، تليها 500 مل في اليوم التالي وبعدها أيام لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الجراحة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية
عن طريق الوريد
الوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري بعد الجراحة
البالغون: ديكستران 40: 500 مل من محلول 10٪ في كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو جلوكوز 5٪ يتم تسريبه على مدى 4-6 ساعات أثناء الجراحة أو في نهايتها. يمكن تكرار الجرعة في اليوم التالي وقد يستمر العلاج في أيام بديلة لمدة تصل إلى 10 أيام في المرضى المعرضين لمخاطر عالية
الأطفال: مثل ديكستران 40: حتى 10 مل / كغ عند الأطفال
الصدمة الوريدية - نقص حجم الدم
البالغ: على شكل ديكستران 40: في البداية ، 10 مل / كغ عن طريق التسريب السريع كمحلول 10٪ في كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو جلوكوز 5٪. يمكن إعطاء الجرعات يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام. كديكستران 70: مبدئيًا ، 500-1000 مل من محلول 6٪ في كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو جلوكوز 5٪ مملوءة بمعدل 20-40 مل / دقيقة. المداومة: 10 مل / كجم / يوم لمدة 3 أيام (ديكستران 70)
التفاعلات الدوائية
ديكستران: محرضات الإنزيم مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين ومثبطات الإنزيم مثل السيميتيدين
كلوريد الصوديوم: قد يؤثر على تركيزات الليثيوم في الدم
موانع الإستخدام
فرط الحساسية
الحساسية لمنتجات الذرة
مرض كلوي حاد مع قلة البول أو انقطاع البول
تعويضات قلبية ملحوظة
الحمل
الآثار الجانبية
اضطرابات الجهاز الهضمي الصداع والدوخة
ردود فعل تحسسية رفع قيم إنزيم الكبد
داء الثعلبة
تثبيط نقي العظم
الحمى، والعدوى في مكان الإصابة، والتخثر الوريدي أو التهاب الوريد الممتد من موقع الإصابة، والتسرب، وفرط حجم الدم
الحمل والرضاعة
الفئة ج: كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو مبيد للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو الدراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
قد يسبب زيادة في السوائل و/أو المذاب. يجب الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أو القصور الكلوي الحاد أو الحالات السريرية حيث يوجد احتباس للصوديوم مع وذمة
مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم
لا ينبغي إعطاؤه بالتزامن مع الدم من خلال نفس مجموعة التسريب بسبب خطر التكتل. المرضى الذين يعانون من مرض السكري العلني أو المعروف تحت الإكلينيكي، أو عدم تحمل الكربوهيدرات. خطر نقص بوتاسيوم الدم أثناء الإدارة الوريدية لمحاليل سكر العنب مفرط التوتر
مرضى الأطفال وخاصة حديثي الولادة والرضع منخفضي وزن الولادة جداً. الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوتروبين
الحمل والرضاعة
جرعة زائدة
تقييم حالة المريض واتخاذ التدابير المناسبة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق